Зап’ястково-п’ясткове ендопротезування або ендопротезування CMC — це тип хірургічного втручання, під час якого кістка в основі великого пальця замінюється імплантатом. Суглоб, де великий палець стикається з кистю, називається зап’ястково-п’ястковим суглобом.
Зап’ястно-п’ясткове ендопротезування, яке зазвичай називають ендопротезуванням зап’ясткового суглоба, є різновидом операції із заміни суглоба, альтернативою традиційному золотому стандарту хірургічного лікування зап’ястно-п’ясткового (КМК) артриту, яке називається трапеціектомією.
Під час трапеціектомії хірург видаляє кістку біля основи зап’ястя, яка називається трапецією. Трапеція — це невелика кістка, найбільший діаметр якої становить менше дюйма. При ендопротезуванні CMC видалену кістку замінюють штучним імплантатом.
Встановлено, що ендопротезування CMC є успішним до 93% після 10-річного спостереження за імплантатами нового покоління.
Люди, які мають артропластику CMC, як правило, дуже задоволені результатами, і це менш інвазивно, ніж хірургічні варіанти, які включають сухожильні трансплантати. Однак ендопротезування CMC зазвичай пов’язане з більшим ризиком і є дорожчим, ніж трапеціектомія.
Читайте далі, щоб дізнатися все, що вам потрібно знати про ендопротезування CMC, включаючи переваги, ризики та чого очікувати під час процедури.
Що таке ендопротезування п’ясткового суглоба?
Ендопротезування КМК вперше було виконано в
Багато різних типів хірургічних втручань використовуються для лікування проблем із суглобом CMC. Порівняно з альтернативними хірургічними втручаннями деякі переваги артропластики CMC полягають у тому, що вона:
- зберігає нормальну довжину та положення великого пальця, на відміну від трапеціектомії
- запобігає нестабільності зап’ястя
- запобігає подальшій дегенерації суглобів
- не вимагає сухожильних трансплантатів
- має високий рівень задоволеності
- все ще надає можливість для трапеціектомії, якщо вона не вдається
Мова має значення
Ви помітили, що в цій статті ми використовуємо двійкові терміни «чоловіки» та «жінки». Хоча ми розуміємо, що цей термін може не відповідати вашому гендерному досвіду, це термін, який використовували дослідники, чиї дані цитувалися.
Ми намагаємося бути максимально конкретними, повідомляючи про учасників дослідження та клінічні результати.
На жаль, у дослідженнях і опитуваннях, на які посилається ця стаття, не було надано даних про трансгендерних, небінарних, гендерно неконформних, гендерквірних, гендерних або безгендерних учасників, а також не включали їх.
Навіщо потрібне ендопротезування п’ясткового суглоба?
Ендопротезування CMC використовується для лікування артриту суглобів CMC. Це може допомогти вам виконувати рухи, які зараз завдають вам болю, наприклад хапати предмети або щипати.
Артрит в суглобі CMC дуже поширений. До 50 років його можна побачити у 5,8% чоловіків і 7,3% жінок. Ці відсотки зростають до 33,1% чоловіків і 39,0% жінок до 80 років.
Чого очікувати під час ендопротезування п’ясткового суглоба
Ендопротезування CMC часто виконується як амбулаторна процедура, тобто ви зможете повернутися додому в той же день.
Процедура, яку виконує хірург, може виглядати приблизно так:
- Перед операцією вам дадуть або загальні анестетики, щоб перевести вас у сонний стан відсутності почуттів, або місцеві анестетики, які блокуватимуть біль у руці та руці. У деяких випадках вам можуть надати обидва.
- Ваш хірург продезінфікує вашу руку та зап’ястя перед тим, як зробити розріз на основі великого пальця.
- Розріз буде відкритий за допомогою пристроїв, які називаються ретракторами, а нерви та артерії будуть відтягнуті вбік.
- Потім ваш хірург видалить вашу трапецію та замінить її імплантатом.
- На рани накладають шви і накладають м’яку пов’язку.
