Чи покриває Medicare Truvada?

Чи покриває Medicare Truvada?

Плани Medicare Part D — це плани рецептурних ліків, і вони зобов’язані покривати антиретровірусні препарати, такі як Truvada.

Але оскільки плани частини D пропонуються приватними страховими компаніями, вартість кожного плану та рекомендації щодо покриття можуть відрізнятися.

А Аналіз 2020 року подивився, яку частину вартості бенефіціари Medicare зазвичай сплачують за Truvada. Дослідники виявили, що Medicare оплачує від 50 до 76 відсотків загальної вартості ліків.

Ваші витрати залежатимуть від кількох факторів, зокрема:

• чи виконали ви суму франшизи за рецептурні ліки за рік
• які вимоги вашого плану щодо розподілу витрат
• як ваш план розміщує Truvada в системі рівнів
• чи маєте ви право на будь-які спеціальні програми, які допоможуть покрити ваші витрати

Багато планів класифікують Труваду як ліки 5 рівня (спеціальні). Ліки 5 рівня, що відпускаються за рецептом, коштують дорожче, ніж препарати 1–4 рівнів.

Щоб дізнатися, як у вашому плані класифікується Truvada, ви можете переглянути формуляр вашого плану. Це список рецептурних ліків, які покриває ваш план.

Якщо ви плануєте змінити свій план Medicare Part D, ви можете скористатися інструментом порівняння планів Medicare, щоб перевірити покриття будь-яких ліків, які ви використовуєте.

Як щодо покриття Medicare Part C?

Плани Medicare Part C (Medicare Advantage) також пропонують приватні страхові компанії. Вони надають ті самі переваги, що й оригінальна програма Medicare (частина A та частина B), але зазвичай включають інші переваги, такі як зір та стоматологічна допомога.

Ви можете придбати плани Medicare Advantage з покриттям ліків, що відпускаються за рецептом, або без нього. Якщо обраний вами план не включає переваги ліків, що відпускаються за рецептом, ви можете переключитися на план, який їх передбачає. Ви можете зробити цю зміну під час одного з періодів реєстрації протягом року.

Якщо ви використовуєте Truvada для лікування ВІЛ, ви можете претендувати на план з особливими потребами. Це тип плану Medicare Advantage, який пропонує додаткові переваги людям із певними складними захворюваннями, такими як діабет, хвороби серця або ВІЛ.

Щоб дізнатися вартість Truvada за вашим планом Medicare Advantage, ваш перший крок — знайти ліки у формулярі вашого плану. У формулярі буде вказано, до якого рівня відноситься Трувада, а також пояснено будь-які обмеження чи вказівки, які впливають на ваш рецепт.

Вам також потрібно буде знати, яка франшиза на ліки, що відпускаються за рецептом, у вашому плані, оскільки вартість препарату може змінитися, коли ви досягнете франшизи.

Чи може план Medigap допомогти покрити мої витрати?

Плани Medigap, також відомі як додаткове страхування Medicare, допомагають вам оплачувати співстрахування, франшизи та доплати за медичне обслуговування.

Як і плани Medicare Part C і Part D, вони пропонуються приватними страховими компаніями. Отже, конкретні переваги відрізняються від плану до плану.

Деякі плани Medigap, продані до 2006 року, включали покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Однак плани Medigap, продані після 2006 року, не включають це покриття. Це означає, що нові плани не покриватимуть ваші витрати на Truvada.

Скільки коштує Трувада?

Точна сума, яку ви платите за Truvada, залежить від вашого плану Medicare Advantage або Part D. GoodRx перераховує такі орієнтовні діапазони цін на цей препарат:

• Якщо ви ще не виплатили ліки, ваша доплата може становити від 54 до 68 доларів США за 30-денний запас.
• Після того як ви досягнете франшизи на ліки, ваша доплата зазвичай становить від 13 до 68 доларів США за 30-денний запас.
• Середня ціна 30-денного запасу без Medicare, знижок або іншого страхового покриття становить близько 2208 доларів США.

Компанія Gilead, яка виробляє Truvada, оголосила, що зробить загальну версію препарату доступною у вересні 2020 року, на рік раніше запланованого. Крім того, компанія пообіцяла пожертвувати поставки Truvada для 200 000 людей на термін до 11 років.

