Огляд
Що таке грижа діафрагми діафрагми?
Грижа діафрагми діафрагми виникає, коли верхня частина шлунка проштовхується через отвір діафрагми і потрапляє в грудну порожнину. Діафрагма – це тонка м’язова стінка, яка відокремлює грудну порожнину від живота. Отвір в діафрагмі є місцем, де з’єднуються стравохід і шлунок.
Хто знаходиться в групі ризику по розвитку грижі діафрагми діафрагми?
Грижа діафрагми може виникнути у людей будь-якого віку та обох статей, хоча вона часто зустрічається у людей у віці 50 років і старше. Грижа діафрагми частіше зустрічається у людей із зайвою вагою і курців.
Симптоми та причини
Що викликає грижа діафрагми діафрагми?
Найпоширенішою причиною грижі діафрагми є підвищення тиску в черевній порожнині. Ваша черевна порожнина – це простір посередині вашого тіла, який містить кілька органів, включаючи:
- Нижня частина стравоходу і шлунка.
- Тонка, товста і пряма кишка.
- Печінка.
- Жовчний міхур, підшлункова залоза і селезінка.
- нирки.
- Сечовий міхур.
Цей тиск може збільшуватися через такі речі, як:
- Кашель.
-
Блювота.
- Напруга під час дефекації.
- Підйом важких.
- Фізичне перенапруження.
Існують також інші причини розвитку грижі діафрагми. У вас може виникнути грижа діафрагми під час вагітності, якщо ви страждаєте ожирінням або якщо у вашому животі є зайва рідина.
Підвищений тиск у черевній порожнині (стрілки) змушує частину шлунка проштовхуватися через діафрагму в грудну порожнину.
Які симптоми грижі діафрагми діафрагми?
Багато людей з грижею діафрагми ніколи не мають симптомів. Деякі люди з грижею діафрагми мають ті ж симптоми, що й гастроезофагеальна рефлекторна хвороба (ГЕРХ). ГЕРХ виникає, коли травні соки рухаються зі шлунка назад у стравохід. Симптоми ГЕРХ включають:
-
Печія.
- Гіркий або кислий присмак у задній частині горла.
- Здуття живота і відрижка.
- Дискомфорт або біль у шлунку або стравоході.
Хоча, здається, існує зв’язок між грижею діафрагми діафрагми та ГЕРХ, одна умова, здається, не викликає іншу. Багато людей мають грижу діафрагми без ГЕРХ, а інші мають ГЕРХ без грижі діафрагми.
Ще одним симптомом грижі діафрагми є біль у грудях. Оскільки біль у грудях також може бути симптомом серцевого нападу, важливо зв’язатися зі своїм медичним працівником або звернутися до відділення невідкладної допомоги, якщо ви відчуваєте біль у грудях.
Діагностика та тести
Як діагностується грижа діафрагми діафрагми?
Для діагностики грижі діафрагми можна зробити кілька тестів. Вони включають ковтання барію, процедуру ендоскопії, манометричне дослідження стравоходу, рН-тест і дослідження спорожнення шлунка.
- А ковтання барію передбачає вживання спеціальної рідини, а потім рентгенівське дослідження, щоб допомогти побачити проблеми в стравоході (наприклад, порушення ковтання) і шлунку (наприклад, виразки та пухлини). Він також показує, наскільки велика грижа діафрагми діафрагми і чи є скручування шлунка в результаті грижі.
- An ендоскопія – це процедура, під час якої ендоскопом (довгим, тонким, гнучким інструментом приблизно 1/2 дюйма в діаметрі) розглядається внутрішня частина верхньої травної системи.
- An манометрія стравоходу вимірює силу та координацію м’язів стравоходу під час ковтання.
- А рН тест вимірює рівень кислоти в стравоході та допомагає визначити, які симптоми пов’язані з кислотою в стравоході.
- Дослідження спорожнення шлунка вивчити, як фастфуд виходить зі шлунка. Результати цього тесту особливо важливі для пацієнтів, які мають нудоту та блювоту. Крім грижі діафрагми, нудоти та блювоти можуть бути й інші причини.
Управління та лікування
Як лікується грижа діафрагми діафрагми?
Більшість гриж діафрагми не викликають проблем і рідко потребують лікування. Однак, оскільки деякі пацієнти з грижею діафрагми мають симптоми ГЕРХ, лікування починається з методів лікування ГЕРХ. Сюди входять такі зміни способу життя, як:
-
Схуднення, якщо у вас зайва вага.
- Зменшення розмірів порцій їжі.
- Уникайте деяких кислих продуктів, таких як томатний соус, цитрусові або соки, які можуть подразнювати слизову оболонку стравоходу.
- Обмеження вживання смаженої та жирної їжі, продуктів або напоїв, що містять кофеїн (включаючи шоколад), м’яти перцевої, газованих напоїв, алкогольних напоїв, кетчупу та гірчиці, а також оцту.
- Їсти принаймні за три-чотири години до того, як лягти, і уникати перекусів перед сном.
- Тримайте голову на 6 дюймів вище, ніж решту тіла, коли лежите на спині. Підняття рівня голови допомагає гравітації утримувати вміст шлунка в шлунку. Підняття узголів’я ліжка, нахиляючи матрац, працює найкраще — складання подушок не працює так само добре, оскільки це змушує вас хруснути серединою, а не просто нахиляти тіло вгору.