Як підготуватися до ендопротезування п’ясткового суглоба
Ваш хірург може дати вам конкретні інструкції щодо підготовки до операції. Важливо повідомити медичному персоналу про всі ліки та добавки, які ви приймаєте. Вони можуть попросити вас припинити прийом деяких ліків, наприклад протизапальних, щоб зменшити ризик кровотечі.
Важливо домовитися про дорогу додому заздалегідь, оскільки після операції ви не зможете їздити.
Як виглядає відновлення після ендопротезування п’ясткового суглоба?
Ви залишитеся в реанімаційній палаті після процедури для моніторингу та, ймовірно, зможете повернутися додому через годину-дві, коли оговтаєтеся від анестезії.
Ви матимете гіпс на великий палець
Вас також, ймовірно, скерують до фізіотерапевта або ерготерапевта, щоб допомогти вам відновити сили великого пальця.
Намагайтеся уникати сильного защемлення протягом 6 тижнів після операції, щоб ваша кістка прикріпилася до імплантату.
Який типовий результат після ендопротезування п’ясткового суглоба?
Ймовірно, у вас буде біль, слабкість і скутість навколо великого пальця під час періоду відновлення, але більшість людей покращили діапазон рухів і силу порівняно з до операції.
Одне дослідження показало, що рівень успішності імплантатів нового покоління досягає 93% після 10-річного спостереження.
Чи існує ризик ендопротезування п’ясткового суглоба?
Найпоширенішим раннім ризиком є вивих, повідомляють про частоту
Інші ризики можуть включати:
- інфекція
- кровотечі
- згустки крові
- рубцювання
- хронічний біль
- полегшення болю
- чутливість до металу
Скільки коштує ендопротезування п’ясткового суглоба?
Ендопротезування CMC дорожче, ніж інші хірургічні варіанти, і може коштувати більше
Одна клініка в Північній Каліфорнії вказала його середню ціну в 7623,64 доларів США.
Medicare та інше страхування може покривати частину витрат, якщо це буде визнано необхідним з медичної точки зору.
Чи існують альтернативи ендопротезування п’ясткового суглоба?
Перед операцією лікар, швидше за все, порекомендує консервативні варіанти лікування. До них належать:
- зниження активності
- тепло і холод
- використання спеціальних інструментів для повсякденних завдань, як-от посуд для відкриття банок
-
протизапальні та знеболюючі препарати
- ін’єкції кортизону
- брекети та шини
-
фізіотерапія або трудотерапія
Якщо лікар рекомендує операцію, він також може порекомендувати одну з наступних процедур:
- Реконструкція зв’язок: Частину пошкодженої зв’язки замінюють трансплантатом з іншого шматка сполучної тканини.
- Зрощення (артродез): Трапецієподібна кістка зрощена з довгою тонкою кісткою біля основи великого пальця за допомогою пластини або гвинта.
- Трапеціектомія: Вашу трапецію видаляють хірургічним шляхом.
- Реконструкція зв’язок і інтерпозиція сухожиль: Пошкоджені поверхні кісток, які утворюють суглоб, замінюють шматком м’якої тканини, щоб кістки були розділеними.
Питання що часто задаються
Ось кілька поширених запитань про ендопротезування CMC.
Яке найпоширеніше лікування CMC артриту?
Трапеціектомія з реконструкцією зв’язок і інтерпозицією сухожиль є найпоширенішою процедурою лікування CMC артриту.
Скільки часу займає операція на КМЦ?
В
Як довго мій великий палець повинен бути нерухомим після процедури?
Рекомендації щодо періоду іммобілізації коливаються від
Ендопротезування CMC, яке також називають зап’ястно-п’ястковим ендопротезуванням, є різновидом заміни суглоба великого пальця. Це лікування артриту великого пальця, яке називається CMC артритом суглоба, і альтернатива іншій поширеній процедурі, яка називається трапеціектомією, під час якої суглоб не замінюється.
Відновлення після цієї процедури може тривати 6 тижнів або довше, і люди, які мають ендопротезування CMC, як правило, дуже задоволені результатами. Ендопротезування CMC може бути менш інвазивним, ніж інші хірургічні варіанти. Однак ця процедура може бути пов’язана з більшим ризиком, ніж інші види, і є дорожчою, ніж трапеціектомія.
Discussion about this post