Дитяча медицина ГЕРБ

ВИДАЛЕННЯ РАНІТИДИНУ

У квітні 2020 р Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) просила видалити з ринку США всі форми рецепта та позабіржового (безрецептурного) ранітидину (Zantac). Ця рекомендація була зроблена тому, що в деяких продуктах ранітидину були виявлені неприйнятні рівні NDMA, ймовірного канцерогену (хімікату, що викликає рак). Якщо вам призначили ранітидин, поговоріть зі своїм лікарем про безпечні альтернативні варіанти, перш ніж припиняти прийом препарату. Якщо ви приймаєте безрецептурний ранітидин, припиніть прийом препарату і поговоріть зі своїм лікарем про альтернативні варіанти. Замість того, щоб брати невикористані продукти з ранітидину на сайт прийому ліків, утилізуйте їх відповідно до вказівок продукту або слідуючи інструкціям FDA керівництво.

Усі діти час від часу випльовують – особливо після годування. Однак у немовлят, які часто спльовують і мають інші симптоми, такі як погане збільшення ваги, дратівливість або тривалий кашель, може виникнути гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

При ГЕРХ вміст шлунка, наприклад кислота та їжа, відригується назад у стравохід. Іноді це може викликати блювоту у немовляти. Це може призвести до поганого збільшення ваги та ерозії стравоходу.

ГЕРХ виникає у немовлят з кількох причин. Однак зазвичай це відбувається тому, що нижній стравохідний сфінктер, який закриває стравохід від шлунка, може бути недостатньо зрілим, щоб належним чином закритися.

Як і ГЕРХ у дорослих, ГЕРБ у немовлят можна лікувати кількома способами. Ваш лікар може спочатку порекомендувати вам змінити годування, наприклад:

додавання рисового молока або пластівців у пляшку немовляти
відрижка вашої дитини після того, як вони випили одну -дві унції грудного молока або сумішей
уникаючи перегодовування
тримати дитину вертикально протягом 30 хвилин після годування

Якщо зміни у годуванні не допомагають вашій дитині, ваш лікар може порекомендувати ліки.

Види ліків

Існує кілька типів ліків, які можуть допомогти полегшити симптоми ГЕРХ.

Антациди

Буферні агенти шлункової кислоти або антациди допомагають нейтралізувати кислоту зі шлунка. Деякі приклади включають Rolaids та Alka-Seltzer. Хоча вони допомагають полегшити симптоми, антациди не рекомендуються для тривалого застосування, оскільки вони можуть викликати ускладнення та побічні ефекти, такі як діарея та запор.

Перевірте етикетки всіх безрецептурних ліків, перш ніж давати їх дитині. Більшість безрецептурних антацидів не схвалені для дітей віком до двох років.

Поверхневі бар’єри слизових

Поверхневі бар’єри слизових оболонок або піноутворювачі допомагають захистити поверхню стравоходу від шлункової кислоти. Одним із прикладів є Gaviscon, схвалений для немовлят старше року. Основними побічними ефектами цього препарату є запор і діарея.

Шлункові антисекреторні засоби

Шлункові антисекреторні засоби допомагають зменшити кількість кислоти, яку виробляє шлунок, і є ліками від ГЕРХ, які найчастіше призначаються немовлятам. Існує два види антисекреторних засобів, які допомагають зменшити кислотність у шлунку. Це антагоністи гістамінових Н2 -рецепторів (Н2РА або блокатори Н2) та інгібітори протонної помпи (ІПП).

H2RAs

Деякі поширені H2RA:

циметидин (тагамет)
фамотидин (пепцид)
нізатідин (оксид)

Ці ліки починають діяти швидко. Однак вони зазвичай не рекомендуються для тривалого застосування у немовлят.

ІЦВ

ІПП – це ще один клас препаратів, які зменшують кількість кислоти в шлунку. Деякі поширені ІЦВ:

езомепразол (нексіум)
омепразол (Prilosec)
лансопразол (превацид)
рабепразол (AcipHex)
пантопразол (Protonix)

ІПП, як правило, більш ефективні, ніж H2RAs, і краще для загоєння стравоходу від шлункових виділень. Експерти рекомендують використовувати найменшу можливу добову дозу для немовлят.

ІПП офіційно не схвалені для загального використання у немовлят до року. Однак езомепразол нещодавно був схвалений для застосування у немовлят старше місяця при певних станах.

Лікар вашої дитини може розглянути можливість призначення цих ліків, якщо вважає, що користь від них перевищує ризики.

Додаткові факти про ліки від ГЕРХ

І H2RA, і ІПП зменшують кількість кислоти в шлунку. Тому немовлята, які приймають ці ліки, мають підвищений ризик розвитку пневмонії та інфекцій шлунково -кишкового тракту (ШКТ). Це тому, що шлункова кислота може допомогти захиститись від інфекції.

Тривале застосування ІПП може ускладнити засвоєння кальцію організмом. ІПП були пов’язані з підвищеним ризиком переломів кісток у дорослих. Однак не проводилося досліджень, щоб вивчити зв’язок між переломами кісток та немовлятами.

Тісно співпрацюйте зі своїм лікарем, щоб зрозуміти переваги та ризики будь -яких ліків, призначених для немовляти.