Що таке радіаційний пневмоніт і як його лікують?

Які симптоми?

Основними симптомами радіаційного пневмоніту є:

• задишка
• сухий кашель
• відчуття переповненості в грудях
• грипоподібні симптоми

Ці симптоми дуже схожі на симптоми як пневмонії, так і раку легенів. Крім того, променева терапія може викликати подібні побічні ефекти, навіть у людей, у яких не розвивається радіаційний пневмоніт. В результаті багато людей ігнорують ці симптоми і не отримують лікування.

Якщо ви пройшли променеву терапію протягом останніх кількох місяців і помітили ці симптоми, повідомте свого лікаря якомога швидше.

Що це викликає?

Променева терапія діє шляхом знищення або пошкодження ракових клітин. Під час цього процесу він також може подразнювати інші структури, включаючи неракові клітини та тканини. У разі радіаційного пневмоніту він викликає запалення дрібних повітряних мішечків, які називаються альвеолами, у ваших легенях. Це ускладнює проходження кисню через альвеоли в кров.

Чи існують фактори ризику?

Деякі люди частіше за інших розвивають радіаційний пневмоніт після променевої терапії. Найбільшим фактором є розмір зони, що піддається радіаційному лікуванню. Чим більше площа, тим вище ризик розвитку променевого пневмоніту. Однак деякі новітні комп’ютерні методи випромінювання знижують цей ризик за рахунок більш точного випромінювання.

Інші речі, які можуть збільшити ваш ризик, включають:

• отримання більших доз радіації
• наявність поганої функції легень до лікування
• бути жінкою
• бути старшим
• куріння

Крім того, прийом хіміопрепаратів під час променевої терапії також може збільшити ризик. Хіміотерапевтичні препарати, які можуть підвищити ризик, включають:

• актиноміцин D
• циклофосфамід
• вінкристин
• блеоміцин
• метотрексат
• мітоміцин
• доксорубіцин

Як це діагностується?

Радіаційний пневмоніт важко відрізнити від інших захворювань, включаючи пневмонію та сам рак легенів. Немає тесту, щоб визначити, чи є він у вас чи ні, тому ваш лікар, швидше за все, почне з виключення інших причин, перш ніж поставити діагноз.

Для цього їм потрібно буде зробити деякі додаткові тести, зокрема:

• Рентген грудної клітки. Цей тест дає вашому лікареві базове уявлення про ваші легені. Радіаційний пневмоніт часто призводить до того, що на рентгенограмі грудної клітки з’являється каламутна область.
• КТ грудної клітки. Цей рентгенівський знімок під комп’ютерним контролем забезпечує тривимірне зображення ваших легенів, яке може надати додаткову інформацію, яку не може отримати рентген.
• МРТ грудної клітки. МРТ надає дуже детальне зображення, яке ваш лікар може використовувати, щоб краще розглянути все, що вони знайшли під час рентгенівського або КТ. МРТ-сканування особливо корисно для розрізнення пневмоніту та змін у ракових пухлинах.
• Тест легеневої функції. Цей тест використовує спірометр для вимірювання кількості повітря, що входить і виходить з ваших легенів. Це дає вашому лікареві краще уявлення про те, наскільки добре функціонують ваші легені.

Як це лікується?

Лікування променевого пневмоніту залежить від того, наскільки важкий стан. У більшості людей симптоми зникають самі по собі протягом 7-10 днів після появи. Однак більш важкі випадки вимагають агресивного лікування.

Найпоширенішим лікуванням важкого пневмоніту є тривалий курс кортикостероїдів, таких як преднізолон. Це потужні протизапальні препарати, які можуть зменшити запалення в легенях, пригнічуючи вашу імунну систему. Майте на увазі, що це також може збільшити ризик розвитку інфекції, тому ваш лікар може дати вам додаткові поради щодо захисту від інфекцій під час їх прийому.

Залежно від ваших симптомів, вам також може знадобитися киснева терапія для поліпшення дихання. Це передбачає введення додаткового кисню через маску для обличчя або невеликі трубки через ніздрі.

Інші методи лікування радіаційного пневмоніту включають:

• деконгестанти
• засоби, що пригнічують кашель
• бронходилататори

• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП)

Які ускладнення?

Радіаційний пневмоніт може мати тривалі наслідки, особливо в більш важких випадках, які не лікуються. З часом це може перерости в радіаційний фіброз, якщо ваші симптоми не покращуються. Це стосується постійних рубців на легеневій тканині. Зазвичай це відбувається через 6-12 місяців після променевої терапії, але для повного розвитку може знадобитися до 2 років.

Симптоми радіаційного фіброзу подібні до симптомів пневмоніту, але зазвичай вони більш серйозні. Якщо у вас є радіаційний пневмоніт, який відчуває, що він погіршується, ваш лікар може перевірити наявність ознак фіброзу.

Яке одужання?

Більшість людей одужують від радіаційного пневмоніту протягом одного-двох тижнів. Якщо вам потрібно приймати кортикостероїди, ви можете помітити значне зменшення симптомів протягом дня або двох.

Під час одужання ви також можете зробити, щоб допомогти впоратися зі своїми симптомами, зокрема:

• пити багато рідини, щоб ваше горло було вологим
• використання зволожувача повітря, щоб додати вологу в повітря
• спати на додаткових подушках, щоб підняти верхню частину тіла і полегшити дихання
• перебування всередині в дуже холодні або спекотні та вологі дні, які можуть дратувати ваші легені
• відпочити, як тільки ви відчуєте задишку

Яка перспектива?

Радіаційний пневмоніт є ризиком для тих, хто проходить променеве лікування грудної клітки. Хоча багато випадків вирішуються за тиждень або два, деякі зрештою стають променевим фіброзом, що викликає постійні рубці. Якщо ви нещодавно проходили променеве лікування або плануєте це зробити, переконайтеся, що ви знаєте, як розпізнати симптоми радіаційного пневмоніту, щоб ви могли почати лікування якомога раніше, якщо вам це потрібно.