Як зміниться моє життя під час лікування раку передміхурової залози?

Огляд

Якщо у вас нещодавно діагностували рак передміхурової залози, у вас, напевно, є багато запитань. Перспектива поговорити зі своїм лікарем про варіанти лікування може здатися непосильною або напруженою.

Однак, чим більше у вас буде інформації про свій стан, тим краще ви будете підготовлені, щоб почати приймати рішення разом зі своїм лікарем. У свою чергу, ваш лікар повинен допомогти вам відчувати себе комфортно, задаючи будь-які запитання про те, чого очікувати під час і після лікування.

«Лікар повинен забезпечити пацієнта реалістичними очікуваннями щодо всіх різних варіантів», – сказав Healthline доктор Герберт Лепор, завідувач урології в Центрі раку Перлмуттера при Нью-Йоркському університеті Langone Health. Крім того, він зазначив: «Дуже важливо, щоб пацієнти стали самоосвітою».

Не всі мають однакові пріоритети, коли справа доходить до лікування. Ось чому корисно провести відкриті, відверті обговорення, перш ніж прийняти рішення про те, які методи лікування вам підходять. Ці п’ять запитань можуть допомогти вам почати розмову.

Як зміниться моє життя під час лікування?

Коли ви розглядаєте варіанти лікування раку простати, ви можете дізнатися більше про те, як зміниться ваше життя під час лікування. На це питання немає простої відповіді. Від людини до людини вона дуже різниться.

«Зрештою, залежно від лікування, яке буде обрано в процесі спільного прийняття рішення з пацієнтом і лікарем, проблеми будуть зовсім іншими», – пояснив Лепор.

Наскільки може змінитися ваше повсякденне життя, залежить від ряду факторів, зокрема:

• Стадія раку: Це стосується розміру пухлини та того, чи поширилася вона за межі передміхурової залози. Оскільки ракові клітини ростуть і поширюються, лікування раку стає все складніше.
• Ступінь раку: Тести допомагають лікарю зрозуміти певні ознаки ракових клітин, наприклад, наскільки швидко вони ростуть. Рак вищого ступеня має тенденцію поширюватися швидше, тоді як рак нижчого ступеня має тенденцію рости повільніше.
• План лікування: Рекомендації лікаря щодо лікування залежать від багатьох факторів, таких як стан здоров’я, вік, стадія та ступінь раку. Деякі методи лікування можуть вимагати від вас відпустки для відновлення, тоді як інші варіанти — наприклад, активне спостереження — можуть мати незначний вплив на ваше життя.
• Побічні ефекти: Найпоширенішими побічними ефектами лікування раку передміхурової залози є нетримання сечі та проблеми зі статевою функцією, які з часом покращуються. Ваш лікар може допомогти вам впоратися з будь-якими побічними ефектами за допомогою таких стратегій, як ліки, медичні пристрої та фізіотерапія, серед іншого.

Повідомте лікаря про будь-які проблеми або пріоритети, які у вас є. Лепор рекомендує поставити кілька ключових питань, щоб краще зрозуміти, як різні методи лікування можуть вплинути на ваше повсякденне життя та довгостроковий світогляд. Запитайте:

• Які можливі ускладнення цього лікування?
• Наскільки добре це лікування може контролювати хворобу?
• Які наслідки цього лікування для якості життя?
• Які потенційні ризики та наслідки більш консервативного підходу?

Знання різних варіантів лікування також може допомогти вам підготуватися. Наприклад, ви можете отримати уявлення про те, скільки часу потрібно виділити для зустрічей, особистої терапії та відпочинку. Ви також можете попросити членів сім’ї та друзів допомогти з такими завданнями, як домашні справи та доручення.

Під час лікування важливо залишатися на зв’язку зі своїми близькими та сусідами. Хоча ви не можете бути соціальними, сім’я та друзі можуть допомогти вам зберегти відчуття нормальності у вашому житті.

Які види лікування доступні?

Існує безліч різних методів лікування раку передміхурової залози, залежно від ступеня захворювання, вашого віку, історії хвороби та інших факторів.

Лепор, який лікував понад 5000 людей з раком передміхурової залози, підкреслив, що не існує універсального підходу. «Залежно від спектру захворювання, існує також спектр варіантів лікування», — пояснив він. «Для деяких пацієнтів пріоритет пов’язаний з лікуванням хвороби, а для інших – з якістю життя».

