Як медичні працівники можуть створити транспозитивне середовище

Проблеми, з якими стикаються транслюди в сфері охорони здоров’я

Для багатьох людей першим кроком до проходження загального медичного огляду буде пошук медичного працівника. Однак це не так просто для багатьох транс-людей, включаючи мене.

Приголомшливий 1 з 5 трансгендерів повідомляє, що зазнає дискримінації в медичних установах через свою особистість.

У кращому разі сумно, а в гіршому – страшно, що транс-люди все ще змушені користуватися глухими вулицями та шепотом, щоб знати, до яких медичних працівників безпечно звертатися. Але, на жаль, коли мені настав час проходити медогляд, я мав зробити саме це: я попросив у друзів поради.

Трансгендерні люди піддаються більшому ризику безробіття через дискримінацію на робочому місці. Через це ми часто не застраховані або не маємо такого ж захисту, як наші колеги з СНД. На щастя, я отримую страховку на ринку, але для багатьох транссексуалів, яких я знаю, це не так.

Призначаючись на огляд, я отримав короткий список медичних працівників, які взяли моє страхування. Однак незабаром я виявив інші значні труднощі як під час, так і після призначень.

Близько половини трансгендерів повідомляють, що їм доводиться навчати своїх медичних працівників про транссексуальність, і мій досвід не відрізняється від цього.

Незважаючи на те, що лікар, якого я врешті-решт відвідав, був принаймні в курсі що транс-люди існують, передній персонал неправильно ввів мене в генід і назвав моє мертве ім’я перед усією аудиторією в приймальні. Усе це тоді, коли я чітко вказав своє правильне ім’я та займенники в документах перед моїм призначенням.

Хоча зараз я можу впоратися з цими помилками, не кожен може. У деяких випадках це може призвести до того, що транс-люди повністю припинять медичну допомогу.

Багато транс-людей також повідомляють, що зазнавали переслідувань і навіть фізичного насильства під час прийому, на додаток до медичної та страхової некомпетентності.

Є багато того, що медичні працівники можуть і повинні зробити, щоб зробити своє середовище більш транспозитивним. Давайте розглянемо деякі тактики, які мають значення для транс-людей, які шукають допомоги.

Підтвердження транс-пацієнтів перед призначенням

Більшість людей спочатку спілкуються з медичною практикою через веб-сайт або по телефону.

Коли я пройшов через веб-сайт мого теперішнього спеціаліста первинної медичної допомоги, вони мали дегендерну мову (наприклад, «вагінальне здоров’я» замість «жіноче здоров’я», наприклад), інклюзивні форми прийому та розділ LGBTQIA+. Усе це свідчило про те, що я буду в надійних руках.

Щоб створити доброзичливе та інклюзивне середовище для всіх пацієнтів, особливо для транслюдей, форми прийому повинні мати поле для:

• Юридична назва страховки
• Вибране ім’я/псевдонім

• Стать визначена при народженні (при необхідності)

• Стать вказана в страховому полісі
• Займенники
• Гендерна ідентичність

• Сексуальна орієнтація (при необхідності)

Стать, встановлену при народженні, і сексуальну орієнтацію зазвичай не обов’язково вказувати в медичній формі. Однак деякі люди можуть захотіти, щоб їхні медичні працівники мали цю інформацію, або вона може певним чином мати відношення до причини вашого візиту.

Незалежно від того, що сказано в чиїйсь страховій інформації, людина знає — більше, ніж будь-який клініцист — як вона хоче, щоб до неї зверталися. Перелічені вище доповнення до полів форми показують потенційним пацієнтам, що їх клініцист дає їм можливість контролювати свій власний медичний досвід.

Крім того, ці заходи допомагають не лише транс-людям, а й будь-яким іншим людям, які носять ім’я, яке не є їхнім офіційним іменем. Це безпрограшний варіант!

Через свою надлишковість словосполучення «родові займенники» та «переважні займенники» вважаються застарілими та більше не вживаються. Ви можете просто запитати «займенники».

Ще одна обов’язкова умова для створення медичного простору, що підтверджує трансплантацію, полягає в тому, щоб персонал, який відповідає на телефонні дзвінки, був належним чином навчений телефонному етикету. Важливо запитати ім’я та займенники абонента та бути готовим пояснити людям, що таке займенники, якщо абонент не знає.

Медичні заклади за своєю суттю навчальні, тому люди звертаються до лікаря, бажаючи дізнатися більше про своє тіло та здоров’я. Чому б у цьому налаштуванні також не мати можливості навчати про займенники, якщо це необхідно?

Персонал, який відповідає на телефонні дзвінки в медичній практиці, також повинен надавати перевагу запитам про обране ім’я, а не про офіційне ім’я. Крім того, вони не повинні робити припущення на основі голосу людини.

Багато разів мене запитували, чи я «призначаю зустріч для своєї дружини». Мені навіть поставили кілька таємних запитань, тому що хтось не вірить, що я такий, який я є. Нам потрібно це припинити!

Найважливіше те, що кожна особа на вашому робочому місці — від адміністраторів до клініцистів — повинна мати обов’язковітренінг з ЛГБТКІА+ компетентності у сфері здоров’я.

Це може включати відвідування панелі чи професійної конференції, використання безкоштовних онлайн-ресурсів або наймання експерта для навчання вашого персоналу.

Ваш місцевий ЛГБТ-центр може допомогти вам отримати доступ до навчальних матеріалів і направити вас до консультанта для навчання. Центр може навіть пропонувати послуги навчання всередині компанії.

