Що це означає, якщо у вас в крові є білки М?

Що таке М-білки?

Білки є важливою складовою всіх живих організмів. Їх можна знайти в усіх типах тканин організму, включаючи кров. Одним із прикладів є антитіла. Ці захисні білки атакують і знищують хворобу, що вторгається.

Коли ви здорові, плазматичні клітини (тип білих кров’яних клітин) у кістковому мозку вашого тіла допомагають вашому організму боротися з інфекціями, виробляючи антитіла, які знаходять і атакують мікроби. Ваш кістковий мозок – це м’яка тканина, що знаходиться всередині більшості ваших кісток, яка виробляє клітини крові.

Іноді плазматичні клітини створюють аномальні білки. Ці аномальні білки називаються М-білками, або моноклональними білками. Інші поширені назви цих білків включають:

• моноклональний імуноглобулін
• М-шип
• парапротеїн

Виявлення М-білків у крові або сечі зазвичай є ознакою захворювання. Їх наявність асоціюється найчастіше з типом раку плазматичних клітин, який називається множинною мієломою.

В інших випадках білки М також можуть бути ознакою таких захворювань плазматичних клітин:

• моноклональна гаммопатія невизначеного значення (MGUS)
• тліюча множинна мієлома (SMM)
• амілоїдоз легкого ланцюга

Як розвиваються білки М

Плазматичні клітини кісткового мозку здорової людини виробляють антитіла, які борються з хворобою, коли вона потрапляє в організм. Коли множинна мієлома вражає плазматичні клітини, вони починають рости безконтрольно і наповнюють кістковий мозок і кров великою кількістю М-білків. Ці ракові плазматичні клітини починають перевищувати кількість здорових кровотворних клітин у кістковому мозку.

Коли кількість білків М починає перевищувати нормальні клітини крові, це може призвести до низького рівня крові та ускладнень зі здоров’ям, таких як:

• часті інфекції
• проблеми з кістками
• зниження функції нирок
• анемія

Експерти в галузі охорони здоров’я не впевнені, що саме викликає множинну мієлому. Але, схоже, починається з однієї аномальної плазматичної клітини в кістковому мозку. Як тільки ця аномальна клітина формується, вона починає швидко розмножуватися і не вмирає, як звичайна клітина. Так поширюється множинна мієлома.

Умови, пов’язані з білками М

Більшість випадків множинної мієломи починається як зазвичай нешкідливий стан, який називається моноклональною гаммопатією невизначеного значення (MGUS). Однією з ознак MGUS є наявність білків М у крові. Тим не менш, з MGUS рівень М-білків в організмі низький і не завдає шкоди.

У Сполучених Штатах MGUS вражає приблизно 3 відсотки людей старше 50 років. Близько 1 відсотка з цих людей розвивається множинна мієлома або подібний рак крові. Отже, переважна більшість людей із MGUS не розвивають жодного захворювання.

Важко визначити, чи переросте MGUS в більш серйозний стан. Деякі люди піддаються більшому ризику, ніж інші.

Чим більше білків М у вашій крові і чим довше у вас MGUS, тим вище ризик розвитку одного або кількох пов’язаних станів. Окрім множинної мієломи, наявність білків М у вашій крові може призвести до:

• Не-IgM MGUS (IgA або IgD MGUS). Це найпоширеніші типи MGUS, які можуть прогресувати в множинну мієлому, а також амілоїдоз легкого ланцюга імуноглобуліну (AL) або хворобу відкладення легкого ланцюга.
• IgM MGUS. З усіх людей з діагнозом MGUS близько 15 відсотків мають IgM MGUS. IgM MGUS може призвести до рідкісного типу раку, який називається макроглобулінемією Вальденстрема, і, рідше, до лімфоми, AL-амілоїдозу або множинної мієломи.
• Легкий ланцюг MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS є нещодавно класифікованим типом MGUS. Це може призвести до стану, який називається протеїнурією Бенс-Джонса, який викликає накопичення певних білків М у сечі. Це також може призвести до множинної мієломи легкого ланцюга, амілоїдозу AL або хвороби відкладення легкого ланцюга.
• Ускладнення, пов’язані з MGUS. Вони можуть включати переломи кісток, згустки крові та проблеми з нирками

Як ви перевіряєте білки М?

