Ваш посібник із ендопротезування кульшового суглоба

Шліфування кульшового суглоба може бути ефективною альтернативою заміні кульшового суглоба для молодих активних людей з артритом. Це зберігає більше кісток і може запропонувати швидше відновлення та кращу рухливість. Тим не менш, це пов’язано з деякими унікальними ризиками.

Ендопротезування кульшового суглоба, яке також називають «заміною кульшового суглоба», — це процедура, під час якої хірург замінює пошкоджену тканину кульшового суглоба штучним імплантатом. Традиційна версія цієї операції називається «тотальне ендопротезування кульшового суглоба», яка передбачає заміну всього кулястого суглоба вашого стегна.

Шліфування стегна – це альтернативна процедура, яка передбачає видалення меншої кількості тканини. Під час шліфування кульшового суглоба стегнова кістка покривається тонким металевим матеріалом, а не повністю видаляється.

Медичні працівники спочатку розробили шліфування стегна в 1970-ті рокиале ранні операції дали погані результати через надмірне зношування суглоба та втрату кісткової маси.

Сучасні досягнення в матеріалах і хірургічних техніках зробили його реальною альтернативою повній заміні кульшового суглоба для молодих і активних людей. Технологія все ще розвивається, і експерти очікують, що протягом наступного десятиліття з’являться нові пристрої для відновлення стегон.

У цій статті ми розбираємо все, що вам потрібно знати про шліфування стегон.

Мова має значення

Ви помітите, що мова, яка використовується для обміну статистичними та іншими даними, є досить бінарною, коливаючись між використанням «чоловічого» та «жіночого» або «чоловічого» та «жіночого».

Хоча ми зазвичай уникаємо подібних висловлювань, конкретика є ключовою у звітах про учасників дослідження та клінічні результати.

На жаль, у дослідженнях і опитуваннях, на які посилається ця стаття, не було надано даних про трансгендерних, небінарних, гендерно неконформних, гендерквірних, гендерних або безгендерних учасників, а також не включали їх.

Хто є хорошим кандидатом для шліфування стегна?

Відповідно до сучасної літератури, лікарі зазвичай виконують шліфування стегна фізично активним чоловікам, оскільки вони, як правило, мають вищу та стабільнішу щільність кісток, ніж жінки. Зазвичай кандидати:

молодше 60 років
мають великі кісткові каркаси
мати міцні та здорові кістки

Лікарі в першу чергу використовувати шліфування стегна для лікування остеоартриту, але вони також можуть використовувати його для лікування:

ревматоїдний артрит
хвороба Марі-Штрюмпеля
остеонекроз

Згідно з дослідженнями, люди, які зазвичай не є хорошими кандидатами, це:

присвоюється самці при народженні
мають менші кісткові структури
літні люди
людей, які бажають завагітніти

Імплантати для відновлення поверхні стегна, які зараз доступні в Сполучених Штатах, використовують опорні поверхні металу на металі. Уламки металу з цих імплантатів можуть бути небезпечними для плоду.

Згідно з оглядом 2022 року, хірурги іноді розглядають можливість шліфування стегна для молодих жінок. Ризики, пов’язані з імплантацією, частіше зустрічаються у людей, які отримують маленькі імплантати. Жінкам частіше потрібні менші імплантати, тому вони мають підвищений ризик.

Яка різниця між шліфуванням кульшового суглоба та його заміною?

Шліфування кульшового суглоба зберігає більше кісток, ніж повна заміна кульшового суглоба. Повне ендопротезування кульшового суглоба передбачає заміну всього кульшового суглоба, включаючи:

головка стегнової кістки
шийку вашої стегнової кістки трохи нижче м’яча
гніздо і пошкоджений хрящ

Шліфування кульшового суглоба передбачає заміну поверхні головки стегнової кістки замість всієї головки.

Існують суперечливі дані про те, чи пов’язана пластика кульшового суглоба з кращими результатами для відповідних людей. Короткострокові дослідження виявили порівняльні результати між двома операціями.

За словами а Огляд 2022 року з 50 найбільш цитованих досліджень дослідження показують обнадійливі результати. Деякі дослідження показують, що шліфування кульшового суглоба може покращити повсякденне життя та залучення до спорту.

В 2020 дослідження, дослідники виявили, що 251 людина із середнім віком 53,6 років через 2 роки відновлення кульшового суглоба пов’язане з більшою активністю у заняттях спортом, ніж повна заміна кульшового суглоба. Шліфовка стегна також була пов’язана з більшим задоволенням від операції.

В 2021 дослідженнядослідники знайшли докази того, що як відновлення кульшового суглоба, так і повна заміна кульшового суглоба забезпечують хороші результати для людей віком до 35 років.

Але шліфування стегон може мати вищі показники перегляду ніж повна заміна кульшового суглоба, а це означає, що більшій кількості людей може знадобитися операція для виправлення несправного імплантату. Імплантати металу на металі можуть спричинити утворення іонів металу, що призведе до псевдопухлини що може ускладнити ревізійну операцію та збільшити ризик смерті.