Перегляньте кінець цієї статті, щоб отримати безкоштовні онлайн-ресурси від національних організацій і некомерційних організацій.

Загалом, ці прості жести — коригування форм і онлайн-матеріалів, навчання вашого персоналу основам телефонного етикету та компетенції LGBTQIA+ — створюють сприятливе середовище для всіх пацієнтів.

Повага до транс-пацієнтів під час прийому

Люди ніколи не повинні турбуватися про упередження та нерівне ставлення, коли вони звертаються до лікаря (або будь-де). Важливо мати помітну та доступну антидискримінаційну політику, в ідеалі біля входу чи стійки реєстрації.

Важливо не лише демонструвати повагу та інклюзивність пацієнтам по телефону та під час прийому, але й протягом усього досвіду перебування у вашій практиці.

Ось список речей, які медичні працівники НЕ повинні запитувати або говорити транс-пацієнтам під час прийому:

• Яке твоє справжнє ім’я?
• Ви робили «операцію»?
• Будь терплячим зі мною. Я, напевно, переплутаю твоє ім’я та займенники.
• Я багато чого не розумію про трансгендерних людей і проблеми. Ти можеш навчити мене?

Медичні працівники ніколи не повинні очікувати, що транс-пацієнти будуть обтяжені навчанням їх про транс-тіла, здоров’я чи ідентичність. Їм слід уникати непотрібних запитань, які не мають нічого спільного з візитом пацієнта — часто ставляться виключно з особистої цікавості, а не з професійного обов’язку.

Незліченну кількість разів одна чи кілька таких подій траплялися з транс-людьми, яких я люблю, і вони не єдині. Важливо, щоб трансгендерні люди відчували себе не «експериментом» чи атракціоном, а більше людиною, якій потрібен плановий огляд. Зведення вашої некорисної цікавості до мінімуму збереже гідність людини, яка сидить перед вами.

Значна частина дискусій навколо трансгендерного здоров’я зосереджена на гендерно підтвердженій допомозі (GAC). Але транс-люди є люди — нам, як і всім іншим, потрібно йти до лікаря через раптову хворобу, хронічний стан або щорічний медогляд!

Трансграмотність у медичній спільноті є важливою. Коли лікарі дають клятву Гіппократа не завдавати шкоди, це включає навмисне чи ненавмисне заподіяння шкоди транслюдям.

Те, що медичний працівник може вважати лише невеликою помилкою у своєму ставленні або лікуванні пацієнта, може негативно вплинути на якість життя та благополуччя транс-людини.

Транс люди мають вищі ризики смертності, пов’язані з ускладненнями здоров’я. У цей особливо ворожий час щодо ЛГБТКІА+ людей у ​​Сполучених Штатах медична спільнота зобов’язана піклуватися про нас. І ви можете почати із застосування порад, наведених у цій статті.

Кожен заслуговує на доступ до безпечного, компетентного медичного обслуговування. Є так багато інших життєвих перешкод, з якими долають транс-люди на вершині медичне обслуговування, включно з підвищеним ризиком безробіття та бездомності та більшим шансом бути об’єктом фізичного насильства.

The найменше медичний працівник може і повинен зробити процес звернення за медичною допомогою максимально безболісним.

Де дізнатися більше

Ця стаття містить поради щодо поваги до транс-пацієнтів до та під час їхнього призначення, які можуть стосуватися GAC, а можуть і ні.

Щодо GAC, переважаючі діагностичні критерії гендерної дисфорії або неконгруентності походять із «Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5)» та Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-11).

Однак деякі лікарі та пацієнти вважають включення цих діагнозів стигматизацією, створюючи систему контролю за GAC, яка шкодить трансгендерам та іншим.

Було б корисно знати, що Всесвітня професійна асоціація охорони здоров’я трансгендерів (PATH) пропонує безкоштовний альтернативний ресурс для розуміння потреб здоров’я GAC і транссексуалів. Він називається «Стандарти догляду за здоров’ям транссексуалів, трансгендерів і людей, які не відповідають статевій приналежності».

Книги та посібники, орієнтовані на медичних працівників, які працюють з транс-пацієнтами, також включають:

• «Позитивне консультування та психологічна практика з трансгендерними та гендерно неконформними клієнтами»
• «Посібник для клініциста з догляду за гендерною ознакою: робота з клієнтами-трансгендерами та клієнтами, які не відповідають гендерним вимогам»
• «Посібник Fenway щодо здоров’я лесбіянок, геїв, бісексуалів і трансгендерів»
• «Посібник із здоров’я трансгендерів: найновіша інформація для людей, які стверджують ґендер, та їхніх прихильників»
• «Трансгендерна дитина: посібник для сімей і професіоналів»
• «Здоров’я трансгендерів: Посібник для лікаря з догляду за бінарними та небінарними транспацієнтами»

Нижче наведено інші надійні ресурси, орієнтовані на трансгендерних, небінарних і гендерно неконформних людей, які можуть бути корисними для тих, хто шукає допомоги, і тих, хто її надає:

• GLAAD Trans Resources
• Ресурси HRC для трансгендерів
• LAMBDA Legal: права трансгендерів
• Національний центр трансгендерної рівності
• Ресурси для трансгендерів PFLAG
• Законодавчий проект Сільвії Рівери
• Проект Тревор
• Trans Lifeline

К. Б. Брукінс — поет, есеїст і культурний діяч із Техасу. Вони є автором Як впізнати себе з пораненням (Kallisto Gaia Press, 2022); Freedom House (Deep Vellum Publishing, 2023); і Гарненька (Альфред А. Нопф, 2024).

Слідкуйте за ними онлайн за адресою @earthtokb.