Все, що вам потрібно знати про нефротичний синдром

Огляд

Симптоми нефротичного синдрому

Нефротичний синдром характеризується наступними ознаками:

• велика кількість білка в сечі (протеїнурія)
• високий рівень холестерину та тригліцеридів у крові (гіперліпідемія)
• низький рівень білка, який називається альбуміном, в крові (гіпоальбумінемія)
• набряк (набряк), особливо в області щиколоток і стоп, а також навколо очей

Крім перерахованих вище симптомів, люди з нефротичним синдромом можуть також відчувати:

• піниста сеча
• збільшення ваги через накопичення рідини в організмі
• втома
• втрата апетиту

Причини нефротичного синдрому

Ваші нирки наповнені крихітними кровоносними судинами, які називаються клубочками. Коли ваша кров рухається по цих судинах, додаткова вода та відходи фільтруються у вашу сечу. Білок та інші речовини, необхідні вашому організму, залишаються у вашому кровотоці.

Нефротичний синдром виникає, коли клубочки пошкоджені і не можуть належним чином фільтрувати кров. Пошкодження цих кровоносних судин дозволяє білку просочуватися у вашу сечу.

Альбумін є одним з білків, які втрачаються з сечею. Альбумін допомагає витягувати зайву рідину з вашого тіла в нирки. Ця рідина потім видаляється з вашою сечею.

Без альбуміну ваше тіло утримує зайву рідину. Це викликає набряки (набряки) ніг, стоп, щиколоток і обличчя.

Основні причини нефротичного синдрому

Деякі стани, що викликають нефротичний синдром, впливають лише на нирки. Вони називаються первинними причинами нефротичного синдрому. Ці умови включають:

• Вогнищевий сегментарний гломерулосклероз (ФСГС). Це стан, при якому клубочки залишаються рубцями через хворобу, генетичний дефект або невідому причину.
• Мембранозна нефропатія. При цьому захворюванні оболонки в клубочках потовщуються. Причина потовщення невідома, але вона може виникати разом із вовчаком, гепатитом В, малярією або раком.
• Хвороба мінімальних змін. Для людини з цим захворюванням ниркова тканина виглядає нормальною під мікроскопом. Але з якоїсь невідомої причини він не фільтрується належним чином.
• Тромбоз ниркової вени. При цьому розладі згусток крові блокує вену, яка відводить кров з нирки.

Вторинні причини нефротичного синдрому

Інші захворювання, що викликають нефротичний синдром, впливають на весь організм. Вони називаються вторинними причинами нефротичного синдрому. До таких захворювань можна віднести:

• цукровий діабет. При цьому захворюванні неконтрольований рівень цукру в крові може пошкодити кровоносні судини по всьому тілу, в тому числі в нирках.
• вовчак. Вовчак – це аутоімунне захворювання, яке викликає запалення в суглобах, нирках та інших органах.
• Амілоїдоз. Це рідкісне захворювання викликано накопиченням білка амілоїду в ваших органах. Амілоїд може накопичуватися в нирках, що може призвести до пошкодження нирок.

Деякі ліки, включаючи препарати для боротьби з інфекцією та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), також пов’язують з нефротичним синдромом.

Дієта при нефротичному синдромі

Дієта важлива для лікування нефротичного синдрому. Обмежте кількість солі, яку ви споживаєте, щоб запобігти набряку та контролювати кров’яний тиск. Ваш лікар може також запропонувати вам пити менше рідини, щоб зменшити набряк.

Нефротичний синдром може підвищити рівень холестерину і тригліцеридів, тому намагайтеся їсти дієту з низьким вмістом насичених жирів і холестерину. Це також може допомогти знизити ризик розвитку серцевих захворювань.

Незважаючи на те, що цей стан призводить до втрати білка з сечею, їсти більше білка не рекомендується. Дієта з високим вмістом білка може погіршити нефротичний синдром. Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про продукти, які потрібно їсти та уникати, якщо у вас нефротичний синдром.

Лікування нефротичного синдрому

Ваш лікар може лікувати стан, який викликав нефротичний синдром, а також симптоми цього синдрому. Для цього можна використовувати різні препарати:

• Ліки від артеріального тиску. Вони можуть допомогти знизити кров’яний тиск і зменшити кількість білка, втраченого з сечею. Ці препарати включають інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА).
• Діуретики. Діуретики змушують нирки виділяти зайву рідину, що зменшує набряк. Ці ліки включають такі речовини, як фуросемід (Lasix) і спіронолактон (Aldactone).
• статини. Ці препарати знижують рівень холестерину. Деякі приклади плям включають аторвастатин кальцію (Lipitor) і ловастатин (Altoprev, Mevacor).
• Розріджувачі крові. Ці ліки знижують здатність вашої крові до згортання і можуть бути призначені, якщо у вас був згусток крові в нирках. Приклади включають гепарин і варфарин (Coumadin, Jantoven).
• Препарати, що пригнічують імунну систему. Ці препарати допомагають тримати імунну систему під контролем і можуть бути корисними для лікування основного захворювання, такого як вовчак. Прикладом імуносупресивного препарату є кортикостероїди.

Ваш лікар може також вжити заходів, щоб зменшити ризик зараження. Для цього вони можуть порекомендувати вам зробити вакцину від пневмокока та щорічну щеплення від грипу.

Нефротичний синдром у дітей

Обидва первинний і вторинний нефротичний синдром може виникати у дітей. Первинний нефротичний синдром – це найпоширеніший тип у дітей.

Деякі діти можуть мати так званий вроджений нефротичний синдром, який виникає в перші 3 місяці життя. Це може бути викликано спадковим генетичним дефектом або інфекцією незабаром після народження. Дітям з цим станом може знадобитися пересадка нирки.

