Огляд
Що таке антинуклеарне антитіло?
Антитіло – це білок, вироблений білими кров’яними клітинами (В-клітинами). Антитіла допомагають захиститися від загарбників (наприклад, вірусів і бактерій), які викликають захворювання або інфекції в організмі. Коли антитіла роблять помилку, визнаючи наші «власні» клітини «чужорідними», їх називають аутоантитілами.
У більшості з нас є аутоантитіла, але зазвичай їх дуже мало. При наявності достатньої кількості аутоантитіл починається каскад запалення (набряк). Це змушує нашу імунну систему атакувати наше власне тіло (аутоімунне захворювання).
Антинуклеарне антитіло (ANA) — це аутоантитіло, яке помилково зв’язується з нормальним білком в ядрі клітини. ANA зазвичай зустрічаються у людей, які мають аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак. Вони також можуть спостерігатися при інших аутоімунних захворюваннях, таких як змішане захворювання сполучної тканини, синдром Шегрена, дерматоміозит, поліміозит і склеродермія.
Однак не кожен, хто має ANA, має аутоімунне захворювання. Наприклад, ANAs можна виявити у 10-15 відсотків повністю здорових дітей. Вони можуть короткочасно бути присутніми в умовах інтеркурентної інфекції (інфекції, яка виникає, коли людина вже має іншу інфекцію) або у людей, які приймають певні препарати (наприклад, гідралазин, ізоніазид, прокаїнамід та деякі протисудомні препарати).
Деталі тесту
Як проводиться тест на антинуклеарні антитіла?
Оскільки ANAs можуть бути присутніми в різних ситуаціях, тест ANA використовується не для постановки діагнозу, а просто для того, щоб підказати лікарю можливість аутоімунного захворювання.
Для проведення тесту ANA з вени береться зразок крові і відправляється в лабораторію для дослідження.
Одна з форм тесту ANA називається ІФА. У цьому тесті зразок крові людини змішується з антигенами (частками білків, які зв’язують антитіла). Якщо антитіло до цього антигену є в крові, тест може його знайти.
Лабораторії часто використовують ІФА як перший скринінг, але згодом проводять ще один тест, який називається тестом на флуоресцентні антинуклеарні антитіла (FANA), щоб підтвердити результати. Результати FANA відображаються в титрах і структурі вироблених аутоантитіл (гомогенні, крапчасті, центромерні тощо).
Показання титру визначають шляхом додавання фізіологічного розчину (солоної води) до зразка плазми (багатої білками рідкої частини крові) певну кількість разів. Наприклад, одна частина плазми, змішана з 40 частинами фізіологічного розчину, є сумішшю 1:40. Ця суміш називається «титром». Потім суміш проходить серію додаткових етапів розведення (зволоження), створюючи пробірки із сумішшю 1:80, 1:160, 1:320 та 1:640 відповідно. Якщо ANA виявлено у більшому титрі, це вказує на більшу кількість ANA.
Як використовується тест на антинуклеарні антитіла?
Тест ANA зазвичай не проводиться як частина звичайного відвідування лікаря. Натомість тест слід призначати лише тоді, коли існує велика ймовірність того, що симптоми у дитини викликані ANA-позитивним ревматичним захворюванням, таким як вовчак, синдром Шегрена або змішане захворювання сполучної тканини.
Тест ANA не слід призначати як скринінговий тест на неспецифічні скарги, такі як м’язово-скелетний біль, лихоманка або висип.
Тест ANA також використовується як прогностичний маркер (спосіб завчасного визначення) у дітей з ювенільним ідіопатичним артритом (ЮІА). (Тест ANA не використовується для діагностики ЮІА.) Ті діти, які мають позитивний тест ANA, мають більш високий ризик розвитку увеїту (запалення всередині ока); тому вони вимагають більш частого огляду очей у офтальмолога (очного лікаря) порівняно з пацієнтами з ЮІА з негативним статусом ANA.
Результати та подальші дії
Що робити, якщо у моєї дитини позитивний тест ANA?
Ваш лікар або дитячий ревматолог інтерпретуватиме тест ANA в контексті інших лабораторних досліджень, історії та фізичного огляду вашої дитини, щоб визначити, чи є у вашої дитини будь-які ознаки ревматологічного захворювання, пов’язаного з ANA. Подальше обстеження буде зроблено, якщо лікар підозрює, що у вашої дитини конкретне захворювання.
Тестування на ANA має високий рівень «хибнопозитивних» результатів, що означає, що багато людей, які не мають аутоімунного захворювання, можуть мати більш високий рівень ANA. Важливо поговорити з педіатром або дитячим ревматологом вашої дитини, щоб визначити, чи є позитивний результат ANA значущим, чи він пов’язаний із симптомами вашої дитини.
Discussion about this post