Ось огляд деяких плюсів і мінусів пластики тазостегнового суглоба проти заміни:

Плюси шліфування стегон

легше переглядати
зниження ризику вивиху стегна
дозволяє ходити більш природною ходою
краще післяопераційна рухливість стегна
більше шансів повернутися до занять спортом і відпочинком, які мають низький вплив

Мінуси шліфування стегон

ризик перелому шийки стегнової кістки, що зазвичай вимагає традиційної заміни стегна
тертя від металу, яке може пошкодити інші тканини навколо суглоба
ризик болю та набряку, викликаного іонами металу, що вивільняються з імплантату металу на металі, що може призвести до псевдопухлини і необхідність ревізійної операції

Яка процедура хірургічного відновлення кульшового суглоба?

Ви отримаєте загальну або спинномозкову анестезію під час операції з відновлення кульшового суглоба. Загальна анестезія дозволяє заснути під час процедури. Спинномозкова анестезія блокує відчуття від попереку вниз, але не засинає.

Зазвичай процедура триває від 1,5 до 3 годин.

Під час процедури хірург:

зробіть розріз на стегні, щоб досягти стегна
вивихнути м’яч стегна з ямки
обріжте головку стегнової кістки спеціальними інструментами
надіньте металевий ковпачок на голівку стегнової кістки та зафіксуйте цементом
скористайтеся інструментом під назвою «рімер», щоб видалити хрящ, який вистилає ямку
вставте металеву чашку в розетку
закрити розріз швами
відвезти вас до реанімаційної кімнати для спостереження

Які ризики операції з відновлення кульшового суглоба?

Серйозні проблеми, пов’язані з відновленням стегна, трапляються рідко. Найпоширеніші проблеми:

інфекція
згустки крові
пошкодження кровоносних судин або нервів
переломи шийки стегнової кістки
вивих
алергічна реакція на анестетик

Незважаючи на те, що ускладнення рідкісні, операція з відновлення кульшового суглоба все одно має місце вищі показники відмов ніж повна заміна кульшового суглоба.

Чого я можу очікувати під час відновлення після відновлення кульшового суглоба?

Зазвичай ви можете йти додому через 1–4 дні після процедури. Вам може знадобитися ходити з допоміжним пристроєм, таким як милиці, тростина або ходунки, протягом кількох днів або тижнів. Лікар, швидше за все, порекомендує фізіотерапію, щоб допомогти вам відновити типовий діапазон рухів.

Ви можете відчувати певний біль протягом кількох тижнів, і лікар, швидше за все, призначить знеболюючі препарати, які необхідно приймати. Зазвичай потрібно близько 6 тижнів, щоб відновити звичайну щоденну діяльність.

У дослідженні 2018 року дослідники виявили це 20% групі з 30 осіб, які отримали шліфування кульшового суглоба, потрібна була ревізійна операція протягом 8 років.

Питання що часто задаються

Ось кілька поширених запитань про шліфування стегна.

Скільки часу потрібно, щоб відновитися після відновлення стегна?

Зазвичай потрібно приблизно 6 тижнів, щоб повернутися до звичайних повсякденних справ після відновлення стегна. Люди часто повертаються до занять низькою інтенсивністю через 3 місяці.

Імплантати для відновлення поверхні стегна не призначені для високоінтенсивної діяльності. Уточніть у лікаря, які види діяльності ви зможете відновити та коли.

Як довго триває оновлене стегно?

В 2022 дослідженнядослідники виявили, що рівень виживаності імплантатів становить 97,7% у чоловіків і 73,4% у жінок за умови спостереження в середньому через 14,9 років після операції.

В 2021 дослідженнядослідники виявили такі показники виживання імплантатів у 33 підлітків:

100% через 5 років після операції
97% через 10 років після операції
89,9% через 15 років після операції

Скільки коштує шліфування стегна?

В 2021 дослідження, дослідники виявили, що середня страхова компенсація за повну заміну кульшового суглоба в місцевих лікарнях становила 50 000 доларів США, а середня сума за відновлення кульшового суглоба – 26 000 доларів США. Сума, яку ви платите зі своєї кишені, залежатиме від того, що покриває ваш план страхування.

Шліфування кульшового суглоба – це вид хірургічного втручання, при якому поверхню головки стегнової кістки та лунки замінюють штучним імплантатом. Лікарі зазвичай залишають процедуру для молодих і фізично активних чоловіків з остеоартритом.

Відновлення кульшового суглоба не таке поширене, як повне ендопротезування кульшового суглоба, але деякі дослідження показують, що воно може запропонувати переваги для відповідних людей, наприклад, краще повернення до спорту та кращу рухливість стегна.

Тим не менш, у порівнянні з тотальним ендопротезуванням кульшового суглоба, операція з відновлення поверхні кульшового суглоба може мати дещо вищий ризик невдачі та необхідності ревізійної операції. Уламки металу на металі від імплантатів для відновлення кульшового суглоба можуть значно збільшити ймовірність ускладнень.

Порадьтеся з лікарем, яка процедура може бути найкращою для вас.