Аналіз спинномозкової рідини (спинномозкової рідини)

Як беруть зразки CSF

Люмбальна пункція зазвичай займає менше 30 хвилин. Її виконує лікар, який спеціально навчений збирати ліквор.

ЦСЖ зазвичай береться з нижньої частини спини або поперекового відділу хребта. Під час процедури дуже важливо залишатися повністю нерухомим. Таким чином ви уникнете неправильного розміщення голки або травм хребта.

Вас можуть сісти і попросити нахилитися, щоб хребет вигнувся вперед. Або ваш лікар може запропонувати вам лежати на боці з викривленим хребтом і підтягнути коліна до грудей. Вигин хребта робить простір між кістками в попереку.

Після того, як ви на місці, спину очищають стерильним розчином. Для очищення часто використовується йод. Протягом усієї процедури зберігається стерильна зона. Це знижує ризик зараження.

На шкіру наносять знеболюючий крем або спрей. Потім лікар вводить анестетик. Після того, як місце повністю оніміло, лікар вводить тонку спинальну голку між двома хребцями. Для направлення голки іноді використовується спеціальний вид рентгенівського випромінювання, який називається флюороскопією.

Спочатку тиск всередині черепа вимірюється за допомогою манометра. Як високий, так і низький тиск CSF можуть бути ознаками певних станів.

Потім через голку беруть проби рідини. Після збору рідини голку виймають. Місце проколу знову очищається. Накладається пов’язка.

Вас попросять лежати близько години. Це зменшує ризик головного болю, що є поширеним побічним ефектом процедури.

Відповідні процедури

Іноді людині не можна робити люмбальну пункцію через деформацію спини, інфекцію або можливу грижу мозку. У цих випадках може бути використаний більш інвазивний метод збору ліквору, що вимагає госпіталізації, наприклад один з таких:

• Під час пункції шлуночків ваш лікар просвердлює отвір у вашому черепі та вводить голку безпосередньо в один із шлуночків вашого мозку.
• Під час цистернальної пункції лікар вводить голку в задню частину черепа.
• Шлуночковий шунт або дренаж можуть збирати ликвор з трубки, яку лікар поміщає у ваш мозок. Це робиться для скидання високого тиску рідини.

Збір CSF часто поєднують з іншими процедурами. Наприклад, барвник може бути введений до вашої CSF для мієлограми. Це рентгенівська або комп’ютерна томографія вашого мозку та хребта.

Ризики люмбальної пункції

Цей тест вимагає підписаного випуску, у якому зазначається, що ви розумієте ризики процедури.

Основні ризики, пов’язані з люмбальною пункцією, включають:

• кровотеча з місця проколу в спинномозкову рідину, що називається травматичним краном
• дискомфорт під час і після процедури
• алергічна реакція на анестетик
• інфекція в місці проколу
• головний біль після аналізу

Люди, які приймають розріджувачі крові, мають підвищений ризик кровотечі. Люмбальна пункція надзвичайно небезпечна для людей, які мають проблеми зі згортанням крові, такі як низька кількість тромбоцитів, що називається тромбоцитопенією.

Існують серйозні додаткові ризики, якщо у вас маса мозку, пухлина або абсцес. Ці умови тиснуть на стовбур мозку. Люмбальна пункція може спричинити появу грижі мозку. Це може призвести до пошкодження мозку або навіть смерті.

Грижа мозку – це зміна структур головного мозку. Зазвичай це супроводжується високим внутрішньочерепним тиском. Зрештою цей стан припиняє кровопостачання вашого мозку. Це завдає непоправної шкоди. Тест не буде проведено, якщо є підозра на масу мозку.

Методи цистернальної та шлуночкової пункції несуть у собі додаткові ризики. Ці ризики включають:

• пошкодження спинного або головного мозку
• кровотеча у вашому мозку
• порушення гематоенцефалічного бар’єру

Чому замовляють тест

Аналіз ліквору можна замовити, якщо у вас була травма ЦНС. Його також можна використовувати, якщо у вас рак, і ваш лікар хоче перевірити, чи рак поширився на ЦНС.

Крім того, аналіз CSF може бути призначений, якщо у вас є один або кілька таких симптомів:

• сильний, невпинний головний біль
• ригідність м’язів шиї

• галюцинації, сплутаність свідомості або деменція

• судоми
• грипоподібні симптоми, які зберігаються або посилюються

• втома, млявість або м’язова слабкість

• зміни у свідомості
• сильна нудота
• лихоманка або висип
• світлочутливість
• оніміння або тремтіння
• запаморочення
• труднощі мовлення
• проблеми з ходьбою або погана координація
• різкі перепади настрою
• невиліковна клінічна депресія

Захворювання, виявлені при аналізі ліквору

Аналіз ліквору дозволяє точно відрізнити широкий спектр захворювань ЦНС, які в іншому випадку важко діагностувати. Умови, виявлені при аналізі CSF, включають:

Інфекційні захворювання

Віруси, бактерії, гриби та паразити можуть заражати ЦНС. Деякі інфекції можна виявити за допомогою аналізу ліквору. Поширені інфекції ЦНС включають:

• менінгіт
• енцефаліт
• туберкульоз
• грибкові інфекції
• Вірус Західного Нілу
• вірус енцефаліту східного коня (EEEV)

Крововилив

Внутрішньочерепну кровотечу можна виявити за допомогою аналізу ліквору. Однак для виявлення точної причини кровотечі може знадобитися додаткове сканування або обстеження. Поширеними причинами є підвищення артеріального тиску, інсульт або аневризма.