Основні види лікування раку простати включають:

Активне спостереження

Якщо хтось має рак низького ризику, Лепор зазначив, що активне спостереження може бути найкращим варіантом. Його можна рекомендувати людям, які мають повільно зростаючий рак або мають інші серйозні проблеми зі здоров’ям.

Цей підхід передбачає моніторинг раку за допомогою регулярних аналізів та біопсій. Іншими словами, сказав Лепор, активне спостереження означає: «Ми не вважаємо, що хвороба є безпосередньою загрозою. Давайте просто дотримуватимемося цього з часом».

Часткова абляція залози

Також відома як «фокальна терапія», часткова абляція залози зосереджується на лікуванні лише тієї частини передміхурової залози, яка уражена раком. Це лікування спрямоване на збереження здорових ділянок передміхурової залози.

Фокальна терапія ще не є стандартом лікування раку передміхурової залози в Сполучених Штатах. Лепор сказав, що дослідники NYU Langone критично вивчають безпеку та ефективність методів фокальної терапії, щоб визначити правильних кандидатів для цього інноваційного підходу.

«Недолік цього лікування полягає в тому, що ми не маємо довгострокових даних щодо контролю раку», – додав він. «Ми в процесі збирання цього».

Перевагою є те, що побічні ефекти та ускладнення зустрічаються набагато рідше в порівнянні з деякими іншими видами лікування. «Це амбулаторна процедура, без будь-яких проблем, пов’язаних із сечовипусканням або кишковими ускладненнями, і дуже мінімальним впливом на сексуальну дисфункцію», – сказав Лепор.

Більшість закладів не пропонують часткової абляції залози. За словами Лепора, NYU Langone є лідером у цій галузі, і близько 20 відсотків пацієнтів є кандидатами.

Радикальна простатектомія

Найпоширенішою операцією при раку простати є радикальна простатектомія. Ця операція видаляє всю передміхурову залозу. У деяких випадках також пропонується променева терапія.

Лепор описав і радикальну простатектомію, і променеву терапію як «лікувальні втручання». Це означає, що якщо рак локалізується в простаті, можливе повне одужання. Найпоширенішими проблемами після цього лікування є нетримання сечі та проблеми із сексуальною функцією.

Якщо ви думаєте про операцію, знайте, що рівень досвіду вашого хірурга може змінити ситуацію. За словами Лепора, для досвідчених хірургів технічні ускладнення дуже незвичайні. «Звичайний пацієнт приходить, простату видаляють хірургічним шляхом, і вони йдуть додому наступного дня», – сказав він. «Половина наших пацієнтів повертається до роботи через пару тижнів».

Радіотерапія

Променева терапія є варіантом для більшості видів раку передміхурової залози. Він працює за допомогою іонізуючого випромінювання або фотонів для знищення ракових клітин. Коли рак не поширився за межі передміхурової залози, променева терапія має приблизно такий же успіх, як і операція.

Як і радикальна простатектомія, Лепор описав променеву терапію як «лікування всієї залози». Це означає, що вся передміхурова залоза націлена.

Гормональна терапія

Гормональна терапія допомагає зменшити і уповільнити ріст ракових клітин за рахунок зниження рівня чоловічих гормонів в організмі. Лепор зазначив, що його часто використовують у поєднанні з променевою терапією.

Гормональна терапія також може бути використана, коли рак у людини поширився занадто далеко, щоб хірургічне втручання або опромінення були ефективними.

У більш запущених випадках можуть допомогти різні види лікування. Наприклад, хіміотерапія та біологічна терапія є одними з варіантів лікування запущеного раку передміхурової залози.

Яких побічних ефектів я можу очікувати під час лікування та як з ними боротися?

Спектр побічних ефектів, які ви можете помітити, залежить від вашого лікування. Важливо запитати свого лікаря, на які побічні ефекти слід звертати увагу та контролювати.

У NYU Langone Лепор сказав, що пацієнти отримують багато інформації про можливі побічні ефекти. «Ми надаємо їм дуже детальні прогнози день за днем, тиждень за тижнем, місяць за місяцем і виділяємо, коли речі можуть бути більш терміновими».

Якщо рак локалізований або місцево поширений, деякі потенційні побічні ефекти найбільш поширених методів лікування включають:

Проблеми статевої функції

Багато людей з раком простати відчувають зміну статевої функції. Ця проблема може виникнути після операції, променевої терапії або інших видів терапії.

