Чи покриває Medicare лікування болю?

Що покриває Medicare для лікування болю?

Medicare забезпечує покриття багатьох видів лікування та послуг, які необхідні для подолання болю. Нижче наведено огляд частин, які охоплюють його, і які методи лікування включені.

Medicare, частина B

Medicare Part B, ваша медична страховка, покриватиме такі послуги, пов’язані з лікуванням болю:

• Медикаментозне лікування. Може знадобитися попереднє схвалення, перш ніж ви зможете заповнювати наркотичні знеболюючі препарати. Вам також можуть дати обмежену кількість.
• Послуги інтеграції поведінкового здоров’я. Іноді люди з хронічним болем також можуть мати проблеми з тривогою та депресією. Medicare покриває послуги поведінкового здоров’я, щоб допомогти впоратися з цими станами.
• Фізіотерапія. Як при гострому, так і при хронічному болі лікар може призначити фізіотерапію, щоб допомогти впоратися з вашим болем.
• Трудотерапія. Цей тип терапії допомагає повернути вас до звичайних повсякденних справ, які ви, можливо, не зможете виконувати під час болю.
• Хіропрактичні маніпуляції на хребті. Частина B охоплює обмежені ручні маніпуляції з хребтом, якщо це необхідно для виправлення підвивиху.
• Обстеження та консультування щодо зловживання алкоголем. Іноді хронічний біль може призвести до зловживання психоактивними речовинами. Medicare також покриває огляди та консультації для цього.

Medicare, частина D

Частина D Medicare (страхування на ліки, що відпускаються за рецептом) допоможе вам оплатити ваші ліки та програми для їх лікування. Програми менеджменту медикаментозної терапії охоплюються і можуть запропонувати допомогу у навігації в комплексних потребах охорони здоров’я. Часто для полегшення симптомів призначають опіоїдні знеболюючі, такі як гідрокодон (вікодин), оксикодон (оксиконтин), морфін, кодеїн та фентаніл.

Лікування болю під час стаціонарного лікування

Ви можете отримати лікування від болю, якщо ви перебуваєте на стаціонарному лікуванні в лікарні або закладі тривалого догляду з таких причин:

• автомобільна аварія або серйозні травми
• хірургія
• лікування серйозного захворювання (наприклад, раку)
• догляд в кінці життя (хоспіс).

Під час госпіталізації вам може знадобитися кілька різних послуг або методів лікування, щоб впоратися з вашим болем, зокрема:

• епідуральні або інші спінальні ін’єкції
• ліки (як наркотичні, так і ненаркотичні)
• трудотерапія
• фізіотерапія

Право на покриття

Щоб мати право на покриття, ви повинні бути зареєстровані або в оригінальному плані Medicare, або в плані Medicare Part C (Medicare Advantage). Лікар повинен вважати ваше перебування в лікарні необхідним з медичної точки зору, і лікарня має брати участь у програмі Medicare.

Витрати на частину А Medicare

Medicare Part A – це ваша лікарняна страховка. Під час госпіталізації ви несете відповідальність за наступні витрати відповідно до частини А:

• 1408 доларів США франшиза за кожен пільговий період до початку покриття
• $0 співстрахування для кожного періоду допомоги протягом перших 60 днів
• $352 співстрахування на день кожного пільгового періоду з 61 по 90 дні
• $704 співстрахування за кожен «день довічного резерву» після 90 дня для кожного періоду виплати (до 60 днів протягом вашого життя)
• 100 відсотків витрат понад довічні резервні дні

Витрати на частину C Medicare

Витрати за планом Medicare Part C будуть відрізнятися і залежати від того, який у вас план і який розмір покриття ви обрали. Страхування, яке ви маєте за планом Частини C, має бути щонайменше рівним тому, яке покриває початкова програма Medicare.

Амбулаторне лікування

Деякі форми амбулаторного лікування болю також охоплюються частиною B Medicare. Це включає такі речі, як:

• прийом ліків
• маніпуляції на хребті, якщо це необхідно за медичною допомогою
• амбулаторні ін’єкції (стероїдні ін’єкції, епідуральні ін’єкції)
• черезшкірна електрична стимуляція нервів (TENS) для усунення болю після хірургічної процедури
• аутогенний епідуральний трансплантат (кров’яний пластир) від головного болю після епідуральної або спинномозкової пункції

Право на покриття

Перш ніж покривати ці послуги та процедури, лікар, зареєстрований у Medicare, повинен підтвердити, що вони необхідні для лікування вашого стану.

