Аневризма черевної аорти: причини, симптоми та лікування

Аневризма черевної аорти (ААА) – це ослаблена ділянка головної артерії, яка постачає кров до нижньої частини тіла, що викликає опуклість або набряк. Якщо її не лікувати досить рано, аневризми аорти можуть розірватися, що призведе до небезпечної для життя внутрішньої кровотечі.

Огляд

Що таке аневризма черевної аорти?

Аневризма черевної аорти (ААА) є потенційно небезпечним для життя станом. Це опуклість в головній артерії, яка постачає кров’ю ваш живіт, таз і ноги. Аневризма є слабким місцем на стінці кровоносної судини, що має ризик розриву (розриву) і спричинити крововилив (сильну кровотечу). Іноді люди називають ААА аневризмою шлунка.

Що таке аорта?

Ваша аорта – це велика артерія на кінці аортального клапана вашого серця. Він переносить багату киснем кров від вашого серця до решти тіла. Він проходить через вашу грудну клітку, де вона називається грудною аортою, і в черевну порожнину, де вона називається черевною аортою. Звідти він розпадається на окремі артерії, які несуть кров до ваших ніг і стоп.

Хто отримує аневризму черевної аорти?

Білі чоловіки старше 65 років найчастіше отримують ААА. До додаткових факторів ризику належать:

Куріння (90% людей з ААА в анамнезі курили, тому ви все ще в групі ризику, навіть якщо кинули).
Будучи жінкою за 70.
Особиста історія аневризми в іншій ділянці, особливо в нижніх кінцівках.
Сімейний анамнез AAA (якщо батько або брат або сестра мали AAA, у вас вдвічі вища ймовірність розвитку цього захворювання).
Гіпертонія.
Високий рівень холестерину.
ожиріння.

Як часто зустрічаються аневризми черевної аорти?

ААА є поширеним станом. Щороку медичні працівники діагностують це захворювання приблизно у 200 000 людей у США. Це 10-та провідна причина смерті чоловіків старше 55 років.

Симптоми та причини

Що викликає аневризму черевної аорти?

Наступні захворювання можуть пошкодити стінки кровоносних судин або викликати слабкі місця, де можуть розвинутися аневризми:

Атеросклероз (наростання бляшок всередині артерій).
Серцево-судинне захворювання.
Захворювання периферичних артерій (PAD).
Травматичні ушкодження, що викликають розриви стінки артерії.
Вживання тютюну призводить до втрати структурних білків у стінці артерії, що призводить до зниження міцності стінки.
Васкуліт (запалення кровоносних судин).

Дослідження показують, що AAA також може стосуватися генів, які ви успадкували від батьків. Деякі генетичні захворювання, що вражають сполучні тканини, наприклад синдром Марфана або Елерса Данлоса типу IV, також можуть викликати слабкість або пошкодження кровоносних судин. Ці стани частіше вражають грудну аорту, а також черевну аорту.

Які симптоми аневризми черевної аорти?

Більшість людей з ААА не мають жодних симптомів, поки аневризма не наближається до розриву. Ви можете відчути:

Біль у спині, ногах або животі, який не проходить.
Відчуття пульсу в животі, як серцебиття.

Ознаки розриву AAA, що є невідкладною медичною допомогою, можуть включати:

Липка, спітніла шкіра.
Запаморочення.
Непритомність.
Прискорене серцебиття.
Нудота і блювота.
Задишка.
Раптовий, сильний біль у животі, попереку або ногах.

Діагностика та тести

Як вони діагностуються?

Оскільки AAA зазвичай не викликають симптомів, медичні працівники часто діагностують нерозривні AAA, коли вони виконують іспити або тести на інші захворювання. Наступні обстеження зображень можуть виявити AAA:

УЗД черевної порожнини: Ультразвукове дослідження – це швидкий, безболісний тест, який використовує звукові хвилі для створення зображень внутрішньої частини живота в реальному часі. Ваш медичний працівник може побачити аневризму на ультразвуковому дослідженні черевної порожнини.
Комп’ютерна томографія ангіографія (КТА): Ваш медичний працівник може зробити CTA, якщо він бачить аневризму на вашому УЗД. Ви отримуєте ін’єкцію контрастного барвника перед КТ. Ангіографія допомагає вашому лікарю побачити точне розташування, розмір і тяжкість аневризми.

Управління та лікування

Як лікують аневризми черевної аорти?

Лікування залежить від розміру аневризми. Аневризми діаметром менше п’яти сантиметрів мають низький ризик розриву і можуть не потребувати негайного лікування. Ваш медичний працівник може рекомендувати «пильне очікування», яке включає:

Проходьте УЗД кожні кілька місяців, щоб переконатися, що аневризма не збільшується.
Коригування способу життя, наприклад, фізичні вправи, відмова від куріння, здорове харчування, відмова від алкоголю та підтримання здорової ваги.
Прийом ліків для зниження артеріального тиску.

