Коли аритмія смертельна?

Коли аритмія смертельна?

Будь-яка значна зміна у вашому серцевому ритмі означає, що ваше серце може бути не в змозі ефективно перекачувати кров по всьому тілу.

Коли верхні камери вашого серця (передсердя) не функціонують належним чином, кров може накопичуватися в цих камерах, спричиняючи утворення тромбу. Якщо тромб досить великий, він може перекрити кровотік у вашому мозку та спричинити інсульт. Важкий інсульт може бути смертельним, якщо його не лікувати протягом короткого часу.

Порушення роботи передсердь також може призвести до швидкого та нестабільного серцебиття шлуночків. Аритмія у ваших шлуночках може призвести до того, що вони перестануть перекачувати кров. Це може призвести до раптової зупинки серця, що часто призводить до летального результату. Це також може призвести до запаморочення та непритомності.

Інші ускладнення аритмії включають серцеву недостатність. Це поступове ослаблення серцевого м’яза, яке може бути небезпечним для життя, якщо його не лікувати ефективно.

А як щодо аритмії та COVID-19?

Хоча COVID-19 все ще переважно вважається захворюванням дихальної системи, це ясно докази що інфекція може викликати серцеві ускладнення, включаючи аритмію. Ця хвороба серця є поширеним тривалим ефектом у людей, які відчувають симптоми COVID-19 протягом місяців після того, як інфекція, очевидно, очистила їхній організм.

Найпоширеніша аритмія, яку спостерігають у людей із тривалим перебігом COVID-19, пов’язана із захворюванням вегетативної нервової системи, що називається дизавтономією. Хоча дизавтономія може бути небезпечною, зазвичай вона не є серйозною, якщо пов’язана з COVID-19.

Крім нерегулярного серцебиття, люди з довготривалим COVID-19, які відчувати дисавтономію можуть бути інші симптоми:

• втома
• коливання артеріального тиску
• низький артеріальний тиск при стоянні (ортостатична гіпотензія)
• імпотенція
• проблеми з роботою сечового міхура або кишечника

А 2020 дослідження припускає, що ризик аритмії серед людей із COVID-19 підвищується через «системне захворювання», спричинене інфекцією, а не як пряму загрозу для функції серця.

Окреме дослідження показало, що серед людей із серйозними інфекціями COVID-19 близько 44 відсотки була аритмія. Це спонукало дослідників порадити клініцистам пам’ятати про зв’язок між аритмією та COVID-19 під час лікування нових пацієнтів.

Що таке аритмія?

Здорове серце б’ється 100 000 разів на день. Шлуночки та передсердя працюють синхронно, щоб отримати кров від решти тіла, перемістити її в легені для отримання кисню, а потім відкачати назад до решти тіла.

Але електрична система, яка контролює ваш пульс, іноді може перестати працювати належним чином, що призводить до аритмії.

Аритмія може виникнути в різних частинах серця, наприклад:

• передсердя, які надходять з ваших вен
• шлуночки, які викачують кров із вашого серця
• синоатріальний вузол, який посилає електричні імпульси в передсердя, змушуючи їх скорочуватися і рухати кров до шлуночків
• атріовентрикулярний вузол, який посилає імпульси до шлуночків, змушуючи їх скорочуватися та викачувати кров із вашого серця
• права гілка пучка пучка, яка передає електричні сигнали до правого шлуночка
• ліва гілка пучка Гіса, яка передає електричні сигнали до лівого шлуночка

Симптоми може змінюватися залежно від типу аритмії, що вражає ваше серце. Але ознаки стану можуть включати один або кілька з наступного:

• нерегулярне серцебиття
• прискорене серцебиття
• повільне серцебиття
• відчуття, що ваше серце «пропускає» удар
• запаморочення або запаморочення
• втома
• непереносимість вправ

Більш серйозні та ймовірно летальні аритмії часто мають більш серйозні симптоми, зокрема:

• задишка
• біль у грудях
• занепокоєння
• непритомність або майже непритомність

У випадках небезпечних для життя аритмій може статися раптова зупинка серця. Хтось із зупинкою серця буде без свідомості та не реагує, і він може задихатись.

Які бувають види аритмії?

