Гамма-глутаміл-трансфераза (GGT)-фермент, що знаходиться в різних органах, але він найбільш рясно в печінці. Цей фермент відіграє вирішальну роль у метаболізмі глутатіону – антиоксидант, який захищає клітини від пошкодження. GGT зазвичай вимірюється в тестах на функцію печінки для оцінки функції здоров'я печінки та жовчних проток.
Деякі люди повідомляють, що лише їх рівень GGT високий, тоді як інші результати тесту на функцію печінки є нормальними; Це робить їх заплутаними. Ця стаття пояснить причини цього питання та надасть керівництво для діагностики та управління.
Це питання поширене?
Ситуація, коли лише рівень GGT високий, тоді як інші результати тестів є нормальними, не рідкісна. Багато людей виявляють цю аномалію, до речі, під час звичайних огляд здоров'я. Оскільки GGT є дуже чутливим, він може зрости через кілька умов, пов'язаних з нелічами, що робить важливим для розслідування подальшого, а не негайно асоціювати його із захворюваннями печінки.
Причини, чому лише рівень GGT високий, тоді як інші результати тесту на функцію печінки є нормальними
Існують різні причини, через які рівень GGT (гамма-глутаміл-трансфераза) збільшується, не впливаючи на інші ферменти печінки, такі як ALT (аланін амінотрансфераза), AST (аспартат амінотрансфераза) або ALP (лужна фосфатаза). Поширені причини включають:
Вживання алкоголю
Навіть помірне споживання алкоголю може підвищити рівень GGT, оскільки цей фермент бере участь у алкогольному обміні. Хронічне споживання алкоголю може призвести до наполегливо високого рівня GGT навіть тоді, коли немає пошкодження печінки.
Вживання алкоголю підвищує рівень гамма-глутамільної трансферази (GGT) насамперед через індукцію ферментів печінки та окислювальний стрес. Коли алкоголь метаболізується, він активує ферментну систему цитохрому Р450 (CYP2E1), виробляючи реактивні види кисню (ROS), які спричиняють окислювальне пошкодження клітин печінки. У відповідь печінка збільшує вироблення GGT, щоб допомогти метаболізувати глутатіон – ключовий антиоксидант, який нейтралізує окислювальний стрес. Крім того, алкоголь може дратувати клітини жовчних проток, що призводить до їх збільшення розбиття та вивільнення GGT у кров. Ці процеси часто трапляються до значного пошкодження печінки, саме тому інші ферменти печінки (як ALT та AST) можуть залишатися нормальними.
Хронічне споживання алкоголю призводить до постійного підвищення GGT через тривалу індукцію ферментів та метаболічні адаптації в печінці. Навіть після припинення вживання алкоголю рівень GGT може зайняти 4-6 тижнів, щоб нормалізувати, залежно від відновлення печінки. Епігенетичні зміни, пов'язані з алкоголем, також можуть змінювати експресію генів, сприяючи постійному виробництву GGT. Оскільки підвищений рівень GGT є раннім маркером надмірного вживання алкоголю, це попереджувальний знак для стресу печінки та підвищення серцево -судинного ризику.
Використання ліків
Деякі ліки стимулюють вироблення GGT, включаючи:
- Антисекунські препарати (наприклад, фенітоїн, карбамазепін). Ці ліки викликають активність ферментів печінки, включаючи ферменти цитохрому Р450, що призводить до збільшення вироблення GGT, оскільки печінка працює важче для метаболізації цих препаратів.
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Деякі НПЗП можуть спричинити легкий окислювальний стрес у клітинах печінки, що призводить до збільшення GGT як частини реакції на детоксикації печінки.
- Статини (використовуються для зниження холестерину). Статини метаболізуються печінкою і можуть м'яко збільшувати окислювальний стрес та активність клітин жовчних проток, що призводить до більш високого рівня GGT.
- Певні антибіотики. Деякі антибіотики, зокрема антибіотики, які впливають на метаболізм печінки (наприклад, рифампін), можуть викликати активність ферментів та збільшити вироблення GGT.
- Деякі антидепресанти. Трициклічні антидепресанти та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI) можуть викликати ферменти печінки, викликаючи легке підвищення рівня GGT як частину метаболічної адаптації печінки.
Безалкогольна жирна хвороба печінки
Неалкогольна хвороба жирної печінки на ранній стадії іноді може мати лише підвищення GGT. Ця ситуація частіше зустрічається у людей з такими факторами ризику, як ожиріння, діабет або сидячий спосіб життя. Наприклад, 45-річна людина з індексом маси тіла (ІМТ) 32 може мати рівень GGT 70 О/л через легке накопичення жиру, тоді як інші результати тесту на функцію печінки залишаються нормальними, оскільки значне запалення ще не відбулося.
Крім того, накопичення жиру в печінці може спричинити м'яке подразнення жовчних проток та посилення клітинного обороту, що призводить до витоку GGT у кров. Ці процеси сприяють виділеному підвищенню ГГТ у осіб з безалкогольним жирним захворюванням печінки.
Ожиріння та метаболічний синдром
Люди з ожирінням, інсулінорезистентністю або діабетом часто мають підвищений рівень GGT через посилення окислювального стресу та запалення. Надлишок жирової тканини, зокрема вісцеральний жир, виробляє запальні цитокіни, що стимулюють активність ферментів печінки. Це хронічне запалення викликає реакції на стрес з печінки, що призводить до збільшення GGT, коли печінка намагається нейтралізувати окислювальну шкоду. Крім того, резистентність до інсуліну викликає метаболічні зміни, що збільшують навантаження на печінку, сприяючи підвищенню ферментів.
Маркер ризику серцево -судинних захворювань
Кілька досліджень показали, що високий рівень GGT пов'язаний із підвищеним ризиком серцево -судинних захворювань, можливо, через роль ГГТ в окислювальному стресі та запаленнях. GGT бере участь у руйнуванні позаклітинного глутатіону, що може призвести до більш високого рівня окисних побічних продуктів у судинах. Це окисне пошкодження сприяє ендотеліальній дисфункції – ключовим фактором розвитку атеросклерозу та захворювань серця. Таким чином, підвищений GGT може бути раннім показником серцево -судинного ризику.
Розлади жовчних проток
Навіть коли рівень ALP або білірубіну є нормальними, умови, що впливають на жовчні протоки, такі як жовчні камені або первинний жовчний холаніт на ранній стадії, можуть спричинити підвищений GGT. У цих випадках роздратування жовчних проток призводить до легкого холестазу (порушення потоку жовчі), що стимулює клітини печінки до отримання більшої кількості GGT. Цей фермент просочується в кров як відповідь на стрес жовчних проток та запалення, навіть коли значна обструкція або пошкодження ще не виявляються іншими тестами на печінку.
Індукція ферментів печінки
Хронічне вплив токсинів, включаючи забруднювачі навколишнього середовища та куріння тютюну, може викликати вироблення GGT, не впливаючи на інші ферменти печінки. Це відбувається через те, що багато токсинів активують систему детоксикації печінки, зокрема сімейство ферментів цитохрому Р450, що, в свою чергу, збільшує синтез GGT. Наприклад, куріння тютюну піддає організм шкідливим хімічним речовинам, які генерують окислювальний стрес, спонукаючи печінку підвищити рівень GGT як частину його захисної реакції. Людина, яка курила тютюн протягом багатьох років, може мати GGT 55 О/л через це, не маючи інших відхилень.
Порушення щитовидної залози
Гіпотиреоз або гіпертиреоз іноді можуть призвести до ненормального рівня GGT. У гіпотиреозі зниження рівня гормону щитовидної залози сповільнює метаболізм, що призводить до зниження потоку жовчі (холестаз), який м'яко піднімає GGT. При гіпертиреозі підвищена метаболічна активність та окислювальний стрес можуть викликати вироблення ферментів печінки, включаючи GGT. Дисфункція щитовидної залози також впливає на метаболізм ліпідів та чутливість до інсуліну, обидва вони можуть сприяти стресу печінки та підвищенню ферментів.
Чому інші результати тестування печінки залишаються нормальними?
ALT та AST вивільняються, коли клітини печінки пошкоджуються, тому вони залишаються нормальними, якщо немає значних пошкоджень. ALP піднімається з непрохідністю жовчних проток або проблемами кісток, але легкі або ранні проблеми можуть не викликати його. Білірубін, побічний продукт розбиття еритроцитів, обробленого печінкою, залишається нормальним, якщо функція печінки або потоку жовчі сильно порушені. Унікальна чутливість GGT до індукції (наприклад, алкоголем чи наркотиками), а не пошкодження, пояснює, чому вона може піднятися самостійно.
Коли вам потрібно йти, щоб звернутися до лікаря?
Підвищення GGT поодинці рідко сигналізує про надзвичайну ситуацію. Однак вам потрібно піти, щоб звернутися до лікаря, якщо:
- GGT продовжує зростати на повторних тестах (наприклад, від 60 до 120 О/л протягом місяців).
- Такі симптоми, як жовтяниця, втома або біль у животі.
- Інші фактори ризику (наприклад, сімейний анамнез захворювань печінки) присутні.
Діагностування причини
Якщо GGT підвищений, тоді як інші результати випробувань печінки є нормальними, необхідна подальша оцінка для визначення основної причини. Процес діагностики може включати:
1. Огляд історії хвороби
Лікарі оцінять:
- Звичка споживання алкоголю
- Вживання ліків
- Медичні стани, такі як діабет, ожиріння або серцево -судинні захворювання
2. Фізичний огляд
Лікар може перевірити ознаки захворювання печінки, непрохідності жовчних проток або метаболічного синдрому.
3. Додаткові аналізи крові
- Тест на цукор у крові голодування та тест на ліпід (для оцінки метаболічного синдрому)
- HBA1C (для скринінгу діабету)
- Тести функції щитовидної залози
- Ультрасвенсивний С-реактивний білок (CRP) (для оцінки запалення та серцево-судинного ризику)
- Тест на вірусний гепатит (щоб виключити інфекції гепатиту)
4. Візуалізаційні дослідження
- УЗД печінкових та жовчних протоків (для перевірки жирної печінки, жовчних каменів або порушень жовчних проток)
- Фіброск або МРТ (якщо підозрюється жирна печінка або фіброз)
5. Біопсія печінки (рідко потрібна)
Якщо не знайдено чіткої причини, біопсія печінки може розглядатися у випадках стійкого незрозумілого висоти GGT.
Метод лікування
Після того, як причина високого рівня GGT буде виявлена, лікування та модифікації способу життя можуть змусити повернути рівень GGT нормальним.
1. Зменшіть споживання алкоголю
Якщо споживання алкоголю є фактором, зменшення або усунення алкоголю може значно знизити рівень GGT.
2. Відрегулюйте ліки
Якщо препарат є причиною, лікар, що прописує, може коригувати ліки або розглянути альтернативний препарат.
3. Дотримуйтесь здорової ваги та дієти
- Їжте збалансовану дієту, багату фруктами, овочами та цільними зернами.
- Зменшіть перероблені продукти, цукор та нездорові жири.
- Розглянемо середземноморську дієту, яка, як показано, покращує здоров'я печінки та серцево -судинної системи.
4. Керування факторами метаболічного ризику
- Контролювати рівень цукру в крові, якщо діабетик.
- При необхідності лікуйте високий рівень холестерину зі змінами способу життя або ліками.
- Займайтеся регулярними фізичними навантаженнями (принаймні 30 хвилин помірних фізичних вправ більшість днів тижня).
5. Перестаньте палити тютюн
Куріння тютюну пов'язане із підвищенням рівня GGT, тому відмова від куріння може мати багато переваг для здоров'я.
6. Регулярно контролювати
Якщо GGT залишається наполегливо підвищеним без чіткої причини, періодичний моніторинг за допомогою тестів на функцію печінки та тести візуалізації можуть бути необхідними для забезпечення прогресування захворювань печінки.
Discussion about this post