Виразковий коліт і рак товстої кишки: ризики, скринінг тощо

Розуміння ризиків

UC викликає запалення, яке з часом може перетворити клітини, що вистилають товсту кишку, на ракові клітини.

Згідно з оглядом 2012 року, люди з UC мають більш ніж удвічі більший шанс захворіти на колоректальний рак, ніж ті, хто не має захворювання.

Згідно з оглядом наукової літератури за 2008 рік, ймовірність захворювання колоректальним раком становила:

• 2 відсотки після життя з UC протягом 10 років
• 8 відсотків після 20 років
• 18 відсотків після 30 років

Для порівняння, Американське товариство раку (ACS) стверджує, що загальний ризик будь-якого американця захворіти на колоректальний рак становить менше 5 відсотків.

Однак останні дослідження показують, що рівень колоректального раку знижується серед людей із запальними захворюваннями кишечника (ЗЗК), такими як ВК.

Тривалість виразкового коліту

Ризик розвитку раку товстої кишки зазвичай починає збільшуватися після того, як ви прожили з UC протягом приблизно 8-10 років, відповідно до Фонду Крона та Коліту. Чим довше у вас UC, тим вищий ризик раку.

За словами а 2019 огляд літературирівень колоректального раку серед людей у ​​Північній Америці різко зростає після того, як людина прожила з НВК протягом 30 років.

Показники колоректального раку в Азії різко зростають після 10-20-річної тривалості НВК. Рівень раку серед азіатів, які хворіли на НВК протягом 10–20 років, був у чотири рази вищий, ніж показники серед азіатів, які хворіли на НВК протягом 1–9 років.

Рівень онкологічних захворювань у європейців також зріс із збільшенням тривалості UC. Однак збільшення рівня раку з часом не вважалося статистично значущим. Не було достатньо даних з Океанії, щоб порівняти рівень раку за певний час.

Цей огляд літератури мав деякі варті уваги обмеження. Наприклад, дані не були включені для людей, у яких були колоректальні поліпи (аномальні розростання тканин) або колектомія з приводу UC.

Дані щодо людей із раком поза товстою або прямою кишкою, а також тих, у сімейному анамнезі яких був колоректальний рак, також були виключені.

Запалення

Ступінь запалення товстої кишки також впливає на ризик розвитку колоректального раку.

Люди з великим запаленням у всій товстій кишці мають найвищий ризик колоректального раку. Ті, у кого запалення лише в прямій кишці, мають найменший ризик.

Первинний склерозуючий холангіт (ПСХ)

Ви також повинні бути готові, якщо у вас є первинний склерозуючий холангіт (ПСХ), рідкісне ускладнення НВК. PSC впливає на жовчні протоки, які несуть травну рідину з печінки в кишечник.

PSC викликає запалення та рубцювання, що звужує протоки. Це також підвищує ризик колоректального раку, і хвороба може початися раніше, ніж через 8-10 років після того, як вам поставили діагноз UC.

Пройти обстеження на рак

Оскільки ризик колоректального раку з часом зростає, якщо у вас UC, важливо регулярно проходити обстеження на колоректальний рак.

Люди з UC повинні поговорити зі своїми лікарями про проходження колоноскопії, основного тесту, який використовується для виявлення цього раку.

Регулярне проходження колоноскопії може допомогти знизити ризик розвитку колоректального раку або смерті від колоректального раку.

Для людей із ЗЗК, які регулярно проходили обстеження, ймовірність розвитку колоректального раку знизилася на 42 відсотки. Ймовірність смерті від раку знизилася на 64 відсотки.

Як працює колоноскопія

Під час колоноскопії лікар використовує довгу гнучку трубку з камерою на кінці, щоб побачити товсту кишку. Тест допомагає їм виявити поліпи в слизовій оболонці товстої кишки. Лікар може видалити ці новоутворення, щоб запобігти їх перетворенню на рак.

Ваш лікар також може взяти зразки тканин під час колоноскопії та перевірити їх на рак. Ця процедура називається біопсією.

Як часто перевіряти

Попросіть свого лікаря почати регулярно проходити колоноскопію, якщо минуло 8 років з моменту появи перших симптомів або встановлення діагнозу ВК.

Людям з UC зазвичай рекомендують пройти колоноскопію кожні 1-3 роки. Деяким людям може знадобитися проходити цей тест частіше чи рідше на основі таких факторів, як:

• вік, коли їм було поставлено діагноз
• наскільки у них запалення і яку частину товстої кишки воно вражає
• колоректальний рак в їхній родині
• чи мають вони також PSC

Як зменшити ризик

Ось кілька інших речей, які ви можете зробити, щоб знизити шанси розвитку колоректального раку та підвищити шанси виявити його на ранній стадії, якщо він у вас розвинувся:

• Попросіть свого лікаря про прийом таких ліків, як сульфасалазин (азульфідин), ведолізумаб (ентивіо) або мезаламін (Asacol HD, Pentasa). Ці препарати допомагають контролювати UC і можуть допомогти знизити ризик колоректального раку.
• Приймайте ліки, як призначив лікар, щоб добре контролювати запалення НВК.
• Відвідуйте свого гастроентеролога для обстеження хоча б раз на рік.
• Повідомте свого лікаря, якщо хтось із членів вашої родини мав колоректальний рак або у нього нещодавно був діагностований рак.
• Їжте більше фруктів, овочів і цільнозернових продуктів, таких як коричневий рис або пшеничний хліб.
• Обмежте споживання червоного м’яса, наприклад гамбургерів, стейків і свинини. Також обмежте оброблене м’ясо, таке як хот-доги, бекон і ковбаси. Їх пов’язують із ризиком колоректального раку.
• Уникайте алкоголю або обмежте себе не більше одного напою на день.
• Намагайтеся ходити пішки, їздити на велосипеді або виконувати інші вправи в більшість днів тижня.

Симптоми, на які слід звернути увагу

Разом із регулярними обстеженнями зверніть увагу на ці симптоми колоректального раку та негайно повідомте про них свого лікаря:

• зміна вашої дефекації
• кров у калі
• стілець рідший, ніж зазвичай
• надлишок газу
• відчуття роздуття або повноти
• діарея або запор
• незапланована втрата ваги
• більше втоми, ніж зазвичай
• блювота

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.