Існує два основних види аритмій: шлуночкова і надшлуночкова. Шлуночкові аритмії виникають у ваших шлуночках, тоді як суправентрикулярні аритмії починаються над вашими шлуночками.

Більшість аритмій також класифікують як тахікардію (атипово швидкий ритм) або брадикардію (атипово повільний ритм).

У кожній із цих категорій є кілька типів атипових серцевих ритмів.

Нефатальні аритмії

Хоча всі типи аритмій є потенційно небезпечними, є деякі, які з меншою ймовірністю стануть небезпечними для життя.

Суправентрикулярна тахікардія характеризується епізодами, під час яких серце б’ється швидше, ніж очікувалося. Ці епізоди часто короткі і можуть не викликати інших симптомів. У цих випадках лікування може не знадобитися.

Але якщо епізоди тривалі, часті або призводять до інших симптомів, то може бути рекомендовано певне лікування. Якщо ваше серцебиття дуже швидке, це може стати небезпечною для життя.

Фібриляція передсердь – це аритмія, яка виникає, коли ваші передсердя тремтять або б’ються хаотично. Основним лікуванням фібриляції передсердь є прийом препаратів для розрідження крові, щоб запобігти утворенню тромбів, і ліків, які сповільнюють частоту серцевих скорочень під час аритмії.

Подібно до фібриляції передсердь, тріпотіння передсердь включає прискорене серцебиття, але ці удари дещо більш організовані та менш хаотичні.

Смертельні або потенційно смертельні аритмії

Смертоносніші типи аритмії, як правило, ті, що виникають у ваших шлуночках.

Найнебезпечнішою аритмією є фібриляція шлуночків, при якій ваші шлуночки тремтять, а не рівномірно б’ються в такт передсердям. Ваші шлуночки перестануть перекачувати кров до решти тіла, включаючи серцевий м’яз. Якщо це трапляється, відбувається раптова зупинка серця, і у людини є лише секунди-кілька хвилин, щоб одужати.

Шлуночкова тахікардія – це тип аритмії, який виникає, коли серце скорочується більше 100 разів на хвилину принаймні три удари поспіль. Ритм походить з нижньої камери вашого серця.

Якщо шлуночкова тахікардія зберігається, це може бути смертельно. Це тому, що ваші шлуночки не мають достатньо часу, щоб наповнитись кров’ю та перекачати її до всіх органів і тканин вашого тіла.

Іншою потенційно смертельною аритмією є блокада серця. Це відбувається, коли електричні сигнали з верхніх камер вашого серця не можуть потрапити до нижніх камер. Блокада серця високого ступеня є найважчою формою блокади серця.

Коли вся електрична активність у вашому серці припиняється, це називається асистолією або вирівнюванням. Це може статися з багатьох причин. Якщо серце в стані асистолії, дефібриляція не відновить серцевий сигнал, але СЛР може допомогти. Асистолія часто є летальною, особливо якщо вона виникає поза лікарнею.

Як діагностується аритмія?

Для точної діагностики аритмії необхідний кардіомонітор для реєстрації атипового ритму. Зазвичай це робиться за допомогою електрокардіограми (ЕКГ). ЕКГ передбачає використання електродів, розміщених на грудях і приєднаних дротами до комп’ютера, який записує ритм вашого серця та відображає його на екрані.

Якщо ваше серце не відчуває аритмії в кабінеті лікаря, вам можуть порадити використовувати холтерівський монітор або інший портативний пристрій, який можна носити годинами або днями. Це може виявити, коли у вашому серці розвивається нетиповий ритм.

Ваш лікар також захоче знати про будь-які інші симптоми, які ви можете відчувати, навіть якщо вони випадкові або швидкоплинні, такі як біль у грудях або запаморочення.

Оскільки фібриляція шлуночків часто призводить до зупинки серця, її зазвичай діагностують в екстрених випадках. Але в менш серйозних випадках інших аритмій ЕКГ, а також вимірювання артеріального тиску та частоти пульсу можуть допомогти медичному експерту поставити точний діагноз.

Прочитайте цю статтю, щоб дізнатися більше про те, як діагностуються серцеві аритмії.

Що таке лікування аритмії?

