Рак нирки – це рак, який починається в нирках, двох бобоподібних органах, які фільтрують кров. The
Хірургічне втручання є основним методом лікування раку нирки. Фактично, багато разів хірургічне втручання може призвести до повної ремісії цього раку.
Нижче ми розглянемо, як хірургічне втручання використовується для лікування раку нирки, що передбачає процедура та багато іншого.
Як хірургічне втручання використовується для лікування раку нирки?
Тип хірургічного втручання, рекомендованого при раку нирки, залежить від таких факторів, як стадія раку та місце його локалізації. При раку нирки використовуються два види операцій: радикальні нефректомія і часткова нефректомія.
Радикальна нефректомія
Радикальна нефректомія видаляє всю нирку, включаючи рак. Цю операцію часто рекомендують, якщо пухлина велика або поширилася на лімфатичні вузли чи інші тканини. Багато людей можуть добре функціонувати лише з однією ниркою.
Окрім видалення нирки, радикальна нефректомія зазвичай також передбачає видалення таких тканин:
- асоційована надниркова залоза (адреналектомія)
- прилеглі лімфатичні вузли (лімфаденектомія)
- навколишня жирова тканина
Радикальну нефректомію можна виконати через великий розріз черевної порожнини. Коли використовується один великий розріз, це називається відкритою хірургією. Однак зараз багато лікарів вважають за краще використовувати малоінвазивні процедури, де це можливо.
Мінімально інвазивні процедури включають кілька менших розрізів замість одного великого і часто мають швидший час відновлення. Існує два типи способів, якими може бути виконана ця операція:
- Лапароскопічно. Цей тип операції виконується за допомогою лапароскопа, який являє собою довгу тонку трубку з камерою на кінці.
- Роботизовано. У цьому типі операції робот, яким керує хірург, виконує лапароскопічну процедуру.
Часткова нефректомія
Часткова нефректомія видаляє лише рак і частину навколишньої тканини нирки. Цей тип хірургічного втручання є кращим для осіб із ранньою стадією раку нирки, тобто рак ще не виріс за межі нирки.
Головною перевагою часткової нефректомії є те, що ви можете зберегти певну функцію ураженої нирки. Однак у деяких ситуаціях часткова нефректомія може бути неможливою, зокрема якщо:
- пухлина дуже велика
- є множинні пухлини в нирці
- пухлина розташована в середині нирки
- рак знаходиться на пізній стадії, поширившись на інші тканини
Подібно до радикальної нефректомії, багато часткових нефректомій виконуються за допомогою мінімально інвазивних процедур.
Як виглядає хірургічна процедура?
Ось чого ви можете очікувати від хірургії раку нирки.
Перед процедурою
Перед процедурою ваша медична команда проведе ряд тестів, щоб отримати уявлення про загальний стан вашого здоров’я. Вони можуть включати аналізи крові, електрокардіограму (ЕКГ) і рентген грудної клітки.
Ваш хірург також дасть вам інструкції щодо підготовки до операції. Вони включатимуть, коли починати голодування, які ліки, добавки чи рослинні засоби ви можете приймати та коли.
Важливо ретельно дотримуватися цих інструкцій. Ніколи не змінюйте ліки, попередньо не поговоривши з хірургом.
Під час процедури
Операція при раку нирки проводиться під загальним наркозом. Це означає, що під час процедури ви будете перебувати в стані сну.
Кількість розрізів, які робить ваш хірург, залежатиме від типу процедури, яка використовується. Може бути один більший розріз (відкрита хірургія) або кілька менших розрізів (малоінвазивна хірургія).
Як правило, операція при раку нирки займає від 2 до 3 годин. Після завершення операції розрізи, як правило, закриваються швами. Лікарі також можуть використовувати хірургічні скоби для закриття розрізу, які потрібно буде видалити, коли розріз заживе.
Після вашої процедури
Після процедури вас відвезуть у реанімаційну палату, поки ви не вийдете з анестезії. Це може зайняти до кількох годин.
Після того, як ви вийдете з наркозу, вас відвезуть у вашу палату в лікарні.
Відкриті операції на раку нирки зазвичай передбачають перебування в лікарні протягом кількох днів. Якщо ваш загальний стан здоров’я поганий або ви відчуваєте будь-які медичні наслідки (побічні ефекти) через операцію, можливо, вам доведеться залишитися на довше.
Для мінімально інвазивних операцій вам може знадобитися залишитися в лікарні лише на день або два.
Перед випискою вам дадуть інструкції, що робити вдома. Це може включати такі речі, як:
- як доглядати за розрізом
- як впоратися з будь-яким болем, який ви можете відчувати
- коли ви зможете повернутися до повсякденної діяльності
- як розпізнати побічні ефекти та коли звернутися до лікаря
Як виглядає відновлення після операції з приводу раку нирки?
Час відновлення після операції з приводу раку нирки може становити від 6 до 12 тижнів. Ваш конкретний час відновлення може залежати від таких факторів, як ваш загальний стан здоров’я та тип процедури, яку ви мали.
Загалом, мінімально інвазивні процедури мають коротший час відновлення, ніж відкриті процедури.
Протягом кількох тижнів після вашої процедури ваш хірург захоче призначити вам повторний прийом. Протягом цього часу вони перевірятимуть, як проходить ваше відновлення.
