Варіанти хірургічного лікування раку підшлункової залози

Які є хірургічні варіанти раку підшлункової залози?

Відповідно з Американське ракове товариствохірургічне втручання дає єдиний розумний шанс повністю вилікувати рак підшлункової залози, а хірургічне втручання є кращим варіантом лікування, коли це можливо.

Хірургічне втручання може бути використане для видалення раку підшлункової залози, лише якщо він міститься в підшлунковій залозі або не виріс далеко назовні. Ви також повинні мати достатньо добрий загальний стан здоров’я, щоб мати можливість витримати серйозну операцію.

Хірургічні варіанти лікування раку підшлункової залози включають:

• Процедура Уіппла
• дистальна панкреатектомія
• тотальна панкреатектомія

Ваш лікар може також порекомендувати операцію, якщо ваш рак вважається невиліковним, щоб полегшити симптоми, які впливають на якість вашого життя. Хірургія відома як паліативна хірургія, коли вона використовується для полегшення симптомів невиліковних захворювань.

В о 80% людей, у яких діагностовано рак підшлункової залози, рак поширився надто далеко, щоб його можна було видалити хірургічним шляхом.

Якщо операція неможлива, ваш лікар може порекомендувати одну з цих процедур, щоб полегшити симптоми:

• біліарне шунтування
• ендоскопічний стент
• шунтування шлунка

Які цілі, процедура та відновлення для процедури Уіппла?

The Процедура Уіппла, або панкреатодуоденектомія, є найпоширенішою процедурою, яка використовується для лікування раку головки підшлункової залози. Приблизно від 60 до 70% раку підшлункової залози розташовані тут.

А стандартна процедура Уіппла передбачає видалення:

• верхня частина вашого тонкого кишечника, яка називається дванадцятипалою кишкою
• приблизно 6 дюймів середньої частини вашого тонкого кишечника
• ваш загальний жовчний проток, який переносить жовч з вашої печінки та жовчного міхура через вашу підшлункову залозу в ваш тонкий кишечник
• ваш жовчний міхур
• головка підшлункової залози
• дистальної третини живота ( пілоричного антруму)

У більшості людей також видаляють лімфатичні вузли.

Процедура Уіппла є складною операцією, яка потребує хірурга з великим досвідом. Він має високий ризик ускладнень, що загрожують життю, таких як кровотеча або інфекція, і відновлення може тривати до 6 місяців.

Відповідно з Американське ракове товариствонайкращим результатом є проведення процедури в лікарні, яка виконує принаймні 15–20 процедур Уіпла на рік.

У старшому 2013р огляд навчдослідники виявили 5-річну виживаність у 195 людей, які проходили процедури Уіппла з 1993 по 2011 рік, у 11,86%.

Які цілі, процедура та відновлення після дистальної панкреатектомії?

Дистальна панкреатектомія – це процедура видалення раку з хвоста підшлункової залози з метою лікування раку підшлункової залози. Зазвичай ваші селезінка також видаляється. Ваша селезінка допомагає вашому організму боротися з інфекціями, тому ви можете бути під загрозою певних бактеріальних інфекцій після операції.

Дистальна панкреатектомія є менш масштабною, ніж процедура Уіппла, але багато пухлин вже поширилися занадто далеко, щоб бути видаленими до моменту їх виявлення. У 2017 році дослідженнядослідники виявили, що 31,3% із групи з 48 осіб з аденокарциномою протоки підшлункової залози, які отримали дистальну панкреатектомію, прожили довше 5 років.

У 2020 році дослідження, дослідники виявили, що ймовірність розвитку ускладнень становила 13,2%, а ймовірність розвитку серйозних ускладнень становила 3,4%. Найчастішим ускладненням була панкреатична фістула. Свищ – це аномальне з’єднання двох органів.

Ймовірно, ви не зможете їсти тверду їжу протягом кількох днів після процедури.

Які цілі, процедура та відновлення при тотальній панкреатектомії?

Тотальна панкреатектомія передбачає повне видалення підшлункової залози, жовчного міхура, частини шлунка, тонкої кишки та селезінки. Ваш лікар може порекомендувати повну панкреатектомію, щоб вилікувати рак підшлункової залози, який поширився по всій підшлунковій залозі.

Тотальна панкреатектомія використовується рідше, ніж інші методи, оскільки вона, здається, не має головна вигода, а видалення всієї підшлункової залози може спричинити значні побічні ефекти. Після процедури вам потрібно зробити ін’єкції інсуліну, щоб регулювати рівень цукру в крові. Відновлення зазвичай займає приблизно від 1 до 3 місяців.

У 2016 році дослідженнядослідники виявили, що показники виживання у 103 людей, які пройшли повну панкреатектомію, були:

У перші 90 днів після операції у 32% людей розвинулися серйозні ускладнення.

Які цілі, процедура та відновлення після паліативної хірургії?

Ваш лікар може порекомендувати паліативну операцію, якщо ваш рак поширився занадто далеко, щоб його вилікувати. Метою паліативних операцій є зменшення симптомів і підвищення якості життя.

Встановлення стента

Коли рак росте в головці вашої підшлункової залози, він може блокувати загальну жовчну протоку і викликати біль або проблеми з травленням.

Встановлення стента — це відносно проста процедура, яка передбачає розміщення невеликої металевої трубки всередині жовчної протоки, щоб вона залишалася відкритою. Ця процедура зазвичай виконується шляхом пропускання довгої трубки, яка називається ендоскопом, у горло. До цієї трубки прикріплені спеціальні інструменти, які дозволяють хірургу встановити стент на місце. Багато людей можуть одужати протягом кількох днів.

У дослідженні 2020 року вчені виявили, що 89,7% людей у ​​групі з 14 жінок покращили симптоми після встановлення стента. Стенти можуть знадобитися замінити або очистити через кілька місяців.

Обхід

Для полегшення симптомів можна використовувати два типи шунтування:

• А біліарне шунтування передбачає розрізання жовчного міхура або жовчної протоки та прикріплення їх безпосередньо до тонкої кишки для лікування закупорки жовчної протоки.
• Шлункове шунтування передбачає приєднання шлунка далі до тонкої кишки, коли пухлина блокує проходження їжі зі шлунка.

Ризик ускладнень при шунтуванні, як правило, вищий, ніж при встановленні стента. Відновлення може зайняти місяці.

Які ще методи лікування раку підшлункової залози?

Відповідно з Національний інститут ракуДля лікування раку підшлункової залози використовується п’ять типів стандартного лікування:

• хірургія
• хіміотерапія
• радіотерапія
• хіміотерапія та променева терапія
• таргетная терапія

Лікарі також використовують інші методи лікування для усунення певних симптомів. Наприклад, якщо пухлина тисне на нерви та спричиняє біль, який неможливо контролювати за допомогою знеболювальних, лікарі можуть порекомендувати ін’єкції знеболюючих препаратів або перерізати нерви.

Якщо ваш рак підшлункової залози не поширився далеко за межі підшлункової залози, ваш лікар може порекомендувати операцію, щоб спробувати вилікувати рак. Хірургічне втручання часто поєднується з хіміотерапією або променевою терапією.

Хірургічне втручання також використовується як паліативне лікування, коли рак підшлункової залози вважається невиліковним. На жаль, багато людей мають рак, який уже поширився занадто далеко, щоб його можна було видалити, коли їм поставили діагноз.

Команда вашої онкологічної групи може допомогти вам вирішити, яке лікування найкраще для вас. Вони також можуть проконсультувати вас щодо будь-яких клінічних випробувань, на які ви можете мати право, які нададуть вам доступ до найсучасніших методів лікування.