Варіанти лікування раку простати

Існує кілька варіантів лікування хворих на рак передміхурової залози. Варіанти лікування раку передміхурової залози залежать від кількох факторів, наприклад, від того, наскільки швидко ваш рак зростає, поширився він чи ні, і від загального стану здоров’я. Також лікар повинен врахувати потенційні переваги або побічні ефекти варіанту лікування.

Негайне лікування може не знадобитися

Низькокласний рак передміхурової залози може не потребувати лікування відразу. У деяких випадках лікування може ніколи не знадобитися. Натомість лікарі іноді рекомендують проводити активне спостереження.

Під час активного спостереження можуть регулярно проводитись подальші аналізи крові, ректальні дослідження та біопсія передміхурової залози для моніторингу прогресування раку. Якщо тести покажуть, що ваш рак прогресує, ви можете вибрати варіант лікування раку простати, такий як хірургічне втручання або опромінення.

Активне спостереження може бути варіантом для раку, який не викликає симптомів, і очікується, що він буде рости дуже повільно і обмежений на невеликій ділянці простати. Активне спостереження може також розглядатися за пацієнтом, який має інший серйозний стан здоров’я, або пацієнтом у віці. Похилий вік ускладнює лікування раку.

Операція з відсікання простати

Хірургічне втручання при раку передміхурової залози проводиться для вирізання передміхурової залози (радикальна простатектомія), деяких навколишніх тканин та декількох лімфатичних вузлів.

Хірургія – це варіант лікування раку, який обмежується простатою. Цей варіант іноді використовується для лікування запущеного раку простати у поєднанні з іншими методами лікування.

Для доступу до простати хірурги можуть:

• Зробіть кілька невеликих надрізів на животі. Під час роботизованої лапароскопічної простатектомії хірургічні інструменти прикріплюються до механічного пристрою (робота) і вставляються через кілька невеликих надрізів на животі. Хірург сидить за консоллю і використовує ручні елементи керування, щоб керувати роботом для переміщення інструментів. Більшість операцій на раку передміхурової залози роблять за допомогою цієї методики.
• Зробіть один довгий розріз живота. Під час ретролобкової хірургії хірург робить один довгий розріз внизу живота, щоб отримати доступ та відрізати передміхурову залозу. Цей метод набагато рідше, але може знадобитися в певних ситуаціях.

Обговоріть зі своїм лікарем, який тип операції найкраще підходить для вашої конкретної ситуації.

Радіотерапія

Променева терапія використовує потужну енергію для знищення ракових клітин. Променева терапія раку простати може проводитися за допомогою:

• Випромінювання, що надходить ззовні вашого тіла (зовнішнє випромінювання пучка). Під час зовнішньої променевої терапії ви лежите на столі, коли машина рухається навколо вашого тіла, направляючи потужні енергетичні промені, такі як рентгенівські промені або протони, до раку простати. Зазвичай ви проходите лікування променевим променем п’ять днів на тиждень протягом декількох тижнів. Деякі медичні центри пропонують коротший курс променевої терапії, який використовує більш високі дози опромінення, що поширюються протягом менших днів. Зовнішнє проміння – це варіант лікування раку, який обмежується простатою. Цей варіант також можна використовувати після операції для знищення будь-яких ракових клітин, які можуть залишитися, якщо існує ризик поширення або повернення раку. При раку передміхурової залози, який поширюється на інші ділянки тіла, такі як кістки, променева терапія може допомогти уповільнити ріст раку та полегшити симптоми, такі як біль.
• Випромінювання, розміщене всередині вашого тіла (брахітерапія). Брахітерапія проводиться шляхом розміщення радіоактивних джерел у тканинах передміхурової залози. Найчастіше випромінювання міститься в радіоактивних насінах розміром з рис, які вставляються в тканину простати. Радіоактивне насіння доставляє низьку дозу радіації протягом тривалого періоду часу. Брахітерапія – один із способів лікування раку, який не поширився за межі простати.

У деяких ситуаціях лікарі можуть рекомендувати обидва види променевої терапії.

Заморожування або нагрівання тканин простати

Аблятивна терапія руйнує тканини передміхурової залози холодом або теплом. Варіанти можуть включати:

• Заморожування тканин простати. Кріоабляція або кріотерапія раку простати передбачає використання дуже холодного газу для заморожування тканин простати. Тканині дають розморозитися, і процедура повторюється. Цикли заморожування та розморожування вбивають ракові клітини та деякі навколишні здорові тканини.
• Нагрівання тканин простати. Високоінтенсивне сфокусоване ультразвукове лікування (HIFU) використовує концентровану ультразвукову енергію для нагрівання тканини простати та її загибелі.

