Обструкція шийки сечового міхура

Які симптоми обструкції шийки сечового міхура?

Чоловіки та жінки з обструкцією шийки сечового міхура відчувають подібні симптоми, які часто включають наступне:

• нерегулярне виділення сечі
• неповне спорожнення сечового міхура
• збільшення частоти сечовипускання
• підвищена потреба в сечі
• нездатність контролювати позиви до сечовипускання
• тазовий біль, який частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок

Що викликає обструкцію шийки сечового міхура?

Збільшена простата часто є причиною обструкції шийки сечового міхура. Передміхурова залоза – це невелика залоза в чоловічій репродуктивній системі. Він оточує уретру і виробляє більшу частину рідини в спермі. Коли передміхурова залоза набрякає, вона здавлює уретру і обмежує відтік сечі. Непрохідність може стати настільки сильною, що сеча взагалі не зможе покинути сечовий міхур.

Обструкція шийки сечового міхура також може бути побічним ефектом операції з видалення передміхурової залози або променевої терапії, що використовується для лікування раку простати. Рубцева тканина від цих процедур може блокувати шийку сечового міхура.

Хоча обструкція шийки сечового міхура зустрічається рідко у жінок, вона може розвинутися, коли сечовий міхур опускається в піхву. Зазвичай це відбувається в результаті ослаблення стінки піхви. Стінка піхви може стати слабкою через:

• похилий вік
• менопауза
• важкі пологи
• багатоплідних пологів

У деяких випадках обструкція шийки сечового міхура може бути навіть викликана генетичним недоліком структури сечового міхура або навколишніх м’язів і сполучних тканин.

Як діагностується обструкція шийки сечового міхура?

Симптоми обструкції шийки сечового міхура подібні до симптомів кількох інших станів, включаючи інфекції сечовивідних шляхів та нейрогенний сечовий міхур.

Відео Уродинаміка

Щоб поставити правильний діагноз, ваш лікар, швидше за все, використає відеоуродинаміку. Це серія тестів, які проводяться для оцінки функції сечового міхура.

Під час відеоуродинаміки рентгенівські промені або ультразвукове дослідження будуть використовуватися для отримання детальних зображень вашого сечового міхура в режимі реального часу. У ваш сечовий міхур буде вставлена ​​тонка трубка, яка називається катетером, щоб вивільнити всю сечу. Потім катетер буде використовуватися для заповнення сечового міхура рідиною. Коли сечовий міхур наповниться, вас можуть попросити відкашлятися, а потім якомога частіше помочитися. Отримані зображення дозволяють вашому лікареві спостерігати обструкцію шийки сечового міхура, коли сечовий міхур наповнюється і спорожняється. Відеоуродинаміка також може допомогти їм виявити будь-які структурні проблеми в сечовому міхурі або уретрі.

Цистоскопія

Цистоскопія також може бути використана для діагностики обструкції шийки сечового міхура. Це передбачає використання пристрою, який називається цистоскопом, щоб оглянути сечовий міхур. Цистоскоп являє собою довгу тонку трубку з камерою і світлом, прикріпленим на кінці. Під час процедури ваш лікар введе цистоскоп через уретру і в сечовий міхур. Для наповнення та розтягування сечового міхура можна використовувати рідину, щоб лікар міг краще бачити.

Як лікується обструкція шийки сечового міхура?

Обструкцію шийки сечового міхура можна лікувати медикаментозно або хірургічно. Ваш конкретний план лікування буде залежати від загального стану здоров’я та причини вашого стану.

Ліки

Лікарська терапія альфа-блокаторами зазвичай є першим кроком у лікуванні обструкції шийки сечового міхура. Альфа-блокатори, такі як празозин або феноксибензамін, можуть допомогти розслабити м’язи сечового міхура.

У деяких випадках необхідно використовувати самокатетеризацію разом з альфа-блокаторами. Самокатетеризація – це безпечна, безболісна процедура, яка допоможе вам спорожнити сечовий міхур від сечі. Катетеризація може бути тимчасовою або постійною. Це часто залежить від тяжкості вашого стану та від того, наскільки добре ваші симптоми реагують на ліки. Ваш лікар може показати вам, як вставити катетер у сечовий міхур і як підтримувати його в чистоті.

Хірургія

Вам може знадобитися хірургічне втручання, якщо ваш стан не покращиться за допомогою ліків та самостійної катетеризації. Хірургія при обструкції шийки сечового міхура часто включає розріз на шийці сечового міхура. Виконується під наркозом, тому ви не відчуваєте болю.

Під час процедури через уретру вводиться резектоскоп. Резектоскоп — це довга тонка трубка з приєднаною камерою, яка дозволяє вашому лікареві легше бачити шийку сечового міхура. Після того, як резектоскоп буде вставлений, ріжучий інструмент, прикріплений до резектоскопа, буде використаний, щоб зробити невеликий розріз на стінці шийки сечового міхура.

Хоча хірургічне втручання зазвичай не усуває причину непрохідності, воно може зменшити тиск від закупорки та полегшити симптоми. Можливо, вам знадобиться додаткове лікування, щоб усунути основну причину обструкції шийки сечового міхура.

Якщо розріз не полегшує ваші симптоми або якщо обструкція серйозна, може знадобитися відкрита операція для відновлення шийки сечового міхура до уретри.

Що таке довгострокова перспектива?

Обструкція шийки сечового міхура може існувати протягом багатьох років з незначними симптомами, перш ніж буде звернуто на лікування. Однак після лікування симптоми обструкції шийки сечового міхура зазвичай зникають.