Порушення імунної відповіді

Аналіз CSF може виявити порушення імунної відповіді. Імунна система може пошкодити ЦНС через запалення, руйнування мієлінової оболонки навколо нервів та вироблення антитіл.

Поширені захворювання цього типу:

• Синдром Гійєна-Барре
• саркоїдоз
• нейросифіліс
• розсіяний склероз

Пухлини

Аналіз ліквору дозволяє виявити первинні пухлини головного мозку або хребта. Він також може виявити метастатичний рак, який поширився на ЦНС з інших частин тіла.

Аналіз ліквору та розсіяний склероз

Аналіз CSF також може бути використаний для діагностики розсіяного склерозу (РС). РС – це хронічний стан, при якому ваша імунна система руйнує захисну оболонку ваших нервів, яка називається мієліном. Люди з РС можуть мати різні симптоми, які є постійними або приходять і йдуть. Вони включають оніміння або біль у руках і ногах, проблеми із зором та проблеми з ходьбою.

Аналіз CSF може бути зроблений, щоб виключити інші захворювання, які мають симптоми, подібні до MS. Рідина також може проявляти ознаки того, що ваша імунна система не працює нормально. Це може включати високий рівень IgG (типу антитіл) та наявність певних білків, які утворюються при руйнуванні мієліну. Приблизно від 85 до 90 відсотків людей з РС мають ці порушення в спинномозковій рідині мозку.

Деякі види МС швидко прогресують і можуть становити загрозу для життя протягом тижнів або місяців. Перегляд білків у лікворі може допомогти лікарям розробити «ключі», які називаються біомаркерами. Біомаркери можуть допомогти легше визначити тип МС, який у вас був раніше. Рання діагностика може дозволити вам отримати лікування, яке може продовжити ваше життя, якщо у вас є форма МС, яка швидко прогресує.

Лабораторне тестування та аналіз CSF

При аналізі CSF часто вимірюються:

• кількість лейкоцитів
• кількість еритроцитів
• хлорид
• глюкози або цукру в крові
• глютамін
• лактатдегідрогеназа, яка є ферментом крові
• бактерії
• антигени або шкідливі речовини, що виробляються вторгненням мікроорганізмів
• загальні білки
• олігоклональні смуги, які є специфічними білками
• ракові клітини
• вірусна ДНК
• антитіла проти вірусів

Інтерпретація результатів ваших тестів

Нормальні результати означають, що в спинномозковій рідині нічого ненормального виявлено не було. Було виявлено, що всі виміряні рівні компонентів ЦСЖ знаходяться в межах норми.

Ненормальні результати можуть бути спричинені одним з наступних факторів:

• пухлина
• метастатичний рак
• крововилив
• енцефаліт – запалення мозку
• інфекція
• запалення

• Синдром Рейє, рідкісне, часто смертельне захворювання, що вражає дітей, пов’язане з вірусними інфекціями та прийомом аспірину

• менінгіт, який можна заразитися від грибків, туберкульозу, вірусів або бактерій
• віруси, такі як Західний Ніл або східне коняче
• Синдром Гійєна-Барре, який є аутоімунним станом, що викликає параліч і виникає після зараження вірусом
• саркоїдоз, який є гранулематозним станом невідомої причини, що вражає багато органів (насамперед легені, суглоби та шкіру)
• нейросифіліс, що відбувається, коли інфекція сифілісом вражає ваш мозок
• розсіяний склероз – аутоімунне захворювання, яке вражає головний та спинний мозок

Дослідження після аналізу CSF

Ваші подальші дії та прогноз залежатимуть від того, що стало причиною ненормального тесту на ЦНС. Швидше за все, для встановлення остаточного діагнозу знадобиться подальше обстеження. Лікування та результати будуть різними.

Менінгіт, викликаний бактеріальною або паразитарною інфекцією, викликає невідкладну медичну допомогу. Симптоми подібні до вірусного менінгіту. Однак вірусний менінгіт менш небезпечний для життя.

Люди з бактеріальним менінгітом можуть отримувати антибіотики широкого спектру дії до встановлення причини інфекції. Швидке лікування є важливим, щоб врятувати ваше життя. Це також може запобігти постійному пошкодженню ЦНС.