Торакотомія

Торакотомія проти торакостомії

Хоча торакотомія та торакостомія виглядають майже однаково, терміни описують дві дуже різні процедури:

• Торакотомія – це операція, яка робить розріз для доступу до грудної клітки. Це часто роблять для видалення частини або всієї легені у людей з раком легенів.
• Торакостомія – це процедура, яка поміщає трубку в простір між легенями і грудною стінкою (плевральний простір). Це робиться для відведення рідини, крові або повітря з області навколо ваших легенів.

Торакостомія використовується для лікування:

• пневмонія або інша легенева інфекція, яка спричинила накопичення рідини в просторі навколо легенів

• травма грудної стінки, що викликає кровотечу навколо легенів
• інфекції в плевральній порожнині
• колапс легені (пневмоторакс)
• рак, який спричинив накопичення рідини навколо легенів
• рідина, яка накопичилася навколо легенів під час операції на грудній клітці

Процедура

Вам дають загальну анестезію перед цією операцією. Анестезія гарантує, що ви спите і не відчуваєте болю під час процедури. У вас також буде епідуральна анестезія, яка представляє собою невелику трубку у вашому хребті, щоб доставити знеболюючі ліки під час операції.

Поки ви перебуваєте на боці, хірург робить розріз на 6-8 дюймів під лопаткою, між вашими ребрами. Потім хірург розділяє ваші м’язи і розправляє або видаляє ребра, щоб досягти ваших легенів або іншої частини грудної клітки.

Якщо у вас є операція на легені, уражена легеня здувається за допомогою спеціальної трубки, щоб хірург міг працювати з нею. Дихальна трубка, яка називається вентилятором, підтримує роботу іншої легені.

Торакотомія часто виконується за допомогою іншої процедури. Для лікування раку легенів хірурги можуть виконувати кілька різних типів процедур. Яка операція вам належить, залежить від стадії вашого раку.

• Клиновидна резекція видаляє клиноподібний шматок з області вашої легені, яка містить рак і деяку здорову тканину навколо нього.
• Сегментектомія видаляє один сегмент легені.
• Лобектомія видаляє частку вашої легені, яка містить рак.
• Пневмонектомія видаляє цілу легеню.
• Позаплевральна пневмонектомія видаляє легке, оболонку легенів і серця (плевру) і частину діафрагми.

У вас також можуть бути видалені лімфатичні вузли, якщо рак поширився.

Після виконання процедури хірург повторно роздуває легені. Тимчасові трубки у вашій грудній клітці відводять рідину, кров і повітря, які могли зібратися навколо ваших легенів під час операції. Ці трубки залишаться на місці кілька днів.

Потім ваші ребра відновлюються, а рана закривається швами або скобами. Вся процедура займає від двох до п’яти годин.

Побічні ефекти та ускладнення

Ймовірно, після процедури ви будете відчувати біль і печіння в грудях. Ваш лікар дасть вам ліки, які допоможуть впоратися з болем. Зазвичай біль зникає через кілька днів або тижнів.

Будь-яка операція може мати ризики. Можливі ризики торакотомії включають:

• інфекції
• кровотеча
• повітря, що витікає з ваших легенів
• пневмонія
• тромб у вашій нозі (тромбоз глибоких вен), який може потрапити в легені і викликати закупорку (тромбоемболія легеневої артерії)

Відновлення

Після операції вас доставляють до кімнати відновлення, щоб прокинутися від процедури. Медсестри контролюють частоту серцевих скорочень, кров’яний тиск, дихання та рівень кисню. Можливо, вам доведеться провести перший день після операції у відділенні інтенсивної терапії (ІТ). Як тільки ви стабілізуєтеся, ви підете в звичайну лікарняну палату, щоб одужати.

Вам доведеться перебувати в лікарні від чотирьох до семи днів. Протягом цього часу медичний персонал перевірить вас на предмет можливих ускладнень операції.

Спочатку вам може бути важко дихати. Поверніться до нормальної діяльності лише тоді, коли почуваєтеся готовими. Вам потрібно уникати інтенсивних видів діяльності, як-от підняття важких предметів, протягом шести-восьми тижнів після операції.

Outlook

Ваші перспективи залежать від стану, через який вам знадобилася операція. Наприклад, якщо у вас рак, ваш прогноз буде залежати від стадії захворювання та типу операції, що проводиться для його лікування.

Розріз повинен зажити протягом кількох місяців. Протягом цього періоду біль повинен поступово зменшуватися. У рідкісних випадках, якщо під час операції були пошкоджені нерви, біль може тривати протягом кількох місяців після операції. Це називається постторакотомічним больовим синдромом.

Зверніться до лікаря, якщо ви підозрюєте, що у вас виникли побічні ефекти або ускладнення в результаті операції.