Що таке пауциартикулярний ювенільний ревматоїдний артрит?

Що таке пауциартикулярний ювенільний ревматоїдний артрит?

Ніжносуглобовий ювенільний ревматоїдний артрит (ПЮРА) є формою ювенільного ідіопатичного артриту (ЮІА). Олігоартикулярний ЮІА — це нова назва захворювання.

Усі форми ЮІА викликають набряк і запалення суглобів у дітей віком до 16 років. Діагноз ПЮРА означає, що уражено чотири або менше суглобів. PJRA зазвичай викликає запалення в колінах або інших великих суглобах. Близько половини дітей з ЮІА мають ПЮРА.

PJRA часто проходить швидко, не призводячи до пошкодження суглобів. Якщо PJRA триває довше 6 місяців, це називається стійким олігоартритом. Якщо PJRA триває більше 6 місяців і починає вражати більше чотирьох суглобів, це називається розширеним олігоартикулярним ЮІА. Приблизно у третини дітей з ПЮРА розвивається поширений олігоартикулярний ЮІА.

Що викликає пауциартикулярний ювенільний ревматоїдний артрит?

PJRA ще не має відомої причини. Але, як і всі форми ревматоїдного артриту, PJRA є аутоімунним станом. Аутоімунні захворювання виникають, коли щось змушує вашу імунну систему атакувати здорові клітини та тканини.

Фактори ризику

PJRA іноді може бути сімейним. Існує зв’язок між PJRA та успадкованим геном під назвою HLA-антиген DR4. Дослідники вважають, що люди, які мають цей ген, мають більшу ймовірність розвитку PJRA.

Інші фактори ризику включають:

• Розвиток інфекції. Інфекція або хвороба можуть викликати PJRA у дітей, особливо якщо вони мають антиген HLA DR4. Але ще потрібно провести додаткові дослідження цього зв’язку.
• Бути дівчиною. У дівчат може бути більша ймовірність розвитку PJRA, ніж у хлопчиків.
• Бути дівчинкою молодше 7 років. Дівчата віком від 2 до 7 років мають більшу ймовірність розвитку PJRA.
• Бути хлопчиком старше 8 років. У хлопчиків може бути підвищений шанс захворіти на PJRA після 8 років.

Пікова кількість нових випадків PJRA припадає на 2-3 роки. Захворювання рідко спостерігається після 10 років.

Які симптоми пауциартикулярного ювенільного ревматоїдного артриту?

Симптоми PJRA можуть відрізнятися залежно від дитини та уражених суглобів. Дитина з PJRA зазвичай ходить, кульгаючи вранці, і може або не може згадувати про біль. Дітей часто приводять до лікаря через опухле коліно.

У деяких дітей симптоми спостерігатимуться щодня, але в інших дітей симптоми спостерігатимуться лише під час епізодів або загострень ПЯРА. Симптоми включають:

• опухлі колінні, плечові, ліктьові, гомілковостопні або інші суглоби
• болючі та жорсткі суглоби вранці або після сну
• труднощі з використанням суглобів
• суглоби теплі, червоні або знебарвлені
• зниження апетиту
• втома
• запалення очей
• проблеми з набором ваги

Як діагностується пауціартикулярний ювенільний ревматоїдний артрит?

Зараз немає єдиного тесту на PJRA. Натомість лікарі вивчатимуть симптоми та історію хвороби вашої дитини. Будуть проведені тести, щоб виключити інші умови.

Лікар вашої дитини може направити до спеціаліста, якого називають дитячим ревматологом, щоб підтвердити діагноз PJRA. Як правило, PJRA можна діагностувати лише у дітей віком до 16 років, у яких симптоми спостерігаються щонайменше 6 тижнів.

Для підтвердження або виключення інших умов можуть бути проведені наступні тести:

Звір крові

Ймовірно, вашій дитині візьмуть кров. Антитіла, які часто спостерігаються при інших типах ревматоїдного артриту, таких як ревматоїдний фактор (РФ), зазвичай негативні. Антинуклеарні антитіла (ANA) можуть бути позитивними при PJRA, що може збільшити ймовірність запалення очей (іритоцикліт/увеїт).