Більшість людей діагностують MGUS під час аналізів крові на інші стани, які впливають на рівень білка в крові, наприклад нервове розлад, який називається периферичною нейропатією. Під час такого тесту лікар може помітити аномальні білки та дивні рівні нормальних білків. Вони також можуть помітити незвичайні рівні білка у вашій сечі.

Якщо лікар побачить, що результати аналізів крові або сечі показують аномальний рівень білка, він порекомендує додаткове обстеження. Аномальні плазматичні клітини виробляють в крові абсолютно однакові білки М.

Щоб знайти ці ідентичні білки М, ваш лікар може провести аналіз крові, який називається електрофорез сироваткового білка (SPEP). Це передбачає поміщення зразка рідкої частини вашої крові (званої сироваткою) в гель, який піддається дії електричного струму. Струм спонукає різні білки у вашій сироватці рухатися та групуватися разом.

Наступним кроком є ​​використання імуноелектрофореза для визначення точного типу білків у крові. Під час цього процесу лаборанти вимірюють різні антитіла у вашій крові. Якщо у вашій крові є білки М, фахівці зможуть визначити їх під час цього процесу.

Якщо ваш лікар виявить у вашій крові білки М, він може провести додаткові тести, щоб виключити будь-які умови, пов’язані з MGUS, які можуть викликати проблеми. Ці тести можуть включати:

• Повний аналіз крові (CBC). Цей аналіз крові вимірює рівні різних клітин у вашій крові та може виявити певні проблеми, пов’язані з MGUS, такі як анемія.
• Бета-2 мікроглобуліновий тест. Аномальні плазматичні клітини можуть також створювати тип білка, який називається бета-2 мікроглобуліном. Високі рівні цього білка говорять про більш запущений стан захворювання, пов’язаного з MGUS, такого як множинна мієлома.
• Біопсія. Ці тести передбачають видалення, а потім аналіз невеликої кількості тканини з вашого кісткового мозку, пухлини або лімфатичних вузлів.
• Хімічні аналізи крові.Ці тести вимірюють креатинін, альбумін, кальцій і лактодегідрогеназу (ЛДГ). Ненормальні рівні цих речовин можуть свідчити про ускладнення від MGUS та погіршення прогнозу.
• Ехокардіограма (ЕХО). Цей тест використовується для виявлення будь-яких проблем із серцем, оскільки це одне з можливих ускладнень амілоїдозу. Амілоїдоз може бути викликаний MGUS.
• Тести візуалізації. МРТ, КТ, ПЕТ та рентгенівські промені використовуються, щоб визначити, наскільки далеко поширився рак, або перевірити кістки на наявність пошкоджень від множинної мієломи.
• Аналізи на білок сечі. Електрофорез білка сечі (UPEP) та тести на імунофіксацію сечі вимірюють рівні білків М, що виробляються вашим організмом протягом 24-годинного періоду.

Лікарі часто виявляють білки М у крові під час тестування на інші стани, які впливають на рівень білка в крові, наприклад, розлади нервової системи. Незвичайні рівні білків також можуть бути виявлені під час звичайних аналізів сечі.

Наявність білків М в організмі та діагноз MGUS не обов’язково є причиною для занепокоєння. Більшість людей, які мають білки М в крові, не мають подальших проблем зі здоров’ям. Однак у невеликої кількості людей з MGUS розвиваються серйозні ракові захворювання або захворювання крові, такі як множинна мієлома.

Якщо у вас діагностовано MGUS, поговоріть зі своїм лікарем щодо подальшого тестування, яке може допомогти вам краще зрозуміти ваш стан та його ймовірний результат.

Ви нічого не можете зробити, щоб мінімізувати ризик розвитку захворювання, пов’язаного з MGUS, але є багато речей, які ви можете зробити, щоб допомогти їм керувати. Часті аналізи крові та огляди в кабінеті лікаря можуть допомогти вам залишатися на вершині цієї хвороби.