Який зв'язок між гіпотиреозом і фібрилізмом?

Взаємозв’язок між гіпотиреозом і фібриляцією передсердь (FIB) є складним і не повністю вивченим. Деякі дослідження припускають зв’язок, тоді як інші пропонують потенційний захисний ефект.

Гормони щитовидної залози можуть мати значний вплив на роботу вашого серця та судинної системи.

Захворювання щитовидної залози, зокрема гіпертиреоз, є відомим фактором ризику фібриляції передсердь (FIB), нерегулярного та часто прискореного пульсу, що може збільшити ризик інсульту та серцевої недостатності.

Однак менш зрозуміло, як гіпотиреоз — стан щитовидної залози, що включає недостатнє вироблення гормонів — впливає на AFib.

Хоча гіпотиреоз може викликати інші серцево-судинні фактори ризику, пов’язані з AFib, прямий зв’язок між гіпотиреозом і AFib залишається менш ясним.

Чи є AFib типовим для гіпотиреозу?

AFib може бути пов’язаний з гіпотиреозом і гіпертиреозом, хоча зв’язок з гіпертиреозом визнається частіше.

Кілька досліджень показують, що гіпотиреоз значно поширений у AFib, потенційно перевершуючи гіпертиреоз.

Наприклад, в a 2022 дослідження з 2000 людей з AFib дослідники виявили, що 10,5% мали захворювання щитовидної залози. З них 90% мали гіпотиреоз, 6,1% мали гіпертиреоз і 3,3% мали типову функцію щитовидної залози.

Однак у ширшому контексті гіпотиреоз є більш поширеним, ніж гіпертиреоз. Наприклад, у жінок ці стани виникають зі швидкістю 5,9% і 2%відповідно.

Чи може гіпотиреоз викликати AFib?

Захворювання щитовидної залози є відомим фактором ризику AFib.

Зокрема, існує зв’язок між AFib і гіпертиреозом добре встановлено. Це має сенс, оскільки гіпертиреоз сам по собі може збільшити частоту серцевих скорочень і викликати атипові серцеві ритми та серцебиття.

Однак зв’язок між AFib і гіпотиреозом був менш вивченим, і доступні результати досліджень неоднозначні. Деякі дослідження навіть припускають, що гіпотиреоз може мати захисний ефект проти AFib.

Наприклад, великий реєстр дослідження, опубліковане в 2012 році з Данії повідомили, що гіпотиреоз був пов’язаний із навіть нижчими показниками AFib, ніж у людей із типовою функцією щитовидної залози.

А 2017 дослідження не виявили суттєвого зв’язку між легким гіпотиреозом і ризиком AFib. Однак гіпертиреоз — високі рівні гормонів щитовидної залози в межах типового діапазону — здається, корелює з підвищеним ризиком AFib.

На противагу цьому, a Дослідження 2013 року на щурах прийшли до висновку, що як гіпотиреоз, так і гіпертиреоз підвищують вразливість щурів до AFib. Але результати досліджень на тваринах не завжди стосуються людей.

Потрібні подальші дослідження, щоб краще прояснити цю асоціацію.

Який рівень ТТГ може викликати AFib?

Взаємозв’язок між рівнями тиреотропного гормону (ТТГ) і ризиком AFib є складним. Це не так просто, як певний рівень ТТГ, що викликає AFib.

В 2017 дослідження з 30 085 учасниками вихідні рівні ТТГ не вплинули істотно на ризик AFib у популяціях із типовою функцією щитовидної залози або субклінічним гіпотиреозом. Натомість вищі рівні вільного тироксину в межах очікуваного діапазону щитовидної залози показали зв’язок із підвищеним ризиком AFib.

А 2014 дослідження також вказали на тенденцію до зниження ризику AFib у людей з вищим рівнем ТТГ, який виникає при гіпотиреозі. Але ця тенденція не була статистично значущою, ймовірно, через обмежену кількість подій AFib у цій групі.

А 2008 дослідження виявили, що нижчі рівні ТТГ у типовому діапазоні (0,4–4,0 міліодиниць на літр) і вищі рівні вільного тироксину в типовому діапазоні (0,86–1,94 нанограмів на децилітр) були пов’язані з більшим ризиком AFib у літніх людей.

Однак це дослідження не вказує на конкретний рівень ТТГ, який безпосередньо викликає AFib. Це вказує на те, що навіть рівні в межах типового діапазону можуть впливати на ризик AFib.

Який зв’язок між гіпотиреозом і серцевими проблемами?

Гіпотиреоз пов’язаний з декількома серцево-судинними факторами ризику, які можуть опосередковано сприяти підвищенню ризику AFib:

ожиріння
гіпертонія
діабет
запалення

В додаток, дослідження припускає, що гіпотиреоз може впливати на серцевий ритм, а також на роботу серця та реакцію кровоносних судин.

Ці фактори разом можуть сприяти потенційному опосередкованому зв’язку між гіпотиреозом і ФП.

Як лікують AFib при гіпотиреозі?

Лікування AFib у людей з гіпотиреозом зазвичай передбачає лікування обох станів.

AFib можна керувати в двома основними способами: контроль ритму, який спрямований на підтримку частоти серцевих скорочень у певному діапазоні, та контроль ритму, який спрямований на відновлення та підтримку стандартного серцевого ритму.

Стратегії контролю частоти та ритму стосуються типів призначених ліків, при цьому контроль частоти зосереджується на управлінні ритмом серця, а контроль ритму — на постійності серцебиття.

Важливо відзначити, що левотироксин, препарат, який зазвичай використовується для лікування гіпотиреозу, іноді може погіршувати фібрилл. У той час як левотироксин ефективно коригує рівень гормонів щитовидної залози у людей з гіпотиреозом, рекомендується уникати надмірних доз, щоб запобігти погіршенню ФП.

Наприклад, один 2021 дослідження виявили, що більш високі дози левотироксину (вище 0,075 міліграмів на день) були пов’язані з більшим ризиком AFib у літніх людей із захворюваннями щитовидної залози.

Нижня лінія

Захворювання щитовидної залози є відомим фактором ризику для AFib, але прямий зв’язок між гіпотиреозом і AFib менш очевидний. У той час як гіпотиреоз може впливати на серце і, таким чином, мати непрямий вплив на AFib, деякі дослідження показують, що гіпотиреоз може бути пов’язаний із меншим ризиком AFib або навіть мати захисний ефект.

Загалом, зв’язок між гіпотиреозом і AFib є складним і на нього можуть впливати різні фактори, включаючи тяжкість дисфункції щитовидної залози, ваш загальний стан здоров’я та інші фактори ризику серцево-судинних захворювань.