Що це означає, якщо у вас застій сечі під час вагітності?

Що таке застій сечі?

Застій сечі, або затримка сечі, буквально визначається як зупинка сечі. Але це не завжди означає, що ви взагалі не можете мочитися.

Відповідно з Національний інститут діабету, травної системи та захворювань нирок (NIDDK)ви також можете:

• мають проблеми з ініціюванням сечовипускання
• мочитися лише невеликими, частими кількостями
• нездатність повністю спорожнити сечовий міхур
• виникають часті позиви до сечовипускання
• витік сечі або повільне виділення сечі
• відчути біль або набряк внизу живота

Які ускладнення може викликати застій сечі під час вагітності?

Окрім дискомфорту, застій сечі може викликати інші проблеми під час вагітності. Ці побоювання можуть бути серйозними.

Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП)

Найчастішим ускладненням застою сечі під час вагітності є ІСШ. Якщо ви вагітні, ви вже більш сприйнятливі до ІМП з кількох причин, зокрема:

• гормональні зміни
• анатомічні відмінності
• тиск на сечовий міхур через розширення матки

Коли сеча залишається в сечовому міхурі протягом тривалого періоду часу, бактерії можуть розмножуватися і призводити до інфекції в сечовивідних шляхах, відповідно до Дослідження 2022 року.

Інфекція нирок і пошкодження сечового міхура

При своєчасному лікуванні ІСШ люди зазвичай одужують без будь-яких труднощів.

Неліковані ІСШ можуть поширюватися на нирки, викликаючи інфекцію під назвою пієлонефрит. Це серйозна проблема, яка вимагає негайного лікування.

Тривала затримка сечі також може послабити сечовий міхур і викликати нетримання NIDDK.

викидень

Викидень через застій сечі дуже рідкісний, відбувається в менше 1% вагітності — але це може статися.

Деякі типи застою сечі виникають на ранніх термінах вагітності, у першому та другому триместрі, і є більш серйозними, ніж інші типи. Якщо це відбувається, це називається гострою затримкою сечі (ГЗС). Це може статися через певні відмінності матки.

AUR може виникнути раптово та викликати інтенсивні симптоми. AUR під час вагітності вважається невідкладною медичною допомогою. Згідно з три випадки опублікований у 2021 році, це може вказувати на серйозні ускладнення, такі як збільшення матки, опущення матки та інші аномалії.

Якщо не лікувати, AUR може становити загрозу як для дитини, так і для батьків, свідчить звіт про випадок 2022 року.

Які симптоми застою сечі під час вагітності?

Симптоми застою сечі під час вагітності такі ж, як і поза вагітністю, і включають:

• зміни частоти і потоку сечовипускання
• раптові позиви до сечовипускання
• нездатність до сечовипускання, початку або повного сечовипускання
• біль або набряк внизу живота

Що викликає застій сечі під час вагітності?

Застій сечі може виникнути під час вагітності з кількох причин. Загалом причиною зазвичай є певний тип фізичного стиснення або закупорки через зростання матки.

Інші можливі причини застою сечі під час вагітності включають:

Запор

Запори можуть виникати частіше протягом усіх 9 місяців вагітності. Оскільки запор може подразнювати та тиснути на стінку сечового міхура та сечоводів, це також може призвести до застою сечі.

Обструкція сечового міхура або сечоводу

Застій сечі поширений у чоловіків похилого віку, особливо зі збільшеною передміхуровою залозою, оскільки передміхурова залоза чинить додатковий тиск на уретру та зупиняє типовий потік сечі.

Вагітність може спричинити подібну проблему, оскільки матка не тільки стискає уретру, але часто стискає інші органи.

Слабкі м’язи сечового міхура

Згідно з NIDDK, вагітність може послабити м’язи сечового міхура, що може ускладнити його повне спорожнення під час сечовипускання. Ця форма недостатньо активного сечового міхура може викликати стаз.

Аномалії розвитку матки

Як ми вже згадували, структурні відмінності в матці можуть призвести до застою або нетримання сечі. Особливо це стосується нахиленої або ретровертної матки.

Цей стан зазвичай вирішується приблизно в кінці першого триместру. Згідно з дослідженням 2019 року, якщо цього не зробити, матка може застрягти всередині малого тазу, що спричинить серйозні ускладнення.

Як діагностується застій сечі під час вагітності?

Якщо у вас є симптоми затримки або стазу сечі під час вагітності, важливо негайно повідомити про це свого медичного працівника. Вони можуть діагностувати це різними способами, зокрема:

• фізичний огляд
• аналіз крові
• аналіз сечі
• візуалізаційні тести, такі як УЗД та КТ
• вимірювання після сечовипускання (щоб побачити, наскільки добре ваша сеча тече та скільки сечі залишилося у вашому сечовому міхурі після сечовипускання)
• уродинамічні тести для оцінки того, наскільки добре ваш сечовий міхур накопичує та випорожнює сечу, пер NIDDK

Чим лікувати застій сечі під час вагітності?

