Класифікація раку простати (оцінка Глісона або група класів)

Якщо під час біопсії простати виявлено рак передміхурової залози, йому буде присвоєно оцінку. Ступінь раку заснована на тому, як ненормально виглядає рак під мікроскопом. Раки вищого класу виглядають більш ненормально і, швидше за все, швидко ростуть і поширюються. Існує 2 основні способи описати ступінь раку передміхурової залози: оцінка Глісона та групи оцінок

Оцінка Глісона

Система Глісона використовується вже багато років. Система Глісона призначає оцінки на основі того, наскільки рак виглядає як нормальна тканина простати.

Якщо рак схожий на звичайну тканину передміхурової залози, призначається оцінка 1.
Якщо рак виглядає дуже ненормально, йому дають оцінку 5.
Класи 2 – 4 мають особливості між цими крайнощами.

Майже всі випадки раку мають ступінь 3 або вище; класи 1 і 2 використовуються не часто.

Оскільки рак простати часто має ділянки з різними ступенями, оцінка присвоюється 2 областям, які складають більшу частину раку. Ці 2 оцінки додаються, щоб отримати бал Глісона (який також називають сумою Глісона).

Перший присвоєний номер – це ступінь, яка найчастіше зустрічається у пухлини. Наприклад, якщо оцінка Глісона записана як 3 + 4 = 7, це означає, що більша частина пухлини має ступінь 3 і менше – ступінь 4, а оцінки додаються за оцінкою Глісона 7.

Хоча найчастіше оцінка Глісона базується на 2 областях, які складають більшу частину раку, є деякі винятки, коли зразок біопсії має або багато високоякісного раку, або є 3 ступені, включаючи високоякісний рак. У цих випадках спосіб визначення шкали Глісона модифікується, щоб відобразити агресивний (швидкозростаючий) характер раку.

Теоретично показник Глісона може становити від 2 до 10, але оцінки нижче 6 застосовуються рідко.

Виходячи з оцінки Глісона, рак простати часто поділяють на 3 групи:

Раків з оцінкою Глісона 6 і менше можна назвати добре диференційованими або низькоякісними.
Раків із оцінкою Глісона 7 можна назвати середньодиференційованими або середньостатистичними.
Раків з оцінками Глісона від 8 до 10 можна назвати слабодиференційованими або повноцінними.

Групові оцінки

В останні роки лікарі зрозуміли, що оцінка Глісона не завжди може бути найкращим способом описати ступінь раку з кількох причин:

Результати раку передміхурової залози можна розділити не лише на 3 згадані вище групи. Наприклад, до чоловіків з оцінкою Глісона 3 + 4 = 7, як правило, ставляться краще, ніж до чоловіків з оцінкою 4 + 3 = 7. І до чоловіків із раком Глісона 8 балів, як правило, ставляться краще, ніж до тих, хто бали Глісона 9 або 10.
Шкала шкали Глісона може ввести пацієнтів в оману. Наприклад, людина з раком Глісона 6 балів може припустити, що його рак знаходиться в середині діапазону оцінок (які в теорії становлять від 2 до 10), хоча раки 6 ступеня насправді є найнижчим балом на практиці. Це припущення може змусити чоловіка думати, що його рак частіше росте і поширюється, ніж це насправді. Це припущення може вплинути на його рішення щодо лікування.

Через це лікарі розробили групи класів, від 1 (найімовірніше, повільно зростатимуть та поширюватимуться) до 5 (швидше за все, швидко зростатимуть та поширюватимуться):