Що потрібно знати про антиандрогени при поширеному раку простати

Андрогени при раку простати

Андрогени – це група статевих гормонів, які відіграють важливу роль у розвитку організму. Тестостерон є одним з найвідоміших андрогенів.

У чоловіків андрогени відіграють певну роль у різноманітних процесах, зокрема:

• розвиток кісток і м’язів
• регуляція статевого дозрівання
• розвиток первинних і вторинних статевих ознак

Андрогени також беруть участь у зростанні та функціонуванні простати. Простата є репродуктивним органом, який частково відповідає за вироблення сперми.

Коли функціонування андрогенних гормонів порушується, це може викликати аномальний ріст клітин простати, що призводить до раку простати.

Антиандрогени для лікування раку простати

Антиандрогени — це клас ліків, які пригнічують активність андрогенів, що викликають ріст пухлини.

Це відбувається шляхом зв’язування з рецепторами андрогенів у клітинах раку простати, що блокує зв’язування молекул андрогенів.

Блокуючи зв’язування андрогенів з рецепторами, антиандрогени запобігають комунікації, яка зазвичай сприяла б росту та виживанню клітин.

На ранніх стадіях захворювання клітини раку передміхурової залози покладаються на передачу сигналів андрогенів. Антиандрогенна терапія ефективно позбавляє клітини цих сигналів, ускладнюючи їх ріст.

Антиандрогенні препарати блокують зв’язування дигідротестостерону (ДГТ) з клітинами раку простати. Це перешкоджає секреції лютеїнізуючого гормону і призводить до зниження вироблення тестостерону.

Антиандрогени приймаються як щоденний пероральний препарат і можуть використовуватися окремо або в поєднанні з іншими хірургічними чи медикаментозними методами лікування.

Види антиандрогенів

Існує два основних типи антиандрогенів, які в даний час використовуються для лікування раку простати:

• антиандрогени першого покоління
• антиандрогени другого покоління

Антиандрогени першого покоління, які зазвичай використовуються для лікування раку передміхурової залози, включають флутамид, бікалутамід і нілутамид. Ці перші створили антиандрогенні препарати як ефективну терапію для уповільнення росту ракових клітин.

Антиандрогени другого покоління — це нові версії антиандрогенів, які тісніше зв’язують рецептори андрогенів, щоб більш ефективно блокувати передачу сигналів, опосередковану рецепторами андрогенів.

Найбільш часто використовуваними антиандрогенами другого покоління є ензалутамід і апалутамід.

Роль у лікуванні раку простати

Антиандрогени, як правило, зарезервовані для пізніх стадій раку передміхурової залози, наприклад, коли рак поширився на інші частини тіла.

Антиандрогени іноді призначають на додаток до орхіектомії (хірургічного видалення яєчок) або агоністів лютеїнізуючого гормону, що вивільняє гормон (ЛГРГ), якщо ці методи лікування не ефективні. Вони також можуть бути призначені разом із цими методами лікування як терапія першої лінії.

Рак передміхурової залози, який не реагує на інші типи андрогенної деприваційної терапії, відомий як стійкий до кастрації рак простати.

Американська урологічна асоціація також заявила в 2018 році, що антиандрогени другого покоління можна використовувати раніше при раку передміхурової залози разом з іншими фармацевтичними гормональними методами лікування для людей, у яких рак може поширитися на інші частини тіла.

У деяких випадках клітини раку простати можуть стати стійкими до антиандрогенів першого покоління. Вони можуть розвинути мутації, які перешкоджають зв’язуванню з рецептором андрогену або дозволяють рецептору активуватися після зв’язування з самим антиандрогеном.

Якщо це станеться, ви все ще можете реагувати на антиандрогени другого покоління, і ваш онколог може порекомендувати змінити лікування.

Потенційні побічні ефекти

Антиандрогени пов’язані з різними можливими побічними ефектами, включаючи:

• діарея
• чутливість грудей або ріст тканин (відомий як гінекомастія)
• припливи
• знижений статевий потяг
• імпотенція

У рідкісних випадках, особливо при застосуванні флутаміду, може виникнути ураження печінки. Поговоріть зі своїм лікарем про моніторинг показників печінки під час лікування.

Нілутамід також може викликати проблеми із зоровою адаптацією до світла та, у рідкісних випадках, запалення та рубці в легенях. Якщо у вас з’явився постійний кашель або задишка, вам слід негайно обговорити ваші симптоми з онкологом.

Антиандрогени другого покоління можуть мати додаткові можливі побічні ефекти, включаючи:

• підвищений ризик переломів кісток
• судоми
• запаморочення і падіння

Ваш онколог може призначити додаткові ліки, щоб допомогти впоратися з побічними ефектами антиандрогенів, наприклад бісфосфонати для росту кісток.

Фізичні вправи також можуть допомогти з багатьма побічними ефектами раку передміхурової залози та лікування раку передміхурової залози, включаючи втрату м’язів і втому.

Антиандрогени є наріжним каменем гормональної терапії раку простати, особливо на пізніх стадіях захворювання.

Ці ліки діють, не даючи андрогенам зв’язуватися з рецепторами, що, у свою чергу, блокує ріст і виживання ракових клітин.

Хоча антиандрогени є високоефективним варіантом лікування прогресуючого раку передміхурової залози, вони можуть бути пов’язані з деякими неприємними побічними ефектами.

Перш ніж почати антиандрогенну терапію, важливо поговорити з медичним працівником, щоб переконатися, що ви повністю готові до переваг і недоліків антиандрогенної терапії.