Види пологів при вагітності

Що таке допоміжні пологи?

Вагінальні пологи є найпоширенішим видом пологів. У разі потреби необхідні методи допомоги. Хоча пологи можуть бути простим, нескладним процесом, для цього може знадобитися допомога медичного персоналу. Ця допомога може варіюватися від використання ліків до процедур невідкладної допомоги.

Які процедури допоміжних пологів можуть мати місце під час моїх пологів?

Процедура, яку може використовувати ваш лікар, буде залежати від умов, які можуть виникнути під час пологів. Ці процедури допоміжної доставки можуть включати наступне:

Епізіотомія

Епізіотомія – це хірургічний розріз, який робиться в промежині (ділянці шкіри між піхвою і анусом). Розріз збільшує вагінальний отвір, щоб головка дитини могла легше проходити крізь нього і запобігти розривам шкіри матері. Більшості жінок він не знадобиться. Це зарезервовано для особливих обставин.

Є два типи розрізів: середня лінія, що робиться безпосередньо назад до ануса, і медіально-бічна, яка відходить від ануса. Місцевий анестетик може використовуватися у матерів, які не вибирають епідуральну анестезію під час пологів.

Амніотомія (“Розбити мішок з водою”)

Амніотомія – це штучний розрив плодових оболонок або міхура, в якому міститься рідина, що оточує дитину. Амніотомію можна зробити до або під час пологів. Амніотомію зазвичай роблять для:

• Викликати або посилювати пологи
• Встановіть внутрішній монітор, щоб оцінити характер скорочення матки
• Помістіть внутрішній монітор на шкіру голови дитини, щоб оцінити самопочуття немовляти
• Перевірте наявність меконію (зеленувато-коричнева речовина, яка є першим стільцем дитини)

Ваш медичний працівник використовуватиме амніогачок, який виглядає як в’язальний гачок, щоб розірвати мішок. Після завершення процедури пологи повинні відбутися протягом 24 годин, щоб запобігти зараженню.

Індуковані пологи

Індукція пологів зазвичай означає, що пологи необхідно починати з ряду причин. Найчастіше він використовується при вагітності з медичними проблемами або іншими ускладненнями. Пологи зазвичай індукуються за допомогою Пітоцину®, синтетичної форми препарату окситоцину, що вводиться внутрішньовенно.

Медичні причини для стимулювання пологів можуть включати:

• цукровий діабет
• Гіпертонія
• Розірвані мембрани
• Маленька дитина
• Переношена вагітність

Моніторинг плода

Моніторинг плода – це процес спостереження за частотою серцевих скорочень дитини. Це може бути зовнішнім або внутрішнім.

• При зовнішньому моніторингу плода ультразвуковий пристрій розміщується на вашому черевній порожнині, щоб записувати інформацію про частоту серцевих скорочень вашої дитини, а також частоту та тривалість ваших скорочень. Це можна використовувати як постійно, так і періодично.
• Внутрішній моніторинг передбачає використання невеликого електрода для запису серцевого ритму дитини. Хоча мембрани повинні бути розірвані, перш ніж електроди можна буде прикріпити до шкіри голови дитини, це найточніший спосіб отримати цю інформацію. Датчик тиску також можна розмістити біля дитини для вимірювання сили скорочень.

Доставка щипцями

Щипці виглядають як дві великі ложки, які лікар вводить у піхву та навколо голови дитини під час пологів щипцями. Щипці встановлюються на місце, і лікар використовує їх, щоб м’яко доставити головку дитини через піхву. Решта дитина виношується нормально.

Вакуумна екстракція

Вакуумний екстрактор виглядає як невелика присоска, яку надягають на голову дитини, щоб допомогти виношувати дитину. За допомогою насоса створюється вакуум, і дитина за допомогою інструменту та за допомогою скорочень матері протягується по родових шляхах. Насос часто може залишати синяк на голові дитини, який зазвичай проходить протягом перших 48 годин.

Кесарів розтин

Кесарів розтин, також званий кесарів розтин, – це хірургічна процедура, яка виконується, якщо вагінальні пологи неможливі. Під час цієї процедури дитина народжується через хірургічні розрізи, зроблені в животі та матці.

Коли мені знадобиться кесарів розтин?

Кесарів розтин може бути запланований заздалегідь, якщо цього вимагає медична причина, або воно може бути незапланованим і мати місце під час пологів, якщо виникнуть певні проблеми.

Можливо, вам знадобиться планове кесарів розтин, якщо існує будь-яка з наступних умов:

• Головно-тазова диспропорція (CPD) — це термін, який означає, що голова або тіло дитини занадто великі, щоб безпечно пройти через таз матері, або таз матері замалий для народження дитини нормального розміру.
• Попередні пологи кесаревого розтину — Хоча після попереднього кесаревого розтину можна мати вагінальні пологи, це не для всіх жінок. Фактори, які можуть вплинути на необхідність кесаревого розтину, включають тип розрізу матки, який використовувався під час попереднього кесаревого розтину, і ризик розриву матки під час вагінальних пологів.

