Все про вагітність після кесаревого розтину

Чи впливає кесарів розтин на вашу фертильність?

Нам подобається відразу ж дати чіткі, остаточні відповіді, які швидко розвіюють медичні міфи та чутки, але, на жаль, відповідь на це конкретне питання досі залишається невідомою.

чому Тому що є два великі суперечливі дослідження, які ми повинні розглянути. Перше, дослідження 2014 року, показує, що відмінності в рівні народжуваності після кесаревого розтину настільки мінімальні, щоб бути незначними.

Але інший навчання з 2020 року каже, що різниця не така вже й мінімальна: Дослідники стверджують, що коли вперше батькові роблять кесарів розтин, робить знизити їхні шанси знову завагітніти. Вони не можуть сказати точно, чому, але припускають, що рубці на матці внаслідок процедури можуть зіграти певну роль.

З майже 2500 осіб, за якими спостерігали для дослідження, близько 69 відсотків змогли знову завагітніти протягом 3 років після кесаревого розтину. З тих, у кого були вагінальні пологи, близько 76 відсотків змогли завагітніти в той самий термін.

Тим не менш, дослідники дослідження 2020 року визнають, що були й інші фактори (наприклад, географічне розташування та соціально-економічний статус), які могли легко вплинути на результати.

Тому ми не знаємо напевно, чи може кесарів розтин вплинути на вашу майбутню фертильність, але ось деякі речі, про які слід пам’ятати:

• Якщо кесарів розтин пов’язаний із зниженням рівня фертильності, ймовірно, це мінімальна — не астрономічна — різниця.
• Деякі дослідження показують, що вони не впливають на фертильність, а ті, які впливають, досі були обмеженими.
• Цілком можливо, що кореляція між кесаревим розтином і безпліддям не пов’язана з самою хірургічною процедурою. Натомість зв’язок може бути пов’язаний з причиною вашого кесаревого розтину (наприклад, потреба в індукції через низький рівень амніотичної рідини або інші поширені репродуктивні проблеми, які часто призводять до кесаревого розтину).

Скільки потрібно чекати, щоб знову завагітніти після кесаревого розтину?

Питання «скільки оптимальний проміжок часу між вагітностями» залежить від багатьох факторів — скільки вам років, чи була у вас вагітність із високим ризиком минулого разу, і чи були ваші попередні пологи. кесарів розтин.

Загалом після кесаревого розтину вам слід почекати щонайменше 6 місяців, перш ніж знову завагітніти. Це необхідний мінімум; деякі експерти вважають, що краще почекати від 12 до 15 місяців, тоді як інші кажуть, що від 18 до 24 місяців.

Як довго ти, зокрема, слід почекати, слід поговорити з лікарем. В ідеалі ви хочете, щоб хтось, хто вас знає, оцінив ваш загальний стан здоров’я, вашу історію вагітності та фертильності, а також ваш вік, перш ніж дати вам рекомендацію.

Які ризики завагітніти занадто швидко після кесаревого розтину?

Кесарів розтин — це серйозна операція на черевній порожнині, і вашому тілу потрібен час (ймовірно, більше, ніж ви собі уявляєте), щоб повністю зажити. В іншому випадку ви можете піддаватися більшому ризику:

• Розрив матки. Загалом, чим довше ви чекаєте, тим менший ризик розриву. А 2010 дослідження встановлено, що частота розривів матки у людей, які раніше робили кесарів розтин, становила:
  • майже 5 відсотків у тих, у кого між пологами пройшло менше 18 місяців
  • майже 2 відсотки серед тих, хто чекав від 18 до 23 місяців
  • трохи більше 1 відсотка для тих, хто чекав 24 місяці або довше
• Прирощена плацента. Іноді плацента вбудовується у слизову оболонку матки (або навіть у наявний рубець після кесаревого розтину), що може призвести до серйозних ускладнень під час пологів. Люди, які перенесли кесарів розтин, частіше відчувають цей стан.
• Передчасні пологи. Два останні дослідження, опубліковані в 2019 році, один із BJOG і один від PLOS One, співвідносять кесарів розтин під час першої вагітності з передчасними пологами під час другої вагітності. В обох випадках спостерігався статистично значущий вищий рівень передчасних пологів серед людей, які раніше мали кесарів розтин. Деякі дослідники підозрюють, що це може погіршитися через коротші періоди часу між вагітностями, але на даний момент це не було вивчено достатньо ретельно, щоб сказати напевно.