Інші тести можуть бути проведені для пошуку відхилень, які можуть вказувати на інші захворювання, такі як хвороба Лайма, злоякісні пухлини та інші типи артриту. Запальні маркери також можуть бути підвищені, включаючи С-реактивний білок (СРБ) і швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

А загальний аналіз крові (CBC) або кількість лейкоцитів тести будуть шукати підвищені лейкоцити, які вказують на інфекцію,а також шукати анемію, яку можна побачити при PJRA.

Тести зображення

Ваш лікар може призначити рентгенабо МРТ щоб отримати близькі зображення м’язів, органів і кісток вашої дитини. Ці зображення можуть показати пошкодження та запалення, що може допомогти визначити діагноз.

Спільне прагнення

А спільна аспірація це тест, який проводиться шляхом введення порожнистої голки в суглоб для видалення рідини, яка називається синовіальною рідиною. Цей тест можна зробити, якщо є підозра на інфекцію.

Як лікується пауциартикулярний ювенільний ревматоїдний артрит?

Лікування PJRA залежить від дитини. Під час розробки плану лікування лікарі враховуватимуть вік, симптоми та загальний стан здоров’я вашої дитини. Лікування буде зосереджено на зменшенні болю та контролі симптомів.

Лікування може включати:

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). НПЗЗ можуть допомогти зменшити запалення та біль.
• Кортикостероїдні препарати. Внутрішньосуглобові ін’єкції глюкокортикоїдів можуть зменшити запалення та лікувати біль у дітей із важкими симптомами ПЯРА.
• Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARDs). Небіологічні DMARDs — такі як
  метотрексат, сульфасалазин або лефлуномід — допомагають контролювати запалення та зменшувати симптоми.
• біопрепарати. Біопрепарати, такі як блокатори фактора некрозу пухлин (TNF), можуть заспокоїти імунну систему вашої дитини. Це може бути варіант, якщо інші ліки не допомагають.
• Фізична та трудотерапія. Сеанси фізичної та трудової терапії можуть допомогти вашій дитині покращити свою силу та здатність виконувати щоденні завдання, такі як одягання та купання.
• Очні іспити. Діти з PJRA можуть частіше відчувати запалення очей. Регулярні огляди очей можуть допомогти виявити та вилікувати будь-які проблеми.
• Дієта та контроль ваги. Підтримання помірної ваги може зменшити симптоми PJRA. Протизапальна дієта також може допомогти впоратися з болем.
• Знеболювання в домашніх умовах. Повний відпочинок, прийняття теплих ванн проти болю в суглобах і використання пакетів з льодом можуть допомогти вашій дитині впоратися з болем вдома.
• Вправи з низьким навантаженням. Лікар вашої дитини може порекомендувати легкі для суглобів вправи, наприклад йогу.

Які перспективи для людей з пауціартикулярним ювенільним ревматоїдним артритом?

Перспективи PJRA можуть відрізнятися. Деякі діти повністю одужують протягом кількох місяців. Інші діти можуть мати симптоми роками або симптоми, які погіршуються з віком. Погіршення симптомів може призвести до ускладнень із ростом кісток, здоров’ям очей і навіть функцією органів.

Але лікування може допомогти дітям з PJRA впоратися зі своїми симптомами та запобігти ускладненням. Дитячий ревматолог вашої дитини може розробити план лікування, спрямований на лікування болю та покращення здатності вашої дитини виконувати повсякденні дії. Багато дітей з PJRA здатні справлятися зі своїми симптомами, відвідувати школи та займатися іншою діяльністю.

PJRA є різновидом ювенільного ревматоїдного артриту. Цей стан також називають олігоартикулярним ЮІА.

Близько половини дітей з ювенільним ревматоїдним артритом мають PJRA. PJRA зазвичай впливає на великі суглоби, такі як коліна та плечі. Це викликає набряк, біль і скутість.

PJRA виникає у дітей віком до 16 років, і його можна лікувати за допомогою комбінації знеболюючих препаратів і фізіотерапії. Деякі діти одужують від PJRA без будь-яких ускладнень, але інші діти можуть відчувати погіршення симптомів у міру дорослішання. Але лікування може допомогти дітям з PJRA впоратися зі своїми симптомами та покращити те, як вони виконують щоденні завдання.