-
Відмова від куріння.
- Не носити тугий ремінь або тісний одяг, який може збільшити тиск на живіт, наприклад, панчішно-шкарпеткові вироби та формувачі тіла.
- Прийом ліків після їжі для зниження кислотності в шлунку. Ці безрецептурні ліки включають антациди, Gaviscon® або H-блокатори (такі як Pepcid AC® або Zantac®).
Іноді для лікування грижі діафрагми можна використовувати ліки, які називаються інгібіторами протонної помпи. Цей препарат є ще одним способом зменшити кількість шлункової кислоти, яка може допомогти запобігти рефлюксу. Коли ви приймаєте цей препарат, ваш організм не виробляє стільки шлункової кислоти, як зазвичай. Це схоже на препарати H-блокаторів.
Чи можуть ліки, що відпускаються без рецепта, полегшити симптоми грижі діафрагми діафрагми?
У багатьох випадках ліки, що відпускаються без рецепта, можуть допомогти вам з деякими симптомами грижі діафрагми діафрагми. Антациди є найпоширенішими ліками, які ви можете використовувати для полегшення. Однак якщо ви приймаєте безрецептурні ліки довше двох тижнів без поліпшення, зверніться до свого лікаря. Ліки за рецептом, як правило, є наступним кроком. Вони можуть включати:
- Пантопразол (Протонікс®).
- Рабепразол (Ацифекс®).
- Езомепразол (Нексіум®).
- Омепразол (Прилосек®).
- Лансопразол (Превацид®).
Коли потрібна операція при грижі діафрагми?
Якщо частина шлунка, що входить в стравохід, стискається настільки сильно, що кровопостачання переривається, вам знадобиться операція. Хірургічне втручання також може знадобитися людям з грижею діафрагми діафрагми, які мають важкий, тривалий (хронічний) стравохідний рефлюкс, симптоми якого не полегшуються медикаментозним лікуванням. Метою цієї операції є корекція шлунково-стравохідного рефлюксу шляхом створення покращеного клапанного механізму в нижній частині стравоходу. Подумайте про цей клапан як про розпашні двері. Він відкривається, щоб пропустити їжу в шлунок, а потім закривається, щоб вміст шлунка не потрапляв назад у стравохід. Коли цей клапан не працює належним чином, вміст вашого шлунка може піти в неправильний бік і пошкодити стравохід. Якщо його не лікувати, хронічний гастроезофагеальний рефлюкс може викликати такі ускладнення, як езофагіт (запалення), виразка стравоходу, кровотеча або утворення рубців на стравоході.
Як проводиться операція при грижі діафрагми?
Хірургічне втручання для відновлення грижі діафрагми включає в себе:
- Втягування грижі діафрагми назад в черевну порожнину.
- Поліпшення роботи клапана внизу стравоходу.
- Закриття отвору в м’язі діафрагми.
Під час операції ваш хірург обгорне верхню частину шлунка (звану дном) навколо нижньої частини стравоходу. Це створює постійно щільний сфінктер (клапан), щоб вміст шлунка не рухався назад (рефлюкс) у стравохід.
Ця операція називається фундоплікацією, але існує дві версії цієї операції. Відкрита фундоплікація передбачає більший розріз. Цей тип процедури може знадобитися зробити в деяких дуже важких випадках, і це забезпечує кращу видимість під час операції. Однак відкриті операції вимагають більш тривалого часу відновлення в стаціонарі. У багатьох випадках хірург вирішує використовувати замість цього лапароскопічний підхід.
Лапароскопічна операція проводиться через кілька маленьких розрізів замість одного великого розрізу. Це вважається малоінвазивним варіантом. Специфічна лапароскопічна процедура, яка використовується для відновлення грижі діафрагми, називається фундоплікацією Ніссена. Ця процедура забезпечує остаточне вирішення симптомів грижі діафрагми діафрагми. Під час процедури ваш хірург зробить п’ять або шість крихітних розрізів на животі. Лапароскоп (інструмент, який дозволяє хірургічній команді бачити ваші внутрішні органи на екрані в операційній) та інші хірургічні інструменти вводяться через невеликі розрізи. Очне дно обгортається навколо стравоходу, а сфінктер підтягується під час операції. Переваги лапароскопічної хірургії в порівнянні з відкритою операцією включають:
- Менші розрізи.
- Менший ризик зараження.
- Менше болю і рубців.
- Більш коротке відновлення.
Перспектива / Прогноз
Наскільки ефективна операція при грижі діафрагми?
Лапароскопічна операція грижі діафрагми діафрагми та рефлюксу, яка називається фундоплікацією Ніссена, дуже ефективна для більшості пацієнтів. Ця операція вимагає загальної анестезії та короткого перебування в стаціонарі. Якщо вам потрібна відкрита хірургічна процедура, час відновлення буде довшим, і вам може знадобитися перебувати в лікарні на кілька днів. Після операції більшість пацієнтів більше не потребують тривалого лікування за допомогою рецептурних або безрецептурних антацидів.
Discussion about this post