Жодні відомі ліки, добавки чи інші методи лікування не можуть зменшити аневризму після її утворення. Мета наведених вище заходів полягає в тому, щоб запобігти розростанню аневризми та визначити, у яких людей є високий ризик розриву, тобто їм буде корисна операція для лікування ААА.

Хірургічне втручання при аневризмі черевної аорти

Аневризми розміром більше п’яти сантиметрів або ознаки розриву потребують хірургічного втручання. Залежно від розміру, розташування та складності вашої аневризми ваш медичний працівник може порекомендувати:

Відкрита операція: Хірург робить розріз у вашому животі, щоб отримати доступ до черевної аорти. Вони пришивають трансплантат (трубку з міцного синтетичного матеріалу) на опуклий відділ аорти. Трансплантат зміцнює аневризму, щоб запобігти розриву. Після відкритої операції ви перебуваєте в стаціонарі від 4 до 10 днів. На відновлення може знадобитися кілька місяців.
Ресурс ендоваскулярної аневризми (EVAR): EVAR – це малоінвазивна операція з відновлення аневризми. Хірург робить невеликий розріз у паху і вводить катетер (тонку гнучку трубку) в артерію. Під рентгенівським контролем вони протягують катетер до місця розташування аневризми. Катетер містить розширюваний стент, який відкривається всередині аорти, щоб зміцнити аневризму і запобігти розриву. Після EVAR ви залишаєтеся в лікарні близько трьох днів. Відновлення коротше, ніж при відкритій операції.

Після будь-якого типу відновлення аневризми дуже важливо, щоб ви продовжували звертатися до лікаря для спостереження за відремонтованою аортою. Це знову ж таки можна зробити за допомогою УЗД або КТ.

Які ризики хірургічного втручання?

Малоінвазивна хірургія має менший шанс ускладнень, ніж відкрита, але ризики все ще включають:

Кровотеча.
Інфекція.
Біль.
Реакція на анестезію.

Профілактика

Як я можу запобігти аневризми черевної аорти?

Іноді ви не можете запобігти ААА, особливо якщо у вас є сімейна історія цього захворювання. Але ви можете негайно поговорити зі своїм лікарем, якщо у вас виникли будь-які симптоми. Раннє виявлення та правильне лікування можуть запобігти збільшенню або розриву аневризми.

Ви також можете контролювати багато факторів ризику за допомогою:

Відмова від куріння.
Заняття спортом і здорове харчування.
Регулювання ваги, артеріального тиску та холестерину.
Відмова від вживання занадто великої кількості алкоголю.

Чи проводиться скринінг на аневризму черевної аорти?

Якщо у вас високий ризик розвитку ААА, порадьтеся зі своїм лікарем щодо ультразвукового скринінгу. Спеціальна група з профілактичних послуг США рекомендує, щоб чоловіки-курці (або колишні курці) у віці від 65 до 75 років проходили цей одноразовий скринінг.

Перспектива / Прогноз

Який прогноз (перспектива) для людей з аневризмою черевної аорти?

Перспектива погана для людей з ААА, які розриваються. Майже 90% людей не добираються до лікарні живими. Переважна більшість людей, які відвідують своїх постачальників з розривом ААА, не знали, що у них аневризма, і можуть відкласти медичну допомогу через думку, що їхні симптоми викликані чимось іншим.

Дослідження показують, що близько 70% людей, які перенесли операцію до розриву аневризми, живуть принаймні ще п’ять років. Здається, немає ніякої різниці в показниках виживання між людьми, які отримали відкриту операцію замість ендоваскулярної.

Прогноз сприятливий для людей з невеликими AAA, виявленими під час скринінгу, особливо якщо вони покращують фактори ризику серцево-судинного здоров’я. Зокрема, продовження куріння пов’язане з розширенням аневризми.

Жити з

Які питання я повинен задати своєму лікарю, якщо у мене аневризма черевної аорти?

Ви можете запитати свого лікаря:

Наскільки велика аневризма?
Як я можу зменшити ризик розриву аневризми?
Чи збільшується аневризма? Якщо так, то як швидко він росте?
Яка ймовірність розриву аневризми?

Аневризма черевної аорти (ААА) є потенційно небезпечним для життя станом. Він розвивається, коли стінка магістральної артерії у вашому тілі стає слабкою і випирає назовні. Якщо він розривається, може виникнути масивна внутрішня кровотеча. Важливо знайти аневризми до їх розриву. Запитайте свого лікаря, чи є ви кандидатом на скринінг AAA, і негайно повідомте про будь-які ознаки або симптоми.