Ці методи лікування можуть бути розглянуті для лікування дуже малого раку передміхурової залози, коли операція неможлива. Ці методи можуть також використовуватися для лікування запущеного раку передміхурової залози, якщо інші методи лікування, такі як променева терапія, не допомогли.

Дослідники вивчають, чи може кріотерапія або HIFU для лікування однієї частини простати бути варіантом для раку, який обмежується простатою чи ні. Ця стратегія, яку називають «фокальною терапією», визначає область простати, яка містить найбільш агресивні ракові клітини, і обробляє лише цю область. Дослідження виявили, що фокальна терапія знижує ризик побічних ефектів. Але незрозуміло, чи пропонує він такі самі переваги виживання, як лікування всієї простати чи ні.

Гормональна терапія

Гормональна терапія – це лікування, яке зупиняє організм виробляти чоловічий гормон тестостерон. Клітини раку простати покладаються на тестостерон, щоб допомогти їм рости. Відключення постачання тестостерону може призвести до загибелі ракових клітин або повільного зростання.

Варіанти гормональної терапії включають:

• Ліки, які зупиняють організм виробляти тестостерон. Деякі ліки – відомі як лютеїнізуючий гормон-вивільняючий гормон (LHRH) або гонадотропін-вивільняючий гормон (GnRH) агоністи та антагоністи – заважають клітинам вашого організму отримувати повідомлення про тестостерон. Як результат, ваші яєчка перестають виробляти тестостерон.
• Ліки, що заважають тестостерону потрапляти в ракові клітини. Ці ліки, відомі як антиандрогени, зазвичай призначаються спільно з агоністами LHRH. Причина в тому, що агоністи LHRH можуть викликати тимчасове підвищення рівня тестостерону до того, як рівень тестостерону знизиться.
• Операція з відсікання яєчок (орхіектомія). Відсікання яєчок знижує рівень тестостерону в організмі швидко і значно. Але на відміну від варіантів прийому ліків, операція з відсікання яєчок є постійною і незворотною.

Гормональна терапія часто використовується для лікування запущеного раку простати, щоб зменшити рак і уповільнити його ріст.

Гормональна терапія іноді використовується перед променевою терапією для лікування раку, який не поширився за межі простати. Ця терапія допомагає зменшити рак і підвищує ефективність променевої терапії.

Хіміотерапія

Хіміотерапія використовує препарати для знищення швидко зростаючих клітин, включаючи ракові клітини. Хіміотерапію можна вводити через вену на руці, у формі таблеток або обома способами.

Хіміотерапія може бути варіантом лікування раку простати, який поширився на інші ділянки тіла. Хіміотерапія також може бути варіантом для раку, який не реагує на гормональну терапію.

Імунотерапія

Імунотерапія використовує вашу імунну систему для боротьби з раком. Імунна система, яка бореться з вашими захворюваннями, може не атакувати ваш рак, оскільки ракові клітини виробляють білки, які допомагають їм сховатися від клітин імунної системи. Імунотерапія діє, втручаючись у цей процес.

Імунотерапія раку простати може включати:

• Створення клітин для боротьби з раком. Лікування сипулейцел-Т (Провандж) приймає деякі власні імунні клітини, генетично розробляє їх у лабораторії для боротьби з раком передміхурової залози, а потім вводить клітини назад у ваше тіло через вену. Це варіант лікування запущеного раку передміхурової залози, який більше не піддається гормонотерапії.
• Допомога клітинам імунної системи виявити ракові клітини. Препарати для імунотерапії, які допомагають клітинам імунної системи ідентифікувати та атакувати ракові клітини, є варіантом лікування запущеного раку передміхурової залози, який більше не реагує на гормональну терапію.

Цільова медикаментозна терапія

Цілеспрямоване медикаментозне лікування фокусується на конкретних відхиленнях, наявних у ракових клітинах. Блокуючи ці відхилення, цілеспрямоване медикаментозне лікування може призвести до загибелі ракових клітин.

Препарати цілеспрямованої терапії можуть бути рекомендовані для лікування запущеного або рецидивуючого раку простати, якщо гормональна терапія не працює.

Деякі цілеспрямовані методи лікування працюють лише у людей, ракові клітини яких мають певні генетичні мутації. Ваші ракові клітини можуть бути перевірені в лабораторії, щоб перевірити, чи можуть ці препарати допомогти вам чи ні.