Що таке аналіз плевральної рідини?
Аналіз плевральної рідини – це аналіз плевральної рідини в лабораторії, який проводиться після плевральної пункції або торакоцентезу.
Торакоцентез – це процедура, яка використовується для відведення зайвої рідини з простору за межами легенів, але всередині грудної порожнини. Зазвичай ця область містить близько 20 мілілітрів прозорої або жовтої рідини.
Якщо в цій області є надлишок рідини, це може викликати такі симптоми, як задишка та кашель. Надлишок плевральної рідини, відомий як плевральний випіт, буде видно на рентгенограмі грудної клітки, КТ або ультразвуку.
Ваш лікар виконає торакоцентез, вставляючи порожнисту голку або катетер у простір між двома ребрами на спині. Цей простір між двома ребрами називається міжребер’ям. Процедура зазвичай проводиться під місцевою анестезією. Після того, як ваш лікар злив зайву рідину, він відправить її в лабораторію, щоб визначити вміст рідини та ймовірну причину скупчення рідини.
Для чого використовується аналіз плевральної рідини
Лікарі використовують аналіз плевральної рідини, щоб визначити причину скупчення рідини навколо легенів. Коли причина відома, торакоцентез все ще можна використовувати для видалення більшої кількості рідини, щоб полегшити дискомфорт, дозволяючи вам дихати більш комфортно.
Торакоцентез проводять з обережністю, якщо ви приймаєте розріджувачі крові, такі як варфарин (кумадин), через ризик кровотечі. Залежно від ліків, які ви приймаєте, ваш лікар визначить, коли вам потрібно припинити приймати ці ліки перед процедурою.
Ваш лікар, швидше за все, не рекомендуватиме процедуру, якщо у вас є серйозні проблеми зі згортанням крові або відомий анамнез або явні ознаки серцевої недостатності.
Як проводиться торакоцентез
Торакоцентез виконується лікарем під місцевою анестезією в стаціонарі або в умовах хірургічного втручання того ж дня. Перед процедурою ви можете розраховувати на рентген грудної клітки, КТ або УЗД грудної клітки. Аналізи крові використовуються для підтвердження того, що ваша кров згортається нормально. Торакоцентез можна зробити під час перебування в стаціонарі або як амбулаторну процедуру, тобто після цього можна повернутися додому.
Коли ви прибудете на процедуру, вас попросять переодягтися в лікарняний халат. Ви будете сидіти на краю безрукого крісла або на ліжку. Технік допоможе вам нахилитися вперед, щоб ваші руки і голова лежали на невеликому столі перед вами. Важливо залишатися якомога нерухомим під час процедури. Технік очистить шкіру ваших боків і спини антисептиком, який може бути холодним.
Ваш лікар перевірить препарати та зробить вам ін’єкцію місцевого анестетика. Ви можете очікувати, що ін’єкція буде жалити, але лише на короткий час. Невелика ділянка спини, між ребрами, німіє.
Після того, як ця область оніміє, ваш лікар введе порожнисту голку між вашими ребрами, щоб зайва рідина могла стекти в пляшки для збору. Коли рідина витікає, ви можете відчувати деякий дискомфорт або сильний позив до кашлю. Зазвичай процедура займає близько 15 хвилин.
Потім рідина відправляється в лабораторію для аналізу плевральної рідини.
Розуміння результатів
Лабораторія класифікує накопичення рідини як ексудат або транссудат.
Ексудат мутний на вигляд і зазвичай містить високі рівні білка та сполуки, відомої як лактатдегідрогеназа (ЛДГ). Найчастіше це наслідок запалення, викликаного інфекцією легенів, наприклад, пневмонією або туберкульозом. Ексудат також може бути пов’язаний з раком.
Транссудат, з іншого боку, є прозорою рідиною, яка містить мало або зовсім не містить білка та низький рівень ЛДГ. Зазвичай це означає несправність такого органу, як печінка або серце.
Рівні білка та ЛДГ у плевральній рідині порівнюють з рівнями, що виявляються у вашій крові, щоб визначити, що вважається занадто високим чи низьким.
Ваше лікування буде залежати від основної причини плеврального випоту. Ваш лікар може призначити вам ліки та дієту для покращення роботи серця. Ви можете отримати антибіотики, щоб усунути бактеріальну інфекцію.
Якщо аналіз плевральної рідини вказує на рак, ваш лікар, ймовірно, порекомендує додаткові тести, включаючи ретельну оцінку легенів та інших органів.
Ризики торакоцентезу
Незважаючи на те, що це інвазивна, торакоцентез вважається незначною процедурою і не вимагає спеціального подальшого догляду. Ризики рідкісні, але вони можуть включати:
- пневмоторакс, який є частковим або повним колапсом легені
- кровотеча
- інфекція в місці проколу
- випадкова колота рана печінки або селезінки (дуже рідко)
- знову накопичення зайвої рідини, залежно від вашого діагнозу, що вимагає повторних процедур
Невеликий пневмоторакс заживає сам, але більший, як правило, вимагає госпіталізації та встановлення грудної трубки.
Догляд після торакоцентезу
Після завершення процедури та вилучення голки фахівець тисне на рану, щоб контролювати кровотечу. Потім вони накладуть пов’язки або пов’язку, які ви будете носити протягом наступного дня або близько того.
Залежно від лікаря, вас можуть попросити залишитися на короткий період спостереження. Коли вас звільняють із закладу, ви можете негайно повернутися до своїх звичайних справ, якщо лікар не скаже інше.
Discussion about this post