Чи є нарколепсія аутоімунним захворюванням?

Що викликає нарколепсію?

Нарколепсія, як правило, класифікується як тип 1 або тип 2. Нарколепсія типу 1 означає, що людина з нарколепсією також відчуває катаплексію, раптову втрату м’язового тонусу та рухового контролю. Нарколепсія 2 типу не супроводжується катаплексією, і її симптоми, як правило, менш виражені.

Основною причиною нарколепсії 1 типу є втрата нейронів, які виробляють мозковий гормон гіпокретин. Гіпокретин допомагає регулювати цикли сну та неспання, а також апетит.

Національна організація рідкісних захворювань визнає, що нарколепсія, ймовірно, є аутоімунним розладом, але про нього ще потрібно багато чому навчитися.

Дослідження 2018 року припускає, що кілька різних факторів спонукають імунну систему атакувати ці нейрони при нарколепсії типу 1. Те ​​саме дослідження вказує на генетичну мутацію в системі людського лейкоцитарного антигену (HLA) як фактор ризику для нарколепсії типу 1. Система HLA є ключовою частиною нашої імунної системи.

Оскільки рівень гіпокретину у людей з нарколепсією 2 типу зазвичай є типовим, дослідники не впевнені щодо його причин.

Інші можливі причини нарколепсії включають:

• травми головного мозку, особливо ділянок мозку, які контролюють цикли сну та неспання

• сімейний анамнез, хоча багато людей з нарколепсією не мають сімейного анамнезу
• гормональні зміни
• Пандемріксвакцина проти грипу H1N1, яка використовувалася в Європі в 2009 році
• важка інфекція
• стрес

Нарколепсія та імунна система

Аутоімунні розлади виникають, коли імунна система організму помилково атакує здорові клітини.

Причини, чому у людини розвивається аутоімунне захворювання, не завжди зрозумілі. Стрес і фізична травма можуть бути факторами ризику. Генетичні мутації також відіграють певну роль.

А 2017 дослідження зазначає, що фактори навколишнього середовища, такі як вірус грипу H1N1 (свинячий грип) і вакцина Pandemrix, використана під час спалаху грипу 2009 року, можуть викликати аутоімунну відповідь.

Подібним чином дослідження 2015 року показує, що вакцина виробляла антитіла, які зв’язувалися з рецепторами в мозку, відповідальними за сон. Відчувши, що антитіла становлять загрозу, імунна система націлилася на них і знищила нейрони, які виробляють гіпокретин.

Аутоімунна гіпотеза

Коли дослідники шукали підказки до причин нарколепсії, з’явилася так звана аутоімунна гіпотеза. На відміну від більш зрозумілих аутоімунних розладів, таких як ревматоїдний артрит або вовчак, у людей з нарколепсією не було жодних очевидних ознак аномальної імунної відповіді.

Тим не менш, дослідження клітин імунної системи, відомих як Т-клітини, у людей з нарколепсією показують, що розлад сну може бути пов’язаний з аномальною імунною відповіддю, викликаною CD4+ і CD8+ Т-клітинами. Клітини CD4+ допомагають боротися з інфекціями. Клітини CD8+ допомагають боротися з раковими клітинами та інфікованими клітинами.

Вищі рівні клітин CD4+ у людей з нарколепсією добре задокументовані. Але в загальновідомому 2018 дослідженнядослідники виявили вищі рівні клітин CD8+ у крові людей з нарколепсією.

Їх результати показують, що Т-клітини можуть вважати нейрони, що утворюють гіпокретин, небезпечними, і реагувати, сигналізуючи імунній системі атакувати їх.

А 2019 дослідження далі припускає, що певні рівні реактивності CD8+ разом із мутацією HLA можуть сприяти розвитку нарколепсії.

Чи можна вилікувати нарколепсію?

Після втрати нейронів, які виробляють гіпокретин, вони не можуть бути відновлені. Як наслідок, нарколепсія типу 1 наразі не виліковується. Однак ви можете впоратися з симптомами за допомогою певних ліків і коригування способу життя.

Лікування першої лінії часто є стимулятором, таким як модафініл Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. Якщо модафініл неефективний, то можуть знадобитися амфетаміноподібні стимулятори.

Інші методи лікування та коригування способу життя, які можуть бути корисними, включають:

• антидепресанти
• оксибат натрію, заспокійливий засіб, який приймають на ніч для лікування катаплексії
• короткий денний сон
• регулярний графік сну, який передбачає постійний сон і прокидання в один і той же час
• щоденні вправи
• відсутність алкоголю та кофеїну перед сном

Оскільки накопичується доказ того, що нарколепсія може бути аутоімунним розладом, тривають дослідження використання препаратів імунотерапії як лікування. Але а 2020 дослідження припускає, що все ще недостатньо доказів того, що імунотерапія буде ефективним варіантом лікування нарколепсії.

Пов’язані умови

Наявність одного аутоімунного розладу, як правило, підвищує ймовірність наявності одного або кількох додаткових аутоімунних захворювань. Деякі з цих кластерів зустрічаються частіше, ніж інші комбінації.

Наприклад, діабет 1 типу та целіакія часто супроводжують одне одного, частково тому, що вони мають спільний ген, який схиляє людину до обох цих захворювань.

Комбінація нарколепсії та інших аутоімунних розладів ще недостатньо вивчена, але певні стани можуть частіше проявлятися у людей з нарколепсією.

А 2016 дослідження припускає, що рівень аутоімунних та інших імунопатологічних захворювань був більш поширеним у людей з нарколепсією, ніж у загальній популяції.

Серед інших аутоімунних розладів, що супроводжують нарколепсію, було зазначено в дослідженні:

• аутоімунне захворювання щитовидної залози (тиреоїдит Хашимото)

• Хвороба Крона
• псоріаз

Нарколепсія — це рідкісний розлад сну, який спричиняє денну сонливість і, у деяких випадках, м’язову слабкість і втрату довільного м’язового контролю. Дослідження останніх років свідчать про те, що нарколепсія може бути аутоімунним розладом, головним чином викликаним генетичною мутацією.

Хоча нарколепсія є хронічним захворюванням, яке наразі не виліковується, дослідники працюють над тим, щоб дізнатися більше про її причини та способи безпечного й ефективного лікування.

Оскільки вчені дізнаються більше про те, як імунна система впливає на виникнення нарколепсії, варіанти лікування, такі як імунотерапія, можуть виявитися відповіддю.