Якщо вам потрібна допомога в оплаті цього рецептурного препарату, відвідайте веб-сайт компанії, щоб дізнатися більше про те, як подати заявку.

Що таке Трувада?

Трувада — це таблетки, що містять комбінацію двох антиретровірусних препаратів: Емтріва (емтрицитабін) і Віреад (тенофовіру дизопроксилу фумарат).

Як він використовується для лікування ВІЛ?

Трувада не є ліками від ВІЛ. Натомість він з часом пригнічує присутність вірусу у вашому тілі. Він робить це шляхом блокування ферменту, який використовує вірус для створення своїх копій. Трувада може різко зменшити кількість ВІЛ у вашому організмі, оскільки вірус не може розмножуватися.

Коли кількість ВІЛ у вашій крові падає нижче певного рівня (200 одиниць на мл), тести більше не можуть виявити його. На цьому етапі вірус вважається придушеним.

Дослідження показали, що як тільки вірус неможливо виявити, існує майже нульовий ризик передачі його комусь іншому через секс.

Як він використовується для запобігання передачі ВІЛ?

Люди, які не мають ВІЛ, можуть приймати Труваду, щоб зменшити ризик зараження ВІЛ через секс або вживання ін’єкційних наркотиків. Труваду можна використовувати як частину програми доконтактної профілактики (PrEP).

Коли люди, які не мають ВІЛ, щодня приймають ліки, їхній ризик інфікування ВІЛ через секс знижується на 99 відсотків, а ризик інфікування ВІЛ через ін’єкційне вживання наркотиків знижується на 74 відсотки.

Трувада найкраще діє, якщо її приймати щодня, тому що вам потрібно достатньо ліків у вашому організмі, щоб зупинити вірус.

Хоча Трувада різко знижує присутність ВІЛ в організмі, Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) як і раніше рекомендує використовувати бар’єрний метод, наприклад презерватив, під час сексу. Це додатково захистить вас від інших інфекцій, що передаються статевим шляхом, таких як гонорея та хламідіоз.

Що мені очікувати, приймаючи Труваду?

У вас можуть виникнути побічні ефекти під час прийому Трувади, деякі з яких легкі, а інші серйозні.

Деякі з найпоширеніших побічних ефектів включають:

• втома
• нудота
• блювота
• діарея
• головні болі
• висип
• депресія
• занепокоєння
• біль у животі
• закладеність носа
• проблеми зі сном

Ці симптоми часто зникають самі по собі через деякий час, але варто поговорити зі своїм медичним працівником, якщо вони вас турбують. Також дуже важливо поговорити зі своїм лікарем, якщо ви відчуваєте грипоподібні симптоми після прийому Трувади, оскільки вони можуть свідчити про контакт з ВІЛ.

The CDC рекомендує щоб ті, хто отримують PrEP, кожні 3 місяці проходили тест на ВІЛ. Ваша медична команда також може час від часу перевіряти функцію ваших нирок і печінки, щоб переконатися, що ліки не впливають на ці органи.

Трувада також може викликати серйозні побічні ефекти.

Одним з них є накопичення молочної кислоти в організмі, що називається лактоацидозом. Лактатацидоз може бути небезпечним для життя. Трувада також може викликати серйозні проблеми з печінкою.

Якщо після прийому Трувади ви відчуваєте будь-який із наведених нижче симптомів, негайно поговоріть зі своїм медичним працівником:

• втома або слабкість
• біль у м’язах
• задишка
• біль у животі в поєднанні з нудотою і блювотою
• холодні або сині руки та ноги
• запаморочення
• прискорене серцебиття
• жовта шкіра або очі
• темна сеча
• бліді випорожнення
• втрата апетиту довше кількох днів

Трувада — рецептурний препарат, який використовується для лікування та профілактики ВІЛ. Усі плани відпускання за рецептом Medicare Advantage і Medicare Part D покривають Truvada, але франшизи, доплати та співстрахування відрізняються від плану до плану.

У порівнянні з багатьма іншими ліками, вартість Трувади може бути високою. Ця висока вартість може навіть утримувати людей з ВІЛ від отримання лікування або використання його як частини режиму PrEP.

Щоб переконатися, що план, який ви розглядаєте, має достатнє покриття для Truvada, ви можете переглянути формуляр плану (список ліків, що покриваються за рецептом) або поговорити зі своїм постачальником страхових послуг.