Ваш лікар також перегляне разом з вами лабораторний аналіз тканини, взятої з пухлини, видаленої під час операції. Ви та ваш лікар можете обговорити, чи потрібні додаткові методи лікування на основі результатів аналізу тканин.
Які потенційні ризики операції на нирках?
Як і з будь-якою іншою процедурою, хірургія раку нирки пов’язана з деякими ризиками. До них належать:
- реакції на анестетик (препарат, що використовується для індукції анестезії)
- надмірна кровотеча
- інфекція
- серйозні тромби
- пошкодження інших прилеглих органів
- витік сечі в черевну порожнину (часткова нефректомія)
- ниркова недостатність
Мінімально інвазивні операції часто мають менший ризик побічних ефектів. Наприклад, у систематичному огляді досліджень 2020 року зазначено, що порівняно з відкритою частковою нефректомією лапароскопічна часткова нефректомія мала:
- коротше перебування в лікарні
- менша передбачувана крововтрата
- менше побічних ефектів після операції
Чи знадобиться додаткове лікування після операції?
Після операції лікар захоче продовжувати періодично контролювати ваш стан за допомогою візуалізації, щоб переконатися, що рак не повернеться (рецидивує). Це називається активним спостереженням.
Для деяких людей може бути вищий ризик рецидиву раку нирки після операції. У цій ситуації ви можете отримати додаткове лікування, щоб запобігти рецидиву. Це називається допоміжною терапією.
Допоміжна терапія після хірургічного втручання раку нирки зазвичай передбачає використання препаратів таргетної терапії, таких як сунітініб (Sutent), або препаратів для імунотерапії, таких як пембролізумаб (Keytruda).
Ваша команда з догляду може дати вам краще уявлення про те, чи знадобиться вам додаткове лікування після операції. Важливо обговорити з ними оптимальний план для вашої індивідуальної ситуації.
Які інші методи лікування раку нирки існують?
Хоча операція часто є кращим методом лікування раку нирки, існують також інші доступні варіанти. Вони можуть включати:
-
Активне спостереження. Активне спостереження передбачає моніторинг пухлини за допомогою візуалізації
кожні 3-6 місяців . Лікування починають, якщо пухлина має ознаки зростання. Цей підхід зазвичай використовується для невеликих пухлин. - Абляція. Абляція видаляє ракові клітини в нирках за допомогою сильного холоду або високої температури. Його можна використовувати для невеликих пухлин або тих, для яких операція неможлива.
- Цільова терапія. Таргетна терапія використовує препарати, які негативно впливають на специфічні білки клітин раку нирки, важливі для росту. Він часто використовується для раку нирки на більш пізніх стадіях або тих, що рецидивують.
- Імунотерапія. Імунотерапевтичні препарати допомагають вашій імунній системі боротися з раком. Як і таргетна терапія, вона зазвичай використовується для прогресуючого раку нирки або раку, що рецидивує.
- Радіотерапія. Променева терапія використовує випромінювання високої енергії для знищення ракових клітин. При раку нирки його частіше використовують для полегшення таких симптомів, як біль, ніж для безпосереднього лікування раку.
- Хіміотерапія. У хіміотерапії використовуються препарати, спрямовані на клітини, що швидко діляться. Хоча це неефективно для більшості видів раку нирки, деякі більш рідкісні види раку нирки реагують на хіміотерапію.
Питання що часто задаються
Ось відповіді на деякі поширені запитання про хірургію раку нирки.
Як швидко поширюється рак нирки?
Багато малих ракових пухлин нирок розвиваються повільно. однак,
Рак нирки може не викликати симптомів, доки пухлина не стане великою. Це означає, що деяким людям не можуть поставити діагноз, доки їх рак не перейде на пізнішу стадію.
Однак багато утворень нирок виявляють на ранній стадії під час візуалізаційних досліджень, пов’язаних з іншим станом здоров’я.
Чекати операції на нирці чи робити її відразу?
Іноді лікар рекомендує активне спостереження за невеликою пухлиною нирки. Це пояснюється тим, що багато з цих пухлин повільно ростуть, а деякі навіть є доброякісними (нераковими).
Однак якщо у вас є велика пухлина нирки, яка швидко росте або вже поширилася на інші тканини, лікування часто буде рекомендовано негайно. Це часто включає певну форму операції на нирках.
Чи можна вилікувати рак нирки хірургічним шляхом?
Так. У деяких випадках рак нирки може досягти повної ремісії за допомогою операції. Повна ремісія після операції більш імовірна, коли пухлина невелика і не виросла за межі нирки.
Наскільки успішна операція раку нирки?
Хірургія раку нирки може бути досить успішною, але це може залежати від таких речей, як:
- тип раку нирки, який у вас є
- стадія вашого раку нирки
- ваш рівень функції нирок
- ваш вік і загальний стан здоров’я
А
Хірургічне втручання є основним методом лікування раку нирки. У деяких випадках хірургічне втручання може призвести до повної ремісії раку нирки.
Залежно від стадії та локалізації раку, операція раку нирки може передбачати видалення частини нирки (часткова нефректомія) або всієї нирки (радикальна нефректомія). Обидві операції можуть проводитися як відкриті, так і як мінімально інвазивні процедури.
Discussion about this post