Велика депресія з психотичними особливостями (психотична депресія)

Які симптоми психотичної депресії?

Люди з психотичною депресією мають симптоми великої депресії разом із психозом.

Симптоми великої депресії включають:

• втома
• дратівливість
• труднощі з концентрацією уваги
• почуття безнадійності або безпорадності
• почуття нікчемності або ненависті до себе
• соціальна ізоляція
• втрата інтересу до діяльності, яка вважається приємною
• спати занадто мало або занадто багато
• зміни апетиту
• різка втрата ваги або збільшення ваги
• розмови або погрози самогубством

Психоз характеризується втратою контакту з реальністю. Симптоми психозу включають марення, або хибні переконання і хибні уявлення, і галюцинації, або бачити і чути речі, яких немає.

У деяких людей формуються хибні переконання щодо власного здоров’я, наприклад, вони вважають, що у них рак, коли насправді цього немає. Інші чують голоси, що критикують їх, говорять такі речі, як «ти недостатньо хороший» або «ти не заслуговуєш на життя».

Ці марення та галюцинації здаються реальними людині, яка їх переживає. Іноді вони можуть викликати паніку у когось так, що вони завдають шкоди собі чи іншим. Ось чому дуже важливо, щоб людина з психотичною депресією якомога швидше звернулася за допомогою.

Профілактика самогубств

Якщо ви вважаєте, що хтось має безпосередній ризик завдати собі шкоди чи завдати шкоди іншій людині:

• Зателефонуйте за номером 911 або на місцевий номер служби екстреної допомоги.
• Залишайтеся з людиною до прибуття допомоги.
• Видаліть зброю, ножі, ліки або інші речі, які можуть завдати шкоди.
• Слухайте, але не судіть, не сперечайтесь, не погрожуйте і не кричіть.

Якщо ви думаєте, що хтось думає про самогубство, зверніться за допомогою до кризи чи гарячої лінії для запобігання самогубствам. Спробуйте Національну лінію запобігання самогубствам за номером 800-273-8255.

Джерела: Національна лінія запобігання самогубствам та Адміністрація з питань зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я

Що викликає психотичну депресію?

Точна причина психотичної депресії невідома. Однак люди з сімейними або особистими історіями психічних розладів частіше розвивають психотичну депресію. Стан може виникнути самостійно або разом з іншим психічним захворюванням.

Дослідники також вважають, що поєднання генів і стресу можуть вплинути на вироблення певних хімічних речовин у мозку, сприяючи розвитку психотичної депресії. Психічний розлад також може бути викликаний зміною балансу гормонів в організмі.

Як діагностується психотична депресія?

Психотична депресія – серйозне захворювання, яке може призвести до заподіяння шкоди собі чи іншим. Людині, що відчуває психотичні симптоми, або опікуну, який стає свідком психотичних епізодів, слід негайно звернутися до фахівця з питань психічного здоров’я.

Перше, що вони зроблять, діагностувавши психотичну депресію, – це пройти обстеження та поставити запитання про симптоми та історію хвороби. Вони також, ймовірно, проведуть аналізи крові та сечі, щоб виключити інші можливі захворювання. Якщо у людини є сімейна історія біполярного розладу, вона також може виявити маніакальні або гіпоманіакальні епізоди. Така оцінка не обов’язково підтверджує або спростовує можливість біполярного розладу, але може допомогти їм уникнути помилкового діагнозу.

Вони можуть запідозрити психотичну депресію, якщо людина відчуває симптоми великої депресії та психозу. Однак постачальникам первинної медичної допомоги може бути важко поставити остаточний діагноз. Симптоми психозу можуть бути непомітними, і люди не завжди повідомляють, що відчувають марення або галюцинації. У цих випадках вказується звернення до психіатра.

Щоб діагностувати серйозну депресію, людина повинна мати депресивний епізод, який триває два тижні або довше. Вони також повинні мати п’ять і більше таких симптомів:

• збудження або повільна рухова функція
• зміни апетиту або ваги
• пригнічений настрій
• труднощі з концентрацією уваги
• почуття провини
• спати занадто мало або спати занадто багато
• відсутність інтересу чи задоволення до більшості видів діяльності
• низький рівень енергії
• думки про смерть або самогубство

Щоб діагностувати психотичну депресію, людина повинна виявляти ці симптоми великої депресії, а також симптоми психозу, такі як марення та галюцинації.

Як лікується психотична депресія?

Наразі немає схвалених FDA методів лікування спеціально для психотичної депресії. Однак стан можна лікувати комбінацією антидепресантів та антипсихотичних препаратів або електросудомною терапією (ЕКТ). Як і при будь -якому іншому психічному розладі, люди та їх сім’ї повинні обговорити всі варіанти лікування зі своїм медичним працівником або фахівцем із психічного здоров’я.

Більшість фахівців із психічного здоров’я призначають комбінацію антидепресантів та нейролептиків. Ці ліки впливають на нейромедіатори в мозку, які часто виходять з рівноваги у людей з психотичною депресією. У багатьох випадках селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (SSRI), такий як флуоксетин (Prozac), використовується разом з одним із наступних антипсихотиків:

• оланзапін (Zyprexa)
• кветіапін (Сероквель)
• рисперидон (риспердан)

Однак для досягнення максимальної ефективності цим лікам часто потрібно кілька тижнів або місяців.

Деякі люди з психотичною депресією можуть не реагувати на ліки так само, як інші. У цих випадках для полегшення симптомів може знадобитися електросудомна терапія (ЕКТ). Також відома як електрошокова терапія, ЕКТ зарекомендувала себе як безпечне та ефективне лікування для людей із суїцидальними думками та симптомами психотичної депресії. Під час ЕКТ, яку зазвичай виконує психіатр, електричні струми в контрольованих кількостях надходять у мозок. Це викликає легкий напад, який впливає на рівень нейромедіаторів у вашому мозку. ЕКТ зазвичай проводиться в лікарні під загальним наркозом.

У важких випадках психотичної депресії може знадобитися госпіталізація на кілька днів, особливо якщо були зроблені спроби самогубства.

Які перспективи для людини з психотичною депресією?

Прогноз для людини з психотичною депресією може змінюватися залежно від того, наскільки швидко вони отримають лікування. Однак у більшості випадків психотичну депресію можна ефективно лікувати. Якщо у вас психотична депресія, вам доведеться бути наполегливим з лікуванням, оскільки ліки потрібно приймати протягом тривалого часу, щоб запобігти поверненню симптомів. Під час лікування вам також доведеться постійно відвідувати контрольні прийоми.

Як запобігти самогубству

Ризик суїциду набагато вищий у людей з психотичною депресією, ніж у тих, хто страждає лише на депресію. Зателефонуйте за номером 911 або зверніться до лікарні швидкої допомоги, якщо у вас виникли думки про самогубство або заподіяння шкоди іншим. Ви також можете зателефонувати до Національної лінії запобігання самогубствам за номером 1-800-273-TALK (8255). У них є навчений персонал, який може поговорити з вами цілодобово, без вихідних.