Деякі легкі аритмії можуть не потребувати лікування. Інші аритмії можна лікувати за допомогою ліків, імплантованих медичних пристроїв або інших операцій. Метою лікування є відновлення рівномірного серцевого ритму.

Окрім медикаментів, варіанти лікування потенційно смертельної аритмії можуть включати наступне:

Імплантовані медичні пристрої

Якщо здорову роботу серця можна відновити у людей із серцевою аритмією, медичний працівник може порекомендувати імплантований медичний пристрій. Для лікування аритмій використовуються два основних типи:

• Дефібрилятор. Цей невеликий пристрій, який називається імплантованим кардіовертер-дефібрилятором (ICD), хірургічно імплантується у ваші груди та контролює ваше серце. Він посилає електричні імпульси до вашого серця, якщо виявляються атипові ритми.
• кардіостимулятор. Також імплантовані під шкіру кардіостимулятори допомагають підтримувати постійний пульс, надсилаючи постійний електричний сигнал до вашого серця.

Автоматичний зовнішній дефібрилятор

У надзвичайних ситуаціях, таких як зупинка серця, використання автоматичного зовнішнього дефібрилятора (АЗД) може бути достатнім, щоб повернути ваше серце до стабільного ритму, якщо немає ICD.

У надзвичайних і небезпечних для життя ситуаціях, коли присутня аритмія, можна використовувати два типи зовнішнього електричного лікування:

• дефібриляція. Цей процес використовує електричний імпульс або «шок» для стимуляції серця, коли у людини немає пульсу. Зазвичай це відбувається під час епізодів фібриляції шлуночків або шлуночкової тахікардії без пульсу.
• кардіоверсія. Цей процес використовується, коли у людини є пульс, але він нерегулярний або дуже нестабільний. При кардіоверсії цілеспрямований електричний сигнал використовується для регулювання наявного серцевого ритму.

Операція абляції серця

Інша поширена процедура лікування серйозних аритмій називається абляцією серця. Під час цієї процедури лікар вставляє катетер у кровоносну судину та направляє його до передбачуваного джерела аномального ритму.

Потім невеликий випромінювання радіочастотної енергії надсилається з кінчика катетера, щоб знищити клітини, які можуть бути причиною захворювання. Коли процедура використовує холодну енергію для заморожування проблемних клітин, це називається кріоабляцією.

Які фактори ризику розвитку смертельної аритмії?

Багато факторів ризику можуть викликати аритмію. Смертельний серцевий ритм часто розвивається, коли ваше серце було пошкоджено серцевим нападом або іншим серйозним станом, таким як:

• міокардит або запалення вашого серця

• ендокардит, який є інфекцією внутрішньої оболонки вашого серця або серцевих клапанів

• перикардит, або запалення перикарда, який є тонким мішечком, що оточує ваше серце

• серцева недостатність або ослаблене серце, що може вплинути на його електричні схеми

• хвороба серцевого клапана, коли один або більше клапанів серця не функціонують належним чином

• ішемічна хвороба серця, коли артерії, які постачають кров до серця, частково або повністю заблоковані

• попередній інфаркт міокарда, також відомий як серцевий напад

• кардіоміопатія, тобто прогресуюче ослаблення серцевого м’яза

• генетичні фактори, оскільки деякі аритмії можуть бути успадковані від ваших батьків

Інші стани, які безпосередньо не впливають на ваше серце, але можуть спричинити серцеві ускладнення, такі як серйозні аритмії, включають:

• апное сну
• діабет
• захворювання щитовидної залози

Аритмія іноді може бути настільки легкою, що лікування не потрібно. Але будь-який атиповий серцевий ритм може бути небезпечним для життя. Рекомендується належне лікування за допомогою електрофізіолога, який є кардіологом, який спеціалізується на порушеннях серцевого ритму.

Найнебезпечніші аритмії – це ті, що починаються в шлуночках серця. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є якісь симптоми, наприклад відчуття, що ваше серце б’ється не так, як повинно.

ЕКГ або інший монітор серця може надати важливу інформацію про ваш серцевий ритм. Рання діагностика може допомогти вам уникнути раптової зупинки серця, інсульту чи інших летальних ускладнень.