• Багатоплідна вагітність —Хоча близнюки часто можуть народжуватися вагінальним шляхом, двом або більше дітям може знадобитися кесарів розтин.

• Передлежання плаценти — У цьому стані плацента прикріплюється занадто низько до стінки матки і блокує вихід дитини через шийку матки.

• Поперечне положення — Дитина знаходиться в положенні в матці горизонтально або набік. Якщо ваш лікар визначить, що дитину неможливо перевернути за допомогою маніпуляцій з черевною порожниною, вам потрібно буде зробити кесарів розтин.

• Тазове передлежання — У тазовому передлежанні або при тазовому передлежанні дитина розташовується так, щоб спочатку народити ногами або нижньою частиною. Якщо ваш лікар визначить, що дитину неможливо перевернути за допомогою маніпуляцій з черевною порожниною, вам потрібно буде зробити кесарів розтин.

Позапланове кесарів розтин може знадобитися, якщо під час пологів виникає будь-яка з наступних умов:

• Непрогресування пологів — У цьому стані шийка матки починає розкриватися і зупиняється до того, як жінка повністю розкриється, або дитина перестане рухатися по родових шляхах.
• Стиснення пуповини — Пуповина обвивається навколо шиї або тіла дитини або затискається між головою дитини та тазом матері, стискаючи пуповину.

• Випадання пуповини — Пуповина виходить із шийки матки раніше, ніж дитина.

• Відшарування плаценти — У рідкісних випадках плацента відокремлюється від стінки матки до народження дитини.

Під час пологів у дитини можуть почати розвиватися ритми серцевих скорочень, які можуть бути проблемою. Ваш лікар може вирішити, що дитина більше не може терпіти пологи і що необхідно кесарів розтин.

Чого чекати до кесаревого?

Якщо кесарів розтин не є екстреним, то будуть проведені наступні процедури.

• Вас запитають, чи згодні ви на процедуру, а в деяких лікарнях вас можуть попросити підписати форму згоди.
• Анестезіолог обговорить тип використовуваної анестезії.
• Вам буде застосований монітор серця, пульсу та артеріального тиску.
• Навколо області розрізу буде зроблено стрижку волосся.
• Буде введений катетер, щоб ваш сечовий міхур був порожнім.
• Ліки будуть введені прямо у вену.

Яка процедура кесаревого розтину?

На початку процедури проводиться анестезія. Потім ваш живіт буде очищено антисептиком, і ви можете надіти кисневу маску на рот і ніс, щоб збільшити кількість кисню для дитини.

Потім лікар зробить розріз через вашу шкіру та в стінку живота. Лікар може використовувати вертикальний або горизонтальний розріз. (Горизонтальний розріз також називають розрізом бікіні, оскільки він розміщується під пупком.) Потім на стінці матки робиться розріз розміром 3-4 дюйми, і лікар витягує дитину через розрізи. . Потім перерізають пуповину, видаляють плаценту і закривають розрізи.

Скільки часу займає процедура?

Від початку до кінця кесарів розтин займає від 1 до 2 годин.

Що відбувається після пологів?

Оскільки кесарів розтин є серйозною операцією, вам знадобиться більше часу, щоб відновитися після цього типу пологів, ніж після вагінальних пологів. Залежно від вашого стану, ви, ймовірно, пробудете в лікарні від 2 до 4 днів.

Коли анестезія закінчиться, ви почнете відчувати біль від розрізів, тому обов’язково попросіть знеболююче. Ви також можете відчувати біль від газів і мати проблеми з глибоким вдихом. У вас також будуть вагінальні виділення після операції через осипання стінки матки. Виділення спочатку червоні, а потім поступово змінюються на жовті. Обов’язково зателефонуйте до лікаря, якщо ви відчуваєте сильні кровотечі або неприємний запах від вагінальних виділень.

Які ризики несуть кесарів розтин?

Як і будь-яка операція, кесарів розтин пов’язаний з певними ризиками. Вони можуть включати:

• Інфекція
• Втрата крові або необхідність переливання крові
• Згусток крові, який може відірватися і потрапити в кров (емболія)
• Травма кишечника або сечового міхура
• Поріз, який може послабити стінку матки
• Аномалії плаценти при наступних вагітностях
• Труднощі з настанням вагітності
• Ризик загальної анестезії (якщо використовується)
• Травма плода

Чи можна народити дитину вагінально після кесаревого розтину?

Більшість жінок, які перенесли кесарів розтин, можуть народжувати вагінальним шляхом під час наступної вагітності. Якщо ви відповідаєте наведеним нижче критеріям, ваші шанси на вагінальні пологи після кесаревого розтину (VBAC) значно збільшуються:

• Під час кесаревого розтину у вашій матці був зроблений низький поперечний розріз.
• Ваш таз не надто малий, щоб вмістити дитину нормального розміру.
• У вас немає багатоплідної вагітності.
• Ваше перше кесарів розтин було зроблено для тазового передлежання дитини.