Витрати на Medicare Частина B

Відповідно до частини B Medicare ви несете відповідальність за оплату:

• An 198 доларів США щорічна франшиза, яку необхідно оплачувати щороку, перш ніж покривати будь-які необхідні медичні послуги
• Ваша щомісячна премія, тобто 144,60 доларів США для більшості людей у ​​2020 р

Ліки

Ліки за рецептом

Частина D Medicare забезпечує покриття ліків, що відпускаються за рецептом. І Частина D, і деякі плани Medicare Part C/Medicare Advantage охоплюють багато препаратів, які можуть бути призначені для знеболювання. Ці плани можуть також охоплювати програми менеджменту медикаментозної терапії, якщо у вас є більш складні потреби в медичній допомоги.

Поширені ліки, які можна використовувати для знеболення, включають, але не обмежуються ними:

• наркотичні знеболюючі препарати, такі як Перкосет, Вікодин або оксикодон
• габапентин (засіб від нервового болю)
• целекоксиб (протизапальний препарат)

Ці ліки доступні в генеричних і фірмових формах. Ліки, які покриваються, залежать від вашого конкретного плану. Витрати будуть відрізнятися від плану до плану, як і суми покриття для різних препаратів. Витрати залежатимуть від формуляра вашого індивідуального плану, який використовує систему рівнів для групування ліків на високі, середні та нижчі витрати.

Важливо звернутися до постачальника медичних послуг та аптеки, що бере участь у програмі, щоб отримати рецепти на Medicare Частина D. Для Частини C ви повинні використовувати мережеві постачальники, щоб забезпечити повні переваги.

Примітка про наркотичні знеболюючі препарати

Ваш медичний працівник повинен надати вам широкий спектр можливостей для лікування вашого болю, а не лише наркотичні препарати. Зі збільшенням передозування опіоїдами останнім часом все більше уваги приділяється безпечному вживанню наркотиків.

Можливо, варто отримати другу думку, щоб дізнатися, чи можуть інші ненаркотичні засоби, як-от фізіотерапія, допомогти у вашому стані.

Безрецептурні (безрецептурні) препарати

Безрецептурні ліки, які можна використовувати для знеболення, включають:

• ацетамінофен
• ібупрофен
• напроксен
• пластирі з лідокаїном або інші препарати місцевого застосування

Частина D Medicare не охоплює безрецептурні ліки, а лише ліки, що відпускаються за рецептом. Деякі плани Частини C можуть включати надбавку на ці ліки. Зверніться до свого плану щодо покриття, а також пам’ятайте про це, купуючи план Medicare.

Чому мені може знадобитися лікування болю?

Лікування болю включає лікування, терапію та послуги, які використовуються для лікування гострого та хронічного болю. Гострий біль зазвичай пов’язаний з новим захворюванням або травмою. Приклади гострого болю включають:

• біль після операції
• біль після ДТП
• перелом кістки або розтягнення щиколотки
• проривний біль

Приклади хронічних болів включають:

• біль при раку
• фіброміалгія
• артрит

• грижа міжхребцевих дисків у спині

• хронічний больовий синдром

Інші методи лікування болю

Крім знеболюючих препаратів і фізіотерапії, існують інші методи боротьби з хронічним болем. Багато людей знаходять полегшення за допомогою таких методів лікування:

• акупунктура, яка зараз охоплюється програмою Medicare для людей, які мають проблеми з болями в попереку

• CBD або інші ефірні олії

• терапія холодом або теплом

Більшість із них не покривається Medicare, але уточнюйте у вашому конкретному плані, чи покривається терапія.

• Лікування болю та послуги, як правило, охоплюються більшістю планів Medicare, якщо вони підтверджені медичним працівником як необхідні.
• Покриття Medicare Advantage може відрізнятися від плану до плану, тому обов’язково уточнюйте у свого страхового агента, що покриває ваш конкретний план.
• Крім наркотичних знеболюючих препаратів, існує багато інших варіантів боротьби з болем.