Все, що ви повинні знати про нецукровий діабет

Які симптоми нецукрового діабету?

Основними симптомами DI є надмірна спрага, яка може викликати неконтрольовану тягу до води, і надмірний об’єм сечі. Здорова доросла людина зазвичай сечовипускає менше 3 кварт сечі на день. Люди з DI можуть виводити до 16 квартів сечі на день.

Можливо, вам доведеться вставати вночі, щоб часто мочитися, або ви можете відчувати нетримання сечі.

Можливі симптоми у маленьких дітей та немовлят включають:

• метушливість і дратівливість
• незвичайно мокрі підгузники або нетримання сечі, або надмірне виділення сечі
• надмірна спрага
• зневоднення
• висока температура
• суха шкіра
• затримка росту

Дорослі можуть відчувати деякі з перерахованих вище симптомів, а також сплутаність свідомості, запаморочення або млявість. DI також може призвести до сильного зневоднення, що може призвести до судом, пошкодження мозку і навіть смерті, якщо не лікувати.

Ви повинні негайно звернутися до лікаря, якщо ви або ваша дитина відчуваєте ці симптоми.

Нормальна регуляція рідини

Щоб зрозуміти нецукровий діабет, це допомагає зрозуміти, як ваше тіло зазвичай використовує і регулює рідини.

Рідини становлять до 60 відсотків загальної маси вашого тіла. Підтримка належної кількості рідини в організмі є запорукою вашого здоров’я в цілому. Споживання води та їжі протягом дня допомагає забезпечити ваше тіло рідиною. Сечовипускання, дихання та потовиділення сприяють виведенню рідини з організму.

Ваше тіло використовує систему органів і гормональні сигнали для регулювання рідини в організмі. Нирки відіграють важливу роль у регулюванні рідини, видаляючи зайву рідину з вашого кровотоку. Сечовий міхур зберігає цю рідину, поки ви не виведете її. Ваше тіло регулює рівень рідини, виробляючи менше сечі, коли вам потрібно заповнити рідину, втрачену через потовиділення, або виробляючи більше сечі, коли у вашому тілі занадто багато рідини.

Ваш мозок регулює цей процес кількома способами. Гіпоталамус, частина мозку, регулює ваше відчуття спраги і потребу пити воду. Мозок також виробляє антидіуретичний гормон (АДГ), також званий вазопресином, який після вироблення зберігається в гіпофізі.

Коли вашому організму потрібно утримувати воду, гіпофіз виділяє вазопресин в кров. Коли вам потрібно позбутися від води, гормон або виділяється в менших кількостях, або не виділяється зовсім, і ви будете частіше мочитися.

Порушення будь-якої частини цієї системи регулювання може призвести до нецукрового діабету.

Чотири типи нецукрового діабету

Існує чотири типи DI:

Центральний нецукровий діабет

Це найпоширеніша форма DI і викликається ураженням гіпофіза або гіпоталамуса. Це пошкодження означає, що АДГ не може вироблятися, зберігатися або вивільнятися нормально. Без АДГ у сечу виділяється велика кількість рідини.

Цей тип DI часто є результатом:

• травма голови
• захворювання, що викликають набряк мозку
• хірургія
• пухлини
• втрата кровопостачання гіпофіза
• рідкісні генетичні захворювання

Нефрогенний нецукровий діабет

Деякі генетичні дефекти можуть пошкодити нирки, що робить їх нездатними реагувати на АДГ.

Нефрогенний нецукровий діабет також може бути викликаний:

• ліки, такі як літій або тетрациклін
• високий рівень кальцію в організмі
• низький рівень калію в організмі
• хронічне захворювання нирок
• закупорка сечовивідних шляхів

Дипсогенний нецукровий діабет

Ця форма захворювання викликана дисфункцією механізму спраги в гіпоталамусі. Це може викликати у вас надмірну спрагу і пити занадто багато рідини. Те саме, що призводить до центрального DI, може призвести до дипсогенного нецукрового діабету, і це також було пов’язано з певними психічними захворюваннями та іншими ліками.