Що робити, якщо є причини для вагітності незабаром після кесаревого розтину або це сталося випадково?

Ми вдарили вас з великою кількістю наукових досліджень, але тепер ми збираємося по-справжньому: чекати 24 місяці між вагітностями не завжди можливо. Якщо вам більше 35 років або ви підозрюєте, що у вас можуть виникнути проблеми з повторним зачаттям, можливо, ви не зможете відкласти цілих 2 роки.

І, звісно, ​​не будемо забувати про всіх цих «упс» немовлят. Якщо ви випадково завагітніли через 7 місяців після кесаревого розтину, ви приречені на розрив матки, родову кровотечу, недоношену дитину та всілякі інші ускладнення?

Ні! Пам’ятайте, що в загальному плані ризики все ще досить низькі. Ви можете мати абсолютно здорову вагітність незабаром після кесаревого розтину, якщо тісно співпрацюватимете зі своїм лікарем, щоб запобігти можливим ускладненням.

Якщо ви старше або маєте проблеми з фертильністю, поговоріть зі своїм лікарем про майбутню вагітність і свій унікальний графік.

Вам знадобиться ще один кесарів розтин чи можливі вагінальні пологи (VBAC)?

Колись (наприклад, у 70-х роках — чи справді це було 50 років тому?!), люди здебільшого відмовлялися від спроби вагінальних пологів після кесаревого розтину або VBAC. Лікарі просто недостатньо знали про його безпеку, щоб рекомендувати чи ризикнути.

Тепер, на щастя, ми робити знайте достатньо про VBAC: хоча це точно не рекомендується в деяких випадках, це може бути абсолютно безпечним і життєздатним варіантом пологів, навіть якщо у вас було більше ніж один кесарів розтин у минулому.

У багатьох випадках це може бути безпечніше, ніж повторне кесарів розтин, допомагаючи швидше одужати та уникнути інфекції.

Тим не менш, ваша здатність зробити VBAC залежить від вашої вагітності та історії кесаревого розтину. Завжди існує ймовірність того, що ваш попередній кесарів розтин може розірватися під час пологів, особливо якщо це був вертикальний розріз, а не розріз збоку в бік.

Але ці ставки надходять дуже низькі менше 1 відсоткатому це не те, про що ви повинні надто наголошувати.

Як поговорити з лікарем про вагітність після кесаревого розтину?

Теоретично ви регулярно відвідуєте акушера-гінеколога, включаючи 6-тижневий післяпологовий огляд і щорічний гінекологічний огляд. Це чудовий час, щоб обговорити питання про повторне зачаття з лікарем.

Якщо ви морально не готові думати про те, щоб мати інший дитинко (зрештою, перший не дає тобі спати всю ніч), це теж нормально. Ви можете запланувати окрему зустріч, щоб обговорити ваші варіанти фертильності зі своїм постачальником, коли будете готові.

Кожного разу, коли відбудеться розмова, обов’язково запитайте свого лікаря:

• Як довго вони рекомендують вам чекати, поки спробуєте знову завагітніти, виходячи з вашої попередньої вагітності та загального стану здоров’я.
• Якщо ви можете «дозволити собі», з точки зору вашого віку та фертильності, почекати бажані 24 місяці, перш ніж знову завагітніти.
• Як вони справляються з вагітностями, які настають раніше, ніж очікувалося, після кесаревого розтину (наприклад, якщо вони призначать додаткове УЗД, щоб перевірити здоров’я вашої матки чи плаценти).
• Яка їхня позиція щодо VBAC і чи думають вони, що ви можете бути кандидатом на це, якщо ви знову завагітнієте найближчим часом.

Звичайно, якщо ви зовсім не готові думати про ще одну дитину — не кажучи вже про її народження — обов’язково повідомте про це свого лікаря, щоб він міг порадити вам найкращий спосіб уникнути вагітності. Деякі форми контрацепції та планування сім’ї не дуже добре поєднуються з грудним вигодовуванням.

Суть

Швидше за все, кесарів розтин не сильно змінить ваші плани щодо подальшого збільшення сім’ї. Будь-який вплив цих операцій на фертильність і здоров’я вагітності, як правило, у кращому випадку мінімальний (і деякі з них досі непідтверджені).

Загалом кажучи, чим довше ви чекаєте між вагітностями, тим здоровішими ви будете, але це не означає, що дві вагітності поруч завжди небезпечні або чогось слід уникати. Якщо ви сумніваєтеся, поговоріть зі своїм лікарем і складіть план разом.