У дітей нефротичний синдром викликає такі симптоми:

• лихоманка, втома, дратівливість та інші ознаки інфекції

• втрата апетиту
• кров у сечі
• діарея
• високий кров’яний тиск

Діти з дитячим нефротичним синдромом заражаються частіше, ніж зазвичай. Це тому, що білки, які зазвичай захищають їх від інфекції, втрачаються з сечею. У них також може бути високий рівень холестерину в крові.

Нефротичний синдром у дорослих

Як і у дітей, нефротичний синдром у дорослих може мати первинні та вторинні причини. У дорослих, найбільш поширений Основною причиною нефротичного синдрому є вогнищевий сегментарний гломерулосклероз (ФСГС).

Цей стан пов’язано з поганим прогнозом. Кількість білка в сечі є важливим фактором у визначенні прогнозу у цих осіб. Близько половини людей із FSGS та нефротичним синдромом прогресують до термінальної стадії захворювання нирок через 5-10 років.

Однак вторинні причини нефротичного синдрому також відіграють важливу роль у дорослих. Підраховано, що понад 50 відсотків випадки нефротичного синдрому у дорослих мають вторинну причину, таку як цукровий діабет або вовчак.

Діагностика нефротичного синдрому

Щоб діагностувати нефротичний синдром, ваш лікар спочатку збере вашу історію хвороби. Вас запитають про ваші симптоми, ліки, які ви приймаєте, і чи є у вас якісь основні захворювання.

Ваш лікар також проведе фізичний огляд. Це може включати такі речі, як вимірювання артеріального тиску та прослуховування серця.

Для діагностики нефротичного синдрому використовуються кілька тестів. Вони включають:

• Аналізи сечі. Вас попросять надати зразок сечі. Його можна відправити в лабораторію, щоб визначити, чи є у вас велика кількість білка в сечі. У деяких випадках вас можуть попросити збирати сечу протягом 24 годин.
• Аналізи крові. У цих тестах з вени на руці береться зразок крові. Цей зразок можна проаналізувати для перевірки маркерів крові загальної функції нирок, рівня альбуміну в крові, а також рівня холестерину та тригліцеридів.
• УЗД. Ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі для створення зображення ваших нирок. Ваш лікар може використовувати створені зображення для оцінки структури ваших нирок.
• Біопсія. Під час біопсії буде зібрано невеликий зразок ниркової тканини. Це може бути відправлено в лабораторію для подальшого тестування і може допомогти визначити, що може бути причиною вашого стану.

Ускладнення нефротичного синдрому

Втрата білків з крові, а також пошкодження нирок можуть призвести до різноманітних ускладнень. Деякі приклади можливих ускладнень, які можуть виникнути у людини з нефротичним синдромом, включають:

• Згустки крові. Білки, які перешкоджають згортанню крові, можуть бути втрачені з крові, підвищуючи ризик утворення тромбів.
• Високий рівень холестерину і тригліцеридів. У вашу кров може надходити більше холестерину і тригліцеридів. Це може підвищити ризик серцевих захворювань.
• Високий кров’яний тиск. Пошкодження нирок може збільшити кількість продуктів життєдіяльності у вашій крові. Це може підвищити артеріальний тиск.
• Неправильне харчування. Втрата білка в крові може призвести до втрати ваги, яке може маскуватися набряком (набряком).
• анемія. У вас не вистачає еритроцитів, щоб переносити кисень до органів і тканин вашого тіла.
• Хронічна хвороба нирок. Ваші нирки можуть втратити свою функцію з часом, що вимагатиме діалізу або пересадки нирки.
• Гостра ниркова недостатність. Пошкодження нирок може призвести до того, що ваші нирки перестануть фільтрувати відходи, що вимагає невідкладного втручання за допомогою діалізу.
• Інфекції. Люди з нефротичним синдромом мають підвищений ризик зараження інфекціями, такими як пневмонія та менінгіт.
• недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз). Ваша щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози.
• Ішемічна хвороба серця. Звуження кровоносних судин обмежує приплив крові до серця.

Фактори ризику нефротичного синдрому

Є деякі речі, які можуть підвищити ризик розвитку нефротичного синдрому. Вони можуть включати:

• Основне захворювання, яке може призвести до ураження нирок. Прикладами таких станів є такі захворювання, як цукровий діабет, вовчак або інші захворювання нирок.
• Специфічні інфекції. Існують деякі інфекції, які можуть підвищити ризик нефротичного синдрому, включаючи ВІЛ, гепатити B і C, а також малярію.
• Ліки. Деякі препарати для боротьби з інфекціями та НПЗП можуть підвищити ризик нефротичного синдрому.

Пам’ятайте, що те, що у вас є один із цих факторів ризику, не означає, що у вас розвинеться нефротичний синдром. Однак важливо стежити за своїм здоров’ям і звертатися до лікаря, якщо ви відчуваєте симптоми, які узгоджуються з нефротичним синдромом.

Погляд на нефротичний синдром

Прогноз розвитку нефротичного синдрому може бути різним. Це залежить від того, що спричинило це, а також від загального стану здоров’я.

Деякі захворювання, що викликають нефротичний синдром, проходять самостійно або при лікуванні. Після лікування основного захворювання нефротичний синдром має покращитися.

Однак інші стани в кінцевому підсумку можуть призвести до ниркової недостатності, навіть при лікуванні. Коли це станеться, знадобиться діаліз і, можливо, пересадка нирки.

Якщо у вас є симптоми, які турбують, або ви думаєте, що у вас може бути нефротичний синдром, запишіться на прийом до лікаря, щоб обговорити ваші проблеми.