Віртуальна колоноскопія

Огляд

Віртуальна колоноскопія використовується для виявлення аномалій товстої та прямої кишок, які є частиною товстої кишки. Під час цієї процедури знімки внутрішньої частини вашої товстої кишки робляться ззовні.

КТ використовується для створення зображень вашої товстої кишки. Після сканування комп’ютер об’єднує зображення вашої товстої кишки для отримання двовимірних і тривимірних зображень внутрішньої частини. Віртуальну колоноскопію іноді називають КТ колонографією.

У деяких випадках замість КТ використовується МРТ.

Віртуальна колоноскопія та звичайна колоноскопія використовують різні інструменти для отримання зображень вашої товстої кишки.

У звичайній колоноскопії використовується колоноскоп. Колоноскоп — це довга освітлена трубка з маленькою камерою на кінці. Він розміщується всередині вашої товстої та прямої кишки, і камера надсилає зображення цієї області на відеомонітор.

Діагностичне використання віртуальної колоноскопії

Віртуальна колоноскопія дозволяє вашому лікареві оглянути вашу товсту і пряму кишку, щоб знайти аномальні ділянки. Аномалії, які можуть бути виявлені та діагностовані, включають:

• дивертикулез, який викликає невеликі мішечки в травному тракті

• внутрішня кровотеча

• поліпи, які є розростаннями тканин у вашій товстій і прямій кишці

• пухлини в черевній порожнині або в областях, що оточують нирки, печінку, підшлункову залозу або селезінку (ці органи розташовані поблизу вашого товстого кишечника)

• колоректальний рак

Якщо виявити їх на ранніх стадіях, деякі поліпи можна видалити, перш ніж вони перетворяться в рак. Якщо рак вже присутній, швидше за все, його можна вилікувати, якщо його виявити рано.

Рекомендації щодо скринінгу колоректального раку

Британський медичний журнал (BMJ) і Американський коледж лікарів (ACP) рекомендують людям із середнім ризиком розвитку колоректального раку починати скринінг, коли їм виповниться принаймні 50 років, і припиняти скринінг у віці 70 років.

The Американське ракове товариство (ACS) рекомендує людям із середнім ризиком починати скринінг, коли їм виповниться принаймні 45 років, і припинити скринінг, коли їм виповниться 70 або 80 років.

У рекомендаціях BMJ зазначено, що для людей із середнім ризиком достатньо одного разу зробити колоноскопію. Однак вони конкретно не згадують віртуальну колоноскопію.

З іншого боку, ACP і ACS рекомендують, щоб люди, які отримують віртуальну колоноскопію, проходили скринінг кожні 5 років.

Коли переглядати частіше

Якщо у вас вищий ризик розвитку колоректального раку, ваш лікар складе для вас графік скринінгу.

Фактори високого ризику включають наявність:

• наявність в анамнезі поліпів або колоректального раку
• запальне захворювання кишечника (IBD)
• сімейний анамнез поліпів або колоректального раку
• цукровий діабет
• ожиріння

Ви можете розпочати регулярні скринінги до досягнення 45–50 років.

Ризики віртуальної колоноскопії

Віртуальна колоноскопія є відносно новим інструментом скринінгу, тому для оцінки шкоди та користі необхідно більше доказів.

Однак, схоже, існує мало ризиків, пов’язаних з віртуальною колоноскопією.

Повітря, що виділяється в товсту кишку, може викликати у вас відчуття здуття, але це відчуття повинно розвіятися, як тільки ви випустите повітря зі свого тіла.

Існує дуже невеликий ризик того, що роздуття товстої кишки може призвести до травми. ACS вважає цей ризик таким набагато нижче за допомогою віртуальної колоноскопії, ніж звичайна колоноскопія.

Реакція на контрастну речовину

У рідкісних випадках деякі люди мають негативну реакцію на контрастну речовину, яка використовується для виділення вашої товстої кишки.

Хоча нечасті, слабкі реакції можуть включати:

• шлункові спазми
• діарея
• нудота
• блювота
• запор

Помірні та важкі реакції на контрастну речовину, хоча також рідко, нагадують алергічну реакцію:

• кропив’янка або свербіж

• утруднення дихання або ковтання
• переживання або розгубленість
• прискорене серцебиття
• блакитний колір шкіри

Реакція на радіацію

Як і інші типи комп’ютерної томографії, віртуальна колоноскопія піддає невелику кількість радіації. Побічні ефекти радіаційного впливу включають втому, випадання волосся та зміни на шкірі (наприклад, утворення пухирів).

Підготовка

Щоб допомогти вашому лікарю отримати найчіткіші зображення, перед віртуальною колоноскопією необхідно спорожнити товсту і пряму кишку. Це називається підготовка кишечника (bowel prep).

Для цього потрібно:

• За 1-3 дні до іспиту дотримуйтесь прозорої рідкої дієти.
• Не їжте і не пийте нічого ввечері перед іспитом.
• Прийміть сильне проносне і, можливо, супозиторій, щоб допомогти очистити кишечник.
• Прийміть в домашніх умовах контрастну речовину у формі таблеток.

Повідомте лікаря про будь-які ліки, які ви приймаєте, принаймні за 1 тиждень до іспиту. Це дасть лікареві час для того, щоб внести необхідні зміни в графік прийому ліків.

Процедура

Віртуальна колоноскопія є амбулаторною процедурою, але зазвичай вона виконується в лікарні.

Вас не перевірять до лікарні, і ви можете виїхати в той же день, що й тест. Ви також не отримаєте заспокійливих.

Тест приймає приблизно від 10 до 15 хвилин Завершувати. Процес тестування виглядає наступним чином:

1. Якщо вам проводиться віртуальна колоноскопія КТ, вас можуть попросити випити рідкий контрастний засіб. У деяких випадках можна приймати контраст у формі таблеток вдома.
2. У пряму кишку буде введена тонка гнучка трубка.
3. Під час проведення КТ кімнатне повітря або вуглекислий газ повільно закачується в трубку, щоб роздути пряму кишку і дозволити детальніше обстежити.
4. Для дослідження МРТ контрастну речовину, що вводиться ректально, використовується для збільшення області.
5. Стіл, на якому ви лежите, буде ковзати в апарат КТ або МРТ. Ваш лікар може попросити вас затримати дихання на кілька хвилин, щоб отримати стійке зображення.
6. У вас буде принаймні 2 сканування, кожне тривалістю близько 15 секунд.
7. Після іспиту ви зможете випустити газ у вбиральні.
8. Після іспиту ви можете повернутися до роботи або звичайних справ.

Переваги віртуальної колоноскопії перед звичайною колоноскопією

Віртуальна колоноскопія має ряд переваг перед звичайною колоноскопією, наприклад:

• Віртуальна колоноскопія займає приблизно 10-15 хвилин, тоді як звичайна колоноскопія займає приблизно 15-60 хвилин.
• Віртуальна колоноскопія може бути більш комфортною для деяких людей, оскільки вона не використовує колоноскоп.
• Під час віртуальної колоноскопії вам не потрібен заспокійливий засіб, тоді як звичайна колоноскопія зазвичай вимагає його.
• Ви можете відновити звичну діяльність після віртуальної колоноскопії, але людям зазвичай потрібен час, щоб відновитися після заспокійливих засобів, які використовуються під час звичайної колоноскопії.
• Віртуальна колоноскопія має менший ризик розриву або перфорації товстої кишки, ніж звичайна колоноскопія.

Недоліки віртуальної колоноскопії порівняно зі звичайною колоноскопією

У віртуальної колоноскопії є кілька недоліків:

• Віртуальна колоноскопія не настільки чутлива, як звичайна колоноскопія для виявлення менших поліпів.
• Ваш лікар не може видалити зразок тканини або поліп за допомогою віртуальної колоноскопії. Якщо потрібен зразок тканини, вам знадобиться звичайна колоноскопія.
• Деякі плани медичного страхування можуть не покривати віртуальну колоноскопію.

Розуміння результатів віртуальної колоноскопії

Після вашої віртуальної колоноскопії радіолог перегляне ваші зображення КТ або МРТ. Якщо ваш лікар не задоволений зображеннями, вам може знадобитися повторити процедуру або пройти інший тип скринінгу.

Якщо у вашій товстій кишці немає відхилень, віртуальна колоноскопія негативна.

Якщо є якісь відхилення або поліпи, тест позитивний.

Ваш лікар може порекомендувати звичайну колоноскопію, якщо результати тесту позитивні. Під час цієї процедури можна отримати аномальні зразки тканин і видалити поліпи.

І віртуальна, і звичайна колоноскопія мають свої плюси і мінуси. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про будь-які питання, які у вас можуть виникнути, і про те, яку процедуру він рекомендує.