Що потрібно знати про мінімальну залишкову хворобу (MRD)

Що саме таке MRD?

MRD відноситься до невеликої кількості ракових клітин, які залишаються у вашому тілі після завершення лікування раку.

Часто кількість клітин, що залишилися, занадто мала, щоб викликати будь-які ознаки чи симптоми. Насправді ця цифра занадто мала, щоб її можна було навіть виявити за допомогою традиційних методів, таких як повний аналіз крові або відстеження білків сироватки крові.

Тест MRD може виявити залишкові ракові клітини навіть у дуже невеликій кількості. Тести MRD використовують дуже чутливі методи, які можуть виявити навіть одну ракову клітину в 1 мільйоні здорових клітин. До них належать такі методи тестування, як:

• багатопараметрична проточна цитометрія
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
• секвенування наступного покоління (NGS)

Ці тести часто використовуються після початкового лікування множинної мієломи та інших видів раку крові, щоб показати:

• наскільки добре ваше тіло відреагувало на лікування
• якщо у вас повна ремісія, особливо щоб перевірити, чи ремісія стабільна
• якщо у вас рецидив

Як тести можуть виявити MRD?

Тестування MRD проводиться трьома основними методами. Ці методи потребують зразків клітин кісткового мозку або клітин крові. Вам потрібно буде зробити аспірацію кістки або взяти кров, перш ніж ви зможете пройти тест MRD.

Методи MRD включають:

• Проточна цитометрія. Проточна цитометрія використовує зразок клітин кісткового мозку. Метод використовує антитіла для перевірки відсутності або наявності важливих білкових маркерів на поверхні клітин. Він може знайти ракові клітини, навіть якщо в групі зі 100 000 здорових клітин є лише одна.
• ПЛР. ПЛР шукає атипові генетичні характеристики в певних сегментах ДНК. Тест розширює ДНК, щоб полегшити виявлення та підрахунок нетипових ознак. Це можна зробити за допомогою кісткового мозку або клітин крові. ПЛР-тести можуть виявити ракові клітини, якщо є лише одна в групах від 100 000 до 1 мільйона здорових клітин.
• NGS. Тестування NGS може швидко перевірити ділянки ДНК або РНК, щоб знайти нетипові генетичні характеристики. Він використовує зразки кісткового мозку та може знайти одну ракову клітину в групі з 1 мільйона здорових клітин.

Аспірація кісткового мозку є амбулаторною процедурою. Ось як зазвичай виконується тест:

1. Вам дадуть місцевий анестетик, щоб знеболити пляму. Якщо ви нервуєте, лікар може дати вам заспокійливе, щоб допомогти вам розслабитися. Ви можете отримати як заспокійливий, так і знеболюючий препарат через внутрішньовенну (IV) лінію під час аспірації.
2. Ви будете лежати на боці під час процедури. Як правило, кістковий мозок витягується з області у верхній частині стегнової кістки. Ваша грудна кістка також може бути використана.
3. Коли ділянка оніміла, лікар введе порожнисту голку в кістку та забере рідину з кісткового мозку. Коли голка знаходиться у вашій кістці, ви можете відчути тупий біль.

Після аспірації кісткового мозку зазвичай болить приблизно тиждень. Зазвичай ви можете впоратися з цим вдома за допомогою безрецептурних знеболювальних. Дотримуйтеся всіх інструкцій, які ви отримаєте, щоб утримувати місце введення в чистоті.

Отримання результатів проточної цитометрії займає близько доби. Отримання результатів ПЛР і НГС займає близько тижня.

Що означають результати?

Негативний результат MRD означає, що рак не виявлено. Це означає, що у вашому тілі більше немає раку, і лікування було ефективним.

Дослідження показали, що негативні тести MRD пов’язані з більш тривалими ремісіями та кращі загальні результати для множинних меланом та інших типів раку крові.

Позитивний тест MRD означає, що виявлені ракові клітини. Це не обов’язково означає, що у вас більше немає ремісії, але це означає, що існує ризик повернення раку. Цей результат також може означати, що вам і лікарю, можливо, доведеться обговорити нові варіанти лікування.

Які методи лікування доступні для MRD?

Тест MRD може допомогти вам і вашій команді визначити наступні кроки.

Негативний тест MRD означає, що вам зараз не потрібне подальше лікування.

Позитивний тест MRD вказує на те, що, можливо, настав час для наступних кроків. Параметри залежатимуть від:

• лікування, яке ви вже проходили
• конкретний тип раку крові, який у вас є
• ваше загальне здоров’я
• скільки ракових клітин виявлено

Можливі варіанти лікування після позитивного тесту MRD можуть включати:

• трансплантація стовбурових клітин
• таргетная терапія
• комбінації хіміотерапії, радіації та інших методів лікування

Скільки коштують тести MRD?

MRD тести є вузькоспеціалізованими. Вони не пропонуються в усіх лабораторіях. Вони можуть вимагати від вас використання лабораторії, яка не входить до мережі вашого страхового плану.

Крім того, тести MRD часто потребують попереднього дозволу. Якщо лікар рекомендує пройти тест MRD, поговоріть зі своїм постачальником страхових послуг, щоб дізнатися, що покривається. Деякі плани Medicare також покривають тести MRD.

Майте на увазі, що навіть якщо ваш постачальник страхових послуг покриває витрати, вам може знадобитися покрити доплати, страхові платежі або вашу франшизу.

Вартість тестування MRD без страхування залежатиме від вашого місцезнаходження, лабораторії, яку ви використовуєте, точного тесту та інших факторів, але середня вартість становить понад 3500 доларів США.

Який мій ризик рецидиву виходячи з моїх результатів?

Позитивний результат MRD означає, що у вашій крові є ракові клітини. Це не завжди означає, що у вас буде рецидив, але це означає, що вам може знадобитися подальше лікування. Лікар повідомить вам, що означає позитивний результат MRD у вашому конкретному випадку.

Важливо знати, що негативний результат MRD не означає, що у вас неможливий рецидив. Це означає, що на даний момент у вашому організмі немає ракових клітин. Але вам потрібно стежити за рецидивами та бути напоготові щодо будь-яких симптомів, які можуть свідчити про повернення раку.

Які перспективи для MRD?

Ваш світогляд залежить від:

• тип раку крові, який у вас є
• яке лікування ви вже проходили
• яке лікування призначає ваш лікар надалі
• скільки ракових клітин було виявлено у вашому тестуванні MRD

Поговоріть з лікарем, щоб переконатися, що ви точно розумієте, що означає позитивний результат MRD для раку крові, який у вас є. Негативні тести MRD, як правило, пов’язані з кращим прогнозом для всіх видів раку крові.