Гестаційний нецукровий діабет

Цей тип DI виникає лише під час вагітності, коли фермент, вироблений плацентою, руйнує АДГ матері. Це також може бути викликано підвищеним рівнем гормоноподібної хімічної речовини, яка робить нирки менш чутливими до АДГ. Плацента відіграє важливу роль в обміні поживних речовин і продуктів життєдіяльності між плодом і матір’ю. Стан має зникнути після вагітності.

Як діагностується нецукровий діабет?

Ваш лікар поговорить з вами про ваші симптоми і визначить, які тести необхідні. Ваш лікар може використовувати кілька тестів для діагностики, які включають:

Аналіз сечі

Ваш лікар візьме зразок вашої сечі, щоб перевірити концентрацію солі та інших відходів. Якщо у вас DI, у вашому аналізі сечі буде висока концентрація води та низька концентрація інших відходів.

Тест на позбавлення води

Перед тестом вас попросять припинити пити воду на певний період часу. Потім ви дасте зразки крові та сечі, і ваш лікар вимірює зміни в:

• рівень натрію і осмоляльність крові
• вага тіла
• виділення сечі
• склад сечі
• Рівень АДГ в крові

Тест проводиться під ретельним наглядом і може вимагати госпіталізації деяких людей, щоб переконатися, що це безпечно.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

У цьому тесті використовується машина, яка зробить зображення тканин вашого мозку за допомогою магнітів і радіохвиль. Потім ваш лікар подивиться на ці зображення, щоб побачити, чи є якісь пошкодження мозкової тканини, які викликають ваші симптоми.

Ваш лікар також уважно перегляне зображення вашого гіпоталамуса або гіпофіза на предмет будь-яких пошкоджень або відхилень.

Генетичний скринінг

Цей скринінг може бути проведений для пошуку спадкової форми DI на основі вашої сімейної історії.

Як лікується нецукровий діабет?

Лікування буде залежати від того, який тип DI у вас діагностовано та тяжкості вашого стану. У легких випадках ДІ лікар може порекомендувати вам обмежити споживання води до певної кількості на день.

Лікування гормонами

Найпоширенішою формою лікування всіх типів DI є десмопресин (DDAVP). Це штучний гормон, який можна приймати за допомогою таблеток, назального спрею або ін’єкції. Це синтетична форма гормону вазопресину. Приймаючи цей препарат, важливо регулювати споживання води та пити лише тоді, коли відчуваєте спрагу.

Десмопресин використовується для лікування центрального DI і може бути призначений для важкого гестаційного DI.

Ліки та ліки

При нефрогенному DI лікування причини може вилікувати проблему. Інші методи лікування включають прийом високих доз десмопресину разом з іншими препаратами, такими як діуретики, окремо або з аспірином або ібупрофеном, або іншими типами ліків цього класу, такими як індометацин (TIVORBEX). Приймаючи ці ліки, важливо пити воду лише тоді, коли ви відчуваєте спрагу.

Якщо стан викликаний ліками, які ви приймаєте, ваш лікар попрацює з вами, щоб замінити або припинити прийом цих ліків. Але не припиняйте приймати будь-які ліки без попередньої консультації з лікарем.

Лікування основних станів

Якщо ваш DI викликаний іншим станом, таким як пухлина або проблема з гіпофізом, ваш лікар спочатку пролікує цей стан, а потім визначить, чи потрібно лікувати DI.

Специфічного лікування дипсогенного ДІ не існує, але лікування симптомів або первинного психічного захворювання може полегшити симптоми.

Зміна способу життя та дієти

Зміни способу життя мають важливе значення при лікуванні DI. Найголовніше – це запобігання зневодненню. Ви можете зробити це, приносячи воду з собою, куди б ви не пішли, або пропонуючи воду кожні кілька годин своїй дитині, якщо у неї є DI. Ваш лікар допоможе вам визначити, скільки рідини ви повинні випивати щодня.

Носіть медичну попереджувальну картку в гаманці або носіть медичний браслет, щоб інші знали про ваш DI у разі надзвичайних ситуацій. Зневоднення може статися швидко, тому оточуючим слід знати про ваш стан.

Outlook

Прогноз залежить від основної причини DI. При правильному лікуванні цей стан, як правило, не викликає серйозних або довготривалих ускладнень.