Вірус JC і ризики для людей з розсіяним склерозом (РС)

Що таке вірус JC?

Вірус Джона Каннінгема, більш відомий як вірус JC, є