Ваш лікар повинен буде визначити причину вашого застою сечі, щоб вибрати найкращий варіант лікування для вас. Варіанти лікування застою сечі під час вагітності включають:

Катетер

Ймовірно, вам знадобиться вставити катетер для відтоку сечі всередині сечового міхура. Катетер може полегшити біль і зменшити навантаження на сечовий міхур, сечовивідні шляхи та нирки.

Деяким людям із застоєм сечі може знадобитися катетер, який залишається на місці деякий час. Цей тип катетера називається постійним.

Інші можуть мати катетери, які вони вставляють і видаляють самостійно, щоб спорожнити сечовий міхур. Ваш медичний працівник навчить вас користуватися цим типом катетера.

Ліки

Якщо ваш сечовий стеноз викликаний ліками, які ви приймаєте, лікар може знизити дозу або повністю припинити прийом. Оскільки навіть деякі безрецептурні ліки можуть викликати застій сечі, важливо обговорити всі ліки, які ви приймаєте, зі своїм медичним працівником, особливо під час вагітності.

Вам можуть прописати антибіотики, якщо у вас інфекція сечовивідних шляхів.

Вагінальний песарій

Вагінальний песарій – це пристрій, зазвичай кільцевої форми, який вставляється в піхву. Це допомагає піднімати та підтримувати структури, які можуть стискати сечовий міхур і обмежувати потік сечі.

Фізіотерапія

NIDDK рекомендує фізіотерапію для вивчення та практики вправ Кегеля, які можуть допомогти покращити структуру вашого тазового дна.

Медичні втручання

Згідно з оглядом наукової літератури 2021 року, якщо затримка сечі спричинена нахилом матки, це виконується рідко, але, згідно з оглядом наукової літератури за 2021 рік, лікар може змінити положення матки вручну або хірургічним шляхом, щоб вона відповідним чином поміщалася в тазі та зменшувала тиск на сечовий міхур. .

Які фактори ризику застою сечі під час вагітності?

Фактори ризику застою сечі під час вагітності недостатньо вивчені, хоча ми знаємо, що ретровертована матка є основним фактором ризику, як і спайки в області тазу, дефекти стінок матки та ендометріоз.

А Когортне дослідження 2016 року з Тайваню також виявив деякі інші потенційні фактори ризику застою сечі, включаючи:

• похилий вік матері
• попередні передчасні пологи
• гестаційний діабет
• попередній аборт
• існуючі ІМП

Які перспективи для людей, які мають застій сечі під час вагітності?

Якщо у вас AUR, це вважається невідкладною медичною допомогою — потрібне негайне втручання. За умови швидкого лікування та відсутності подальших ускладнень ви можете мати здорову вагітність.

Хронічна затримка сечі менш серйозна, але зазвичай вимагає лікування симптомів протягом усієї вагітності.

Ви можете бути кандидатом на фізіотерапію, тренування сечового міхура або, в деяких випадках, безпечні для вагітності ліки для підтримки нормального потоку сечі.

Без належного лікування ви можете бути більш схильні до повторних інфекцій під час вагітності, що може призвести до пошкодження нирок і сечового міхура, а також до передчасних пологів.

Питання що часто задаються

Чи означає, що у мене є сечовий застій під час вагітності?

Ні, не обов’язково. Якщо у вас також не виникають труднощі з сечовипусканням або повним спорожненням сечового міхура, у вас, ймовірно, немає застою сечі. ІСШ надзвичайно поширені під час вагітності через гормональні та анатомічні зміни, тому більшість людей з ІСШ під час вагітності також не відчувають застою сечі.

Чи потрібна мені операція, якщо у мене застій сечі під час вагітності?

Це можливо, але це не буде перший підхід до лікування. Якщо у вас є більш постійна закупорка уретри, як-от тромб або камінь у сечовому міхурі, можливо, її потрібно видалити хірургічним шляхом. Подібним чином, якщо у вас ретровертна матка, яку неможливо виправити вручну, вам може знадобитися операція, щоб змінити її положення.

Чи зникне мій застій сечі після пологів?

Якщо ваш застій сечі є хронічним і викликаний гормональними та анатомічними змінами під час вагітності, є хороші шанси, що він вирішиться сам собою після пологів. Тим не менш, післяпологовий застій сечі також є поширеним станом, особливо для людей, які народжують вагінально.

Нижня лінія

Багато людей відчувають проблеми з сечовипусканням під час вагітності, незалежно від того, чи це часті сечовипускання, чи повторювані ІСШ. Але застій сечі або серйозне порушення здатності до сечовипускання може бути спричинено типовими змінами, пов’язаними з вагітністю, або серйозними анатомічними відмінностями.

У будь-якому випадку це вимагає лікування. Тому, якщо під час вагітності у вас виникають проблеми з сечовипусканням або біль у нижній частині живота, вам слід негайно повідомити про це свого лікаря або медичного працівника.