Від раку молочної залози помирає більше чорношкірих жінок, ніж від будь-якого іншого раку

Статистика раку молочної залози

Рак молочної залози є другим за поширеністю видом раку у жінок у Сполучених Штатах. Діагноз рак молочної залози може бути руйнівним для будь-кого. Ще більш тривожно знати, що колір шкіри людини може бути фактором її виживання.

Загалом рівень діагностики раку молочної залози подібний між білими та темношкірими жінками.

про 82% чорношкірих жінок живе щонайменше 5 років після первинного діагнозу раку молочної залози, порівняно з 92% білих жінок. Але чорні жінки мають на 41% більше шансів померти від раку молочної залози, навіть якщо рівень їх захворюваності подібний або нижчий, ніж у білих жінок.

Загалом чорні особини мають найнижча виживаність будь-якої расової/етнічної групи для більшості видів раку.

Можуть бути серйозні перешкоди для встановлення діагнозу та лікування, зокрема:

• Доступ до мамографії: Чорношкірі жінки частіше йти довше між плановими маммографіями. У них також більше шансів мати довший проміжок між аномальним тестом і контрольною мамографією.
• Вартість медичної допомоги: У Сполучених Штатах темношкірі люди частіше не застраховані або недостатньо застраховані. Дані за 2019 рік показують, що близько 10% темношкірих людей у ​​Сполучених Штатах не мали медичного страхування. Близько 6% білих людей у ​​Сполучених Штатах не були застраховані.
• Діагнози на пізніх стадіях: Чорношкірі жінки частіше отримують діагноз пізніші стадії раку молочної залози. Дослідження також показують, що темношкірі жінки менш вірогідно отримати хіміотерапію та хірургічне втручання в рамках лікування раку молочної залози.
• Медична недовіра: Серед темношкірих також існує медична недовіра. Це пов’язано з меншою кількістю візитів до лікарів і погіршенням стану здоров’я. про 25% чорношкірих людей у ​​Сполучених Штатах повідомляють про високий рівень недовіри до лікарів.

Це пов’язано зі сотнями років расизму та розбіжностей, які зберігаються для темношкірих людей. Багато лікарів неправильно вважають, що чорні люди відчувають біль по-різному. Темношкірим людям часто не дають належного типу або кількості ліків для знеболювання.

Ризик захворювання раком молочної залози підвищується не просто через расову приналежність. Саме расизм створює диспропорції, які збільшують ризик для темношкірих людей. Структурний расизм створює перешкоди для доступу до належного житла, доходу та медичного обслуговування.

Це велика частина того, чому так багато чорношкірих жінок помирає від раку грудей.

Фактори ризику раку молочної залози у меншин

Як і у випадку з будь-яким типом раку, деякі фактори збільшують ризик розвитку раку молочної залози. Не всі з цими факторами ризику захворіють на рак грудей. Деякі люди, у яких розвивається рак молочної залози, не мають чітких факторів ризику.

Фактори ризику включають:

• старіння
• початок перших місячних у віці до 12 років
• перехід менопаузи після 55 років
• наявність раку молочної залози в сімейному анамнезі
• мають певні генні мутації
• наявність щільної тканини грудей

Чорношкірим жінкам частіше діагностують у молодшому віці, ніж білим жінкам. Середній вік встановлення діагнозу у темношкірих жінок молодший 58 років. Для білих жінок середній вік діагностики раку молочної залози становить 62 роки. Чорношкірі жінки також мають більшу ймовірність діагностувати за вік 45 років.

Порівняно з неіспаномовними білими жінками, чорні жінки вдвічі ймовірніше мати діагноз тричі негативний рак молочної залози (TNBC). Цей тип раку важче піддається лікуванню і має тенденцію до більш швидкого поширення.

Може бути зв’язок між запалення та резистентність до інсуліну і TNBC. Це може збільшити ризик для чорношкірих жінок. Також можуть бути деякі генетичні фактори, які збільшують ризик TNBC.

Чорношкірі жінки частіше мають інші хронічні захворювання. Знову ж таки, це пов’язано з вищим рівнем бідності та меншим доступом до медичної допомоги.

Рівень діабету вищий серед темношкірих людей. Дані за 2017–2018 рр. показують, що в США 12% чорношкірих дорослих мали діабет. Це порівняно з 8% білих дорослих. Діабет є пов’язані з високим рівнем кількох типів раку, включаючи рак молочної залози.

Незрозуміло, чому саме діабет і рак молочної залози пов’язані, але запалення може бути основним фактором обох захворювань. Є також a підключення між діабетом і щільною тканиною грудей. Щільна тканина молочної залози є фактором ризику раку молочної залози. Це також може ускладнити виявлення раку молочної залози на ранніх стадіях.

Чорношкірі жінки менш вірогідно для включення в клінічні випробування. Клінічні випробування допомагають розширити знання про рак молочної залози та його лікування. Випробування досліджують нові методи лікування, доступні лише для людей, які беруть участь у дослідженні.

Багато речей перешкоджають участі чорношкірих у клінічних випробуваннях. Наприклад, критерії виключення з клінічних випробувань можуть ускладнити відповідність темношкірим пацієнтам. Критерії виключення — це характеристики, зокрема певні стани здоров’я, які роблять особу непридатною для участі в дослідженні.

Реальність випробування — відпустка на роботі, проїзд та інші витрати — може зробити участь практично неможливою.

Як медична професія вирішує ці невідповідності?

Є багато речей, які медичні працівники повинні зробити, щоб покращити догляд за кольоровими людьми.

Доктор Тереза ​​Хаган Томас є доцентом Школи медсестер Університету Пітсбурга. Її дослідження зосереджено на підтримці пацієнтів, щоб вони стали сильними самозахисниками. Вона пристрасно прагне покращити лікування онкологічних захворювань для всіх, гарантуючи, що потреби та пріоритети пацієнтів знаходяться в центрі медичної допомоги, яку вони отримують.

«Медичні працівники все більше усвідомлюють наявність розбіжностей і колективну потребу в реальних рішеннях», — каже Томас.

У чорношкірих жінок часто діагностують пізніші стадії раку молочної залози та більш агресивні підтипи.

«Фахівці охорони здоров’я працюють над тим, щоб збільшити рівень скринінгу серед громад, які мають ризик поганих результатів», — продовжує Томас. «Підвищивши кількість скринінгів, можна швидше діагностувати рак, коли рак більш локальний і з меншою ймовірністю пошириться на інші частини тіла».

Є також крок до справжнього усвідомлення того, як соціальні детермінанти здоров’я впливають на виживання. «Клініцисти та дослідники все частіше визнають роль доступу до якісної онкологічної допомоги (як географічно, так і через страхування), фінансового тягаря, пов’язаного з лікуванням, і додаткових витрат, пов’язаних із раком», – пояснює Томас.

Традиційно пацієнтів можна вважати «неприхильними», коли вони відкладають лікування. Завдяки цьому новому об’єктиву пацієнти можуть отримати кращу підтримку шляхом усунення причин, через які лікування може бути відкладено.

«Пацієнти можуть відкладати діагностику чи лікування через проблеми з транспортуванням, фінансову чи соціальну підтримку», — каже Томас. «Клініцисти рухаються до усунення цих першопричин, які призводять до поганих результатів лікування».

Більше клінік використовують модель догляду, яка включає навігаторів пацієнтів.

«Моделі навігації пацієнтів допомагають пацієнтам координувати допомогу та часто передбачають підключення пацієнтів до ресурсів громади, які можуть допомогти з додатковими потребами», — пояснює Томас. «Додаткові потреби [may include] житло, їжа, фінансова допомога та інші необхідні речі, щоб пацієнти могли зосередитися на своєму лікуванні та благополуччі».

Томас також відзначає важливі зміни, які відбуваються для збільшення різноманітності клінічних випробувань. «Клінічні випробування рідко відображають демографічні показники США, особливо серед темношкірого населення», — каже Томас. «Докладається більше зусиль, щоб зменшити перешкоди для участі в клінічних випробуваннях і визначити шляхи підтримки цих пацієнтів у реєстрації».

Деякі стратегії, які використовуються, включають зміцнення довіри між різними спільнотами та роботу над створенням різноманітнішої робочої сили охорони здоров’я.

Що можуть зробити пацієнти

Чорношкірі жінки не відповідають за виправлення системи, яка часто працює проти кольорових людей. Потрібні серйозні системні зміни, щоб зменшити перешкоди та покращити доступ до медичної допомоги. Низькі доходи та відсутність медичного страхування продовжують заважати темношкірим жінкам отримати належний догляд.

Але є речі, які ви можете зробити.

Мамографія є важливою частиною виявлення раку молочної залози. Мамографія є різновидом рентгена. Він робить фотографії ваших грудей, щоб перевірити наявність змін.

Ранні стадії раку молочної залози часто не мають симптомів. Мамографія — найкращий спосіб раннього виявлення раку грудей. Запитайте свого медичного працівника про те, коли і де робити мамографію.

Якщо вартість є для вас перешкодою, поговоріть зі своїм медичним працівником про варіанти. Ви також можете звернутися до Фонду Сьюзен Г. Комен. На їх веб-сайті є ресурси, щоб знайти безкоштовні або недорогі мамографії поблизу вас.

Якщо ви помітили будь-які зміни в грудях, поговоріть зі своїм лікарем. Рак молочної залози на ранніх стадіях може не мати жодних симптомів, тому мамографія так важлива.

Розумно спостерігати за будь-якою з наступних змін:

• ямочка на шкірі грудей
• набряк грудей
• біль у грудях або сосках
• ущільнення в грудях
• збільшення лімфовузлів під рукою
• виділення з соска

Ви заслуговуєте на медичного працівника, який вислухає та зрозуміє вас. Якщо ви не відчуваєте, що ваші потреби задовольняються, подумайте про те, щоб знайти когось іншого для співпраці.

Якщо у вас діагностовано рак молочної залози, вам потрібна надійна мережа підтримки. Спілкуйтеся з родиною, друзями та групами підтримки. Може бути корисно, щоб довірений член сім’ї або друг приходив на медичний прийом разом з вами.

Якщо вартість медичної допомоги є проблемою, є організації, які можуть допомогти. The Американське ракове товариство має деякі доступні ресурси.

Запитайте свого медичного працівника або онкоклініку, чи є соціальний працівник, який є частиною команди. Ця людина може дуже допомогти вам у зв’язку з місцевими ресурсами.

Винос

Чорношкірі жінки мають вищий рівень смертності від раку молочної залози порівняно з білими жінками.

Є багато причин такої різниці: Існують проблеми з доступом до медичної допомоги. Чорношкірі жінки, швидше за все, живуть у бідності та будуть недостатньо застрахованими або незастрахованими. Існує високий рівень медичної недовіри, що погіршує стан здоров’я. Системний расизм визнається визначальним фактором здоров’я.

Коли медичні працівники зрозуміють перешкоди, з якими чорношкірі жінки можуть зіткнутися під час діагностики та лікування, можуть почати відбуватися зміни, щоб покращити результати для чорношкірих жінок з раком молочної залози.