Високий кров'яний тиск у середньому віці може збільшити ризик деменції

Найвищий ризик деменції пов'язаний з гіпертонією в середньому віці

Для цього дослідження дослідники проаналізували дані 1279 людей з Аргентини з високим кров’яним тиском у віці від 21 до 95 років. Усі дані були взяті з дослідження Heart-Brain Study в Аргентині, включаючи інформацію про артеріальний тиск і когнітивні порушення.

Потім вчені визначили оцінку ризику деменції CAIDE (фактори серцево-судинного ризику, старіння та захворюваності на деменцію) для кожного учасника дослідження. Показники оцінки CAIDE враховують інформацію про артеріальний тиск, рівень холестерину, ожиріння, фізичну активність, вік та рівень освіти.

Їхній аналіз показав, що 28% людей середнього віку (віком 47–53 роки) мали підвищений ризик розвитку деменції.

«Саме в середньому віці фактори ризику мають найбільший вплив», — Аугусто Вікаріо, доктор медичних наук, кардіолог і завідувач відділу серця та мозку у відділенні клінічної кардіології Інституту серцево-судинних захворювань у Буенос-Айресі, Аргентина, автор-кореспондент цього дослідження, сказав нам.

«У випадку гіпертонії гіпертонія в середньому віці підвищує ризик розвитку деменції в подальшому житті, але оскільки гіпертонія починається пізніше, цей ризик зменшується. Причина в тому, що судинна хвороба мозку розвивається повільно і потребує більше 10-15 років, щоб клінічно проявитися як когнітивна хвороба».

– Аугусто Вікаріо, доктор медичних наук

Гіпертонія пов’язана з підвищеним ризиком деменції

Вчені також виявили, що приблизно 40% усіх учасників дослідження, незалежно від віку, мали підвищений ризик розвитку деменції.

«Якщо ми вважаємо, що єдиним втручанням, яке, як було показано, зупиняє або сповільнює прогресування судинних уражень головного мозку у пацієнтів з гіпертензією, є лікування та контроль гіпертензії за допомогою фармакологічних і немедикаментозних заходів, не дивно, що 40% пацієнти мають підвищений ризик розвитку деменції, враховуючи, що 70% пацієнтів з гіпертонією не контролюють свій артеріальний тиск або навіть не знають про свою хворобу та не отримують лікування», — сказав Вікаріо.

«Лікарі повинні включати мозок у клінічну оцінку своїх пацієнтів з гіпертонією, щоб адекватно стратифікувати кардіо- та цереброваскулярний ризик», — порадив він.

«Простим і практичним способом є когнітивна оцінка за допомогою нейропсихологічних тестів. У попередніх публікаціях ми показали, що «тест малювання годинника» є корисним інструментом для цієї мети, який може використовувати лікар загальної практики», – додав Вікаріо.

«А по-друге, ми повинні поставити [an] наголос на ранньому виявленні гіпертонії, адекватному її контролі за допомогою антигіпертензивних препаратів і покращенні прихильності до лікування, оскільки це триватиме вічно», – зазначив він.

Чому гіпертонія пов'язана з деменцією?

Хоча гіпертонія є відомим фактором ризику розвитку деменції, цей зв’язок потребує подальшого вивчення, сказав Вікаріо.

«Мозок є одним із трьох органів-мішеней гіпертонії разом із нирками та серцем; однак його оцінка в рутинній клінічній практиці обходиться стороною», – пояснив він.

Наші дослідження, за даними міжнародних видань, показали, що 30% гіпертоніків мають ураження мозку без ураження нирок і серця. Отже, мозок гіпертоніків – це «мозок групи ризику».

– Аугусто Вікаріо, доктор медичних наук

«Оскільки деменція є невиліковною, але якій можна запобігти хворобою з експоненціальним зростанням, судинні захворювання є основним провокатором більш ніж 90% випадків деменції, включаючи хворобу Альцгеймера, а гіпертонія є основним модифікованим судинним фактором ризику розвитку деменції, необхідно вивчати мозок пацієнта з гіпертонією», – додав він.

Запобігайте «тихому вбивці», щоб захистити здоров’я мозку

Переглянувши це дослідження, Хосе Моралес, доктор медичних наук, судинний невролог і нейроінтервенційний хірург з Тихоокеанського інституту нейронауки в Санта-Моніці, Каліфорнія, який не брав участі в цьому дослідженні, сказав нам, що його найціннішим аспектом є те, що воно підкреслило пацієнтам і лікарям первинної ланки, що цей судинний фактор ризику «тихого вбивці» є фактором ризику деменції.

«Багато пацієнтів висловлюють занепокоєння щодо побічних ефектів ліків, і інколи важко домовитися про оптимізацію контролю артеріального тиску», — зазначив Моралес.

«Підкреслення ризику деменції для пацієнтів з неконтрольованою гіпертензією може мотивувати їх і лікарів первинної медичної допомоги бути більш проактивними в пом’якшенні впливу цього фактора ризику на здоров’я мозку», – сказав він.

Ми також поговорили про це дослідження з Дженніфер Вонг, доктором медичних наук, сертифікованим кардіологом і медичним директором відділу неінвазивної кардіології в Інституті серця і судин MemorialCare в медичному центрі Оранж-Кост у Фаунтейн-Веллі, Каліфорнія.

«Я вважав, що це дослідження мало сенс», — прокоментував Вонг. «Раніше було доведено, що гіпертонія є фактором ризику деменції, і це дослідження показує, що з більшою кількістю факторів ризику, які вони розрахували за шкалою CAIDE, існував вищий ризик деменції навіть у людей середнього віку».

«Корисно мати такі дослідження, які демонструють пацієнтам серйозні наслідки гіпертонії, яку деякі люди називають тихою хворобою», – продовжила вона.

«Багато людей не мають симптомів, коли їхній артеріальний тиск підвищується в молодшому віці, і людям важко зрозуміти серйозність цих факторів ризику за такої відсутності симптомів», — порадив Вонг.