Побічні ефекти, пов’язані зі статевою функцією, піддаються лікуванню. Важливо поговорити зі своїм лікарем, якщо у вас є такі симптоми, як:

• труднощі з отриманням або підтримкою стійкої ерекції
• труднощі з досягненням оргазму або дискомфорт під час оргазму
• зниження статевого потягу або лібідо

Лікування цих симптомів може включати ліки, фізичні пристрої, які можуть допомогти з ерекцією, хірургічний імплантат або комбінацію підходів. Проблеми зі статевою функцією також можуть покращитися з часом, коли ваше тіло відновиться.

Проблеми нетримання сечі

Люди, які перенесли радикальну простатектомію, можуть відчувати підтікання сечі після операції. У більшості випадків це зникає менше ніж за рік. Вправи для зміцнення тазового дна можуть мати велике значення у відновленні контролю сечовипускання.

Променева терапія зазвичай не викликає витікання, але може викликати роздратування в області. Це може призвести до відчуття, що вам доводиться частіше мочитися. Цей побічний ефект зазвичай зникає сам по собі після закінчення лікування. Повідомте лікаря, якщо це не зникне.

Проблеми з кишечником

У невеликій кількості випадків лікування раку передміхурової залози може викликати проблеми з кишечником, такі як діарея, м’який стілець і ректальна кровотеча.

Однак рівень проблем з кишечником, пов’язаних з раком передміхурової залози, значно зменшився після того, як FDA схвалило пристрій під назвою ректальний спейсер. Пристрій усуває більшість ректальних побічних ефектів, викликаних променевою терапією.

Втрата фертильності

Кожен, хто лікує рак передміхурової залози хірургічним втручанням, променевою терапією або гормонотерапією, швидше за все, відчує втрату фертильності. Під час радикальної простатектомії видаляють насіннєві бульбашки і ділянку сім’явиносного протоку. Це порушує з’єднання з яєчками.

Радіація також руйнує насінні бульбашки. Як гормональна терапія, так і хіміотерапія також впливають на вироблення сперми.

У більшості випадків втрата фертильності не є оборотною. Перед лікуванням ваш лікар може розповісти вам про такі варіанти, як кріогенне зберігання сперми. Заморожування сперми може дати вам шанс мати біологічних дітей у майбутньому.

Чи потрібно вносити зміни в спосіб життя під час лікування?

За словами Лепора, важко зрозуміти, чи зміниться спосіб життя в довгостроковій перспективі для людей, які живуть з раком простати. Загалом, він вважає, що фізична активність і дотримання добре збалансованої дієти, ймовірно, мають позитивний ефект.

Принаймні, він зазначив: «Це, безумовно, допоможе у загальному самопочутті та загальному стані здоров’я».

Людям, які раніше не були дуже активними, Лепор пропонує почати програму вправ. Коли справа доходить до правильного харчування, його поради збігаються з рекомендаціями Американського онкологічного товариства щодо здорового харчування. Він пропонує:

• виключення обробленої їжі
• скорочення вживання червоного м’яса
• їсти більше фруктів і овочів

Необов’язково робити кардинальні зміни. Навіть невеликі кроки, щоб більше займатися спортом і їсти здорову їжу, можуть допомогти вам відчути більше уваги до свого здоров’я.

Де я можу знайти підтримку?

Ніхто, хто проходить курс лікування раку передміхурової залози, не повинен відчувати, що йому доведеться впоратися з ним самостійно. Доступні ресурси, як на місцевому, так і на міжнародному рівні, призначені для допомоги людям з раком під час лікування та відновлення.

Ваш лікар може запропонувати широкий спектр мереж підтримки, які можуть допомогти. Вони можуть включати особисті групи підтримки, онлайн-форуми та індивідуальні консультації з фахівцем із психічного здоров’я.

Може бути корисним говорити про свій досвід з людьми, які розуміють, через що ви переживаєте. Для початку розгляньте ресурси підтримки, які пропонує Фонд боротьби з раком простати.

Їжа на винос

Пам’ятайте: немає дурних питань, коли мова йде про ваше здоров’я. «Ви повинні бути дуже обережні, приймаючи зважене рішення», – сказав Лепор.

Нормально нервувати, розповідаючи про свої варіанти лікування та довгострокові перспективи. Поставляючи запитання лікарю та висловлюючи свої занепокоєння, ви отримаєте необхідну інформацію, щоб бути впевненим у своєму виборі. Це також може допомогти вам психічно та фізично підготуватися до початку лікування.