Огляд
Що таке спондилолістез?
Спондилолістез – це стан, що супроводжується нестабільністю хребта, що означає, що хребці рухаються більше, ніж повинні. Хребець вислизає з місця на хребець нижче. Це може чинити тиск на нерв, що може викликати біль у попереку або ногах.
Слово spondylolisthesis (вимовляється spohn-di-low-less-THEE-sis) походить від грецьких слів spondylos, що означає «хребет» або «хребець», і listhesis, що означає «ковзання, ковзання або рух».
Чи спондилолістез те саме, що спондилоліз?
І спондилоліз, і спондилолістез викликають біль у попереку. Вони споріднені, але не однакові.
- спондилоліз: Цей дефект хребта є стресовим переломом або тріщиною в кістках хребта. Це часто зустрічається у молодих спортсменів.
- спондилолістез: Це стан, коли хребець вислизає з місця, спираючись на кістку під ним. Спондилоліз може викликати спондилолістез, коли стресовий перелом викликає ковзання. Або хребець може зісковзнути з місця через дегенеративний стан. Диски між хребцями та фасетковими суглобами (дві задні частини кожного хребця, які з’єднують хребці разом) можуть зношуватися. Кістка фасеткових суглобів фактично відростає і заростає, викликаючи нерівну та нестабільну поверхню, що робить хребці менш здатними залишатися на місці. Незалежно від причини, коли хребець вислизає з місця, це чинить тиск на кістку під ним. Більшість випадків спондилолістезу не викликає симптомів. Якщо ви відчуваєте біль у нозі, це також може бути викликано стисненням або «защемленням» нервових корінців, які виходять із спинномозкового каналу (тунель, створений зчепленими хребцями хребта). Стиснення або защемлення відбувається через вислизання хребців з положення і звуження необхідного простору для нервів.
Які існують види спондилолістезу?
Типи спондилолістезу включають:
- Вроджений спондилолістез виникає, коли хребет дитини формується не так, як мав би до народження. Неправильне розташування хребців ставить людину під загрозу ковзання пізніше в житті.
- Істмічний спондилолістез виникає в результаті спондилолізу. Тріщина або перелом послаблює кістку.
- Дегенеративний спондилолістез, найпоширеніший тип, виникає через старіння. З часом диски, які амортизують хребці, втрачають воду. Оскільки диски тонкі, вони, швидше за все, зісковзнуть з місця.
Менш поширені види спондилолістезу включають:
- Травматичний спондилолістез трапляється, коли травма призводить до зісковзування хребців.
- Патологічний спондилолістез виникає, коли захворювання — таке як остеопороз — або пухлина викликає цей стан.
- Післяопераційний спондилолістез є ковзання в результаті операції на хребті.
Наскільки поширений спондилолістез?
Спондилолістез і спондилоліз зустрічаються приблизно у 4-6% дорослого населення. З спондилолістезом можна жити роками і не знати про це, оскільки у вас може не бути симптомів.
Дегенеративний спондилолістез (який виникає внаслідок старіння та зносу хребта) частіше зустрічається після 50 років і частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
Коли біль у спині виникає у підлітків, істмічний спондилолістез (зазвичай викликаний спондилолізом) є однією з найпоширеніших причин.
Хто в групі ризику спондилолістезу?
У вас може бути більша ймовірність розвитку спондилолістезу через:
- легка атлетика: У молодих спортсменів (діти та підлітки), які займаються видами спорту, які розтягують поперековий відділ хребта, такими як гімнастика та футбол, частіше розвивається спондилолістез. Зісковзування хребців, як правило, відбувається під час стрибків росту дітей. Спондилолістез є однією з найпоширеніших причин болю в спині у підлітків.
- Генетика: Деякі люди з істмічним спондилолістезом народжуються з більш тонким відділом хребця, який називається pars interarticularis. Цей тонкий шматочок кістки з’єднує фасеткові суглоби, які з’єднують хребці безпосередньо зверху і знизу, утворюючи робочий блок, який забезпечує рух хребта. Ці тонші ділянки хребців з більшою ймовірністю ламаються і зісковзують. Дегенеративний спондилолістез також має великий генетичний компонент.
- Вік: З віком можуть розвиватися дегенеративні захворювання хребта, коли знос хребта послаблює хребці. У літніх людей з дегенеративними захворюваннями хребта може бути підвищений ризик спондилолістезу. Частіше зустрічається після 50 років.
Що таке спондилолістез низької і високої ступеня?
Щоб визначити, наскільки важкий спондилолістез, ваш медичний працівник ставить йому оцінку:
- Низький клас (I і II клас) зазвичай не потребують операції. Випадки низького ступеня вираженості зазвичай спостерігаються у підлітків з істмічним спондилолістезом і майже у всіх випадках дегенеративного спондилолістезу.
- Високий клас (III і IV клас) може знадобитися хірургічне втручання, якщо ви відчуваєте сильний біль.
Чи потрібна мені операція при спондилолістезі?
Ваш медичний працівник почне з нехірургічних варіантів, таких як відпочинок та фізіотерапія. Ці методи лікування часто знімають симптоми. Ваш лікар може порекомендувати операцію, якщо ви:
- Мають спондилолістез високого ступеня.
- Відчути сильний біль.
- Спробував нехірургічні методи лікування, але все ще є симптоми.
Симптоми та причини
Що викликає спондилолістез?
Перерозгинання хребта є однією з основних причин спондилолістезу у молодих спортсменів. Генетика також може зіграти свою роль. Деякі люди народжуються з більш тонкою кісткою хребця. У літніх людей зношування хребта та дисків (подушок між хребцями) може викликати цей стан.
Які симптоми спондилолістезу?
Ви можете не відчувати жодних симптомів спондилолістезу. Деякі люди мають такий стан і навіть не знають про це. Якщо у вас є симптоми, біль у попереку, як правило, є основною. Біль може поширюватися на сідниці і стегна. Ви також можете відчути:
-
М’язові спазми в підколінному сухожиллі (м’язи задньої поверхні стегон).
- Скутість спини.
- Труднощі при ходьбі або стоянні протягом тривалого часу.
- Біль при нахилі.
- Оніміння, слабкість або поколювання в стопі.
Діагностика та тести
Як діагностується спондилолістез?
Ваш медичний працівник проведе фізичний огляд і запитає вас про ваші симптоми. Тоді вам, швидше за все, знадобиться сканування зображення для підтвердження діагнозу.
Які тести візуалізації мені знадобляться?
- Рентген хребта допомагає медичним працівникам побачити, чи хребець не на своєму місці.
- комп’ютерна томографія або знімок МРТ може знадобитися більш детально розглянути хребет або побачити м’які тканини, такі як диски та нерви.
Управління та лікування
Як медичні працівники лікують спондилолістез?
Лікування залежить від ступеня ковзання, ваших симптомів, віку та загального стану здоров’я. Ваш медичний працівник обговорить з вами варіанти лікування. Вам можуть знадобитися ліки, фізіотерапія або хірургічне втручання.
Які доступні нехірургічні методи лікування спондилолістезу?
Нехірургічні методи лікування включають:
- відпочинок: Відпочиньте від важких занять і занять спортом.
- Ліки: Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), що відпускаються без рецепта, такі як ібупрофен (Motrin®) або напроксен (Aleve®), можуть принести полегшення. Якщо вони не працюють, ваш медичний працівник може призначити інші ліки.
- Ін’єкції: Ви отримуєте ін’єкцію стероїдних препаратів безпосередньо в уражену область.
- Фізіотерапія: Фізіотерапевт може навчити вас цілеспрямованим вправам для зміцнення живота (живота) і спини. Щоденні вправи часто знімають біль через кілька тижнів.
- Підкріплення: Ортез може допомогти стабілізувати ваш хребет. Бандаж обмежує рухи, щоб переломи могли гоїтися. Брекети не використовуються у дорослих.
Як дізнатися, чи потрібна мені операція з приводу спондилолістезу?
Можливо, вам знадобиться хірургічне втручання, якщо у вас спондилолістез високої ступеня, біль сильний або ви безуспішно спробували нехірургічні методи лікування. Цілями операції спондилолістезу є:
- Зніміть біль від роздратованого нерва.
- Стабілізуйте хребет у тому місці, де хребець зісковзнув.
- Відновіть свою функцію.
Що відбувається під час операції при спондилолістезі?
Хірургічне втручання при болях у спині внаслідок спондилолістезу зазвичай включає декомпресію хребта із зрощенням або без нього. Декомпресія майже ніколи не проводиться при істмічному спондилолістезі. Дослідження показують, що злиття з декомпресією може дати кращий результат, ніж сама декомпресія. Під час декомпресійної операції ваш хірург видаляє кістку та диск із хребта. Ця процедура надає нервам простір всередині спинномозкового каналу, полегшуючи біль.
Під час операції зрощення ваш хірург з’єднує (з’єднує) два уражені хребці. Під час загоєння вони утворюють одну кістку, виключаючи рух між двома хребцями. У результаті операції ви можете відчути обмежену гнучкість хребта.
Чи повернеться спондилолістез?
У більшості випадків біль зникає після відновлення після операції спондилолістезу. Ви можете поступово відновити свою діяльність, поки не повернетеся до повноцінної роботи та руху.
Профілактика
Як я можу зменшити ризик спондилолістезу?
Ви можете вжити заходів, щоб зменшити ризик спондилолістезу:
- Регулярно виконуйте вправи для міцних м’язів спини і преса.
- Підтримуйте здорову вагу. Зайва вага створює додаткове навантаження на нижню частину спини.
- Дотримуйтесь добре збалансованої дієти, щоб ваші кістки були добре живими та міцними.
Як я можу запобігти поверненню спондилолістезу після лікування?
Ваш лікар може порекомендувати вправи для зміцнення м’язів спини та живота, особливо дітям. Обов’язково проходите регулярні огляди, щоб ваш медичний працівник міг виявити будь-які проблеми на ранніх стадіях.
Імовірність повернення або повторного спондилолістезу вища, якщо ступінь була вище. Для людей із незначним ковзанням стан може ніколи не повернутися.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для людей із спондилолістезом?
Хірургічне втручання має високий відсоток успіху. Люди, які перенесли операцію з приводу спондилолістезу, часто повертаються до активного життя протягом кількох місяців після операції. Ймовірно, вам знадобиться реабілітація після операції, щоб допомогти вам повернутися до повної працездатності.
Жити з
Чи пройде спондилолістез сам по собі?
Хоча стан не зникне сам по собі, ви часто можете відчути полегшення через відпочинок, ліки та фізіотерапію.
Чи можна повернути спондилолістез?
Нехірургічні методи лікування не можуть усунути тріщину або ковзання, але вони можуть забезпечити довготривале полегшення болю. Хірургія може зменшити тиск на нерви, стабілізувати хребці та відновити силу вашого хребта.
Що я можу зробити з болем від спондилолістезу?
По-перше, відпочиньте від важкої діяльності та фізичних вправ. Спробуйте безрецептурні ліки, щоб зняти біль і запалення. І обов’язково зверніться до свого лікаря, який може допомогти вам зрозуміти подальші дії.
Спондилолістез є поширеною причиною болю в спині, але він не є небезпечним і не має потреби заволодіти вашим життям. Доступно багато методів лікування, від медикаментів і фізіотерапії до хірургії хребта. Якщо у вас болить поперек або вам важко ходити, стояти або нахилятися, поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, як ви можете почувати себе краще.
Discussion about this post