Вірус папіломи людини (ВПЛ) ротової порожнини: що ви повинні знати

Які симптоми орального ВПЛ?

Оральний ВПЛ часто не має симптомів. Це означає, що люди не усвідомлюють, що мають інфекцію, і рідше вживають заходів, необхідних для обмеження поширення хвороби. У деяких випадках можливий розвиток бородавок у роті або горлі, але це рідше.

Цей тип ВПЛ може перерости в рак ротоглотки, що зустрічається рідко. Якщо у вас рак ротоглотки, ракові клітини утворюються в середині горла, включаючи язик, мигдалини та стінки глотки. Ці клітини можуть розвиватися з орального ВПЛ. Ранні симптоми раку ротоглотки включають:

• проблеми з ковтанням
• постійні болі у вухах
• відкашлювання крові
• незрозуміла втрата ваги
• збільшені лімфатичні вузли
• постійні болі в горлі
• грудочки на щоках
• нарости або шишки на шиї
• осиплість голосу

Якщо ви помітили будь-який із цих симптомів і знаєте або думаєте, що у вас ВПЛ, негайно зверніться до лікаря.

Що викликає оральний ВПЛ?

Оральний ВПЛ виникає, коли вірус проникає в організм, як правило, через поріз або невелику розрив всередині рота. Люди часто отримують це через оральний секс. Необхідні додаткові дослідження, щоб точно визначити, як люди заражаються та передаються оральними ВПЛ-інфекціями.

Статистика орального ВПЛ

Приблизно 79 мільйонів американців в даний час мають ВПЛ, і 14 мільйонів тільки цього року людям буде поставлено новий діагноз.

Приблизно 7 відсотків американців у віці від 14 до 69 мають оральний ВПЛ. За останні три десятиліття кількість людей, які хворіють на ВПЛ, зросла. Це частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Приблизно дві третини раку ротоглотки містять ДНК ВПЛ. Найбільш частим підтипом перорального ВПЛ є ВПЛ-16. ВПЛ-16 вважається типом високого ризику.

Рак ротоглотки зустрічається рідко. Приблизно 1 відсоток людей мають ВПЛ-16. Щороку менше 15 000 людей хворіють на ВПЛ-позитивний рак ротоглотки.

Які фактори ризику орального ВПЛ?

Фактори ризику орального ВПЛ включають наступне:

• Оральний секс. Дані свідчать про те, що збільшення оральної сексуальної активності може бути ризиком, причому чоловіки піддаються більшому ризику, особливо якщо вони палять.
• Кілька партнерів. Наявність кількох сексуальних партнерів може збільшити ризик. За даними Клівлендської клініки, наявність більше 20 сексуальних партнерів протягом життя може збільшити ваші шанси отримати оральну інфекцію ВПЛ на 20 відсотків.
• Куріння. Було показано, що куріння сприяє інвазії ВПЛ. Вдихання гарячого диму робить вас більш вразливими до сліз і порізів у роті, а також є фактором ризику розвитку раку порожнини рота.
• Вживання алкоголю. Дослідження вказало що високе споживання алкоголю підвищує ризик зараження ВПЛ у чоловіків. Якщо ви курите і п’єте, ви в ще більшому ризику.
• Поцілунки з відкритим ротом. Деякі дослідження показують, що поцілунки з відкритим ротом є фактором ризику, оскільки вони можуть передаватися з рота в рот, але необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, чи підвищує це ризик орального ВПЛ.
• Бути чоловіком. Чоловіки мають більший ризик отримати оральний діагноз ВПЛ, ніж жінки.

Вік є фактором ризику раку ротоглотки. Це частіше зустрічається у літніх людей, оскільки для його розвитку потрібні роки.

Як діагностується оральний ВПЛ?

Немає тесту, щоб визначити, чи є у вас ВПЛ ротової порожнини. Ваш стоматолог або лікар можуть виявити ураження за допомогою скринінгу на рак, або ви можете спочатку помітити ураження та записатися на прийом.

Якщо у вас є ураження, ваш лікар може провести біопсію, щоб побачити, чи є ураження раковими. Вони, ймовірно, також перевірять зразки біопсії на ВПЛ. Якщо ВПЛ присутній, рак може бути більш чутливим до лікування.

Як лікується пероральний ВПЛ?

Більшість типів орального ВПЛ зникають до того, як вони викликають будь-які проблеми зі здоров’ям. Якщо у вас з’явилися бородавки в роті через ВПЛ, ваш лікар, швидше за все, видалить бородавки.

Лікування бородавок місцевими засобами може бути складним, оскільки до бородавок важко дістатися. Ваш лікар може використовувати будь-який з наступних методів для лікування бородавок:

• хірургічне видалення

• кріотерапія, де бородавка заморожується

• інтерферон альфа-2В (Інтрон А, Роферон-А), який є ін’єкційним

Прогноз при розвитку раку від ВПЛ

Якщо у вас розвинувся рак ротоглотки, доступні варіанти лікування. Ваше лікування та прогноз залежать від стадії та локалізації раку, а також від того, чи пов’язаний він із ВПЛ.

ВПЛ-позитивний рак ротоглотки має кращі результати та менше рецидивів після лікування, ніж ВПЛ-негативний рак. Лікування раку ротоглотки може включати променеву терапію, хірургічне втручання, хіміотерапію або їх комбінацію.

Як можна запобігти оральний ВПЛ?

Більшість медичних і стоматологічних організацій не рекомендують проводити скринінг на ВПЛ. Зміна способу життя є одним із найпростіших способів запобігти ВПЛ. Ось кілька порад щодо профілактики:

• Запобігайте ІПСШ, практикуючи безпечний секс, як-от використання презервативів під час кожного сексу.

• Обмежте кількість сексуальних партнерів.

• Поговоріть зі своїми сексуальними партнерами про секс, запитуючи їх про останній раз, коли вони проходили тестування на ІПСШ.

• Якщо ви сексуально активні, вам слід регулярно проходити обстеження на ІПСШ.
• Якщо ви з незнайомим партнером, уникайте орального сексу.
• Під час орального сексу використовуйте дентальні дамби або презервативи, щоб запобігти будь-яким оральним ІПСШ.
• Під час шестимісячних оглядів у стоматолога попросіть його обшукати ваш рот на предмет ненормального, особливо якщо ви часто займаєтеся оральним сексом.
• Візьміть за звичку шукати ротову порожнину на наявність будь-яких відхилень раз на місяць.
• Зробіть щеплення від ВПЛ.

Вакцинація

Вакцинація проти ВПЛ передбачає отримання двох уколів з інтервалом від 6 до 12 місяців, якщо вам від 9 до 14 років. Люди віком від 15 років отримують три щеплення протягом шести місяців. Вам потрібно зробити всі уколи, щоб вакцина була ефективною.

Вакцина проти ВПЛ є безпечною та ефективною вакциною, яка може захистити вас від захворювань, пов’язаних з ВПЛ.

Раніше ця вакцина була доступна лише людям до 26 років. У нових рекомендаціях тепер зазначено, що люди у віці від 27 до 45 років, які раніше не були щеплені від ВПЛ, тепер мають право на вакцину Гардасил 9.

У дослідженні 2017 року було сказано, що оральні інфекції ВПЛ 88 відсотків нижче серед молодих людей, які отримали принаймні одну дозу вакцини проти ВПЛ. Ці вакцини допомагають запобігти раку ротоглотки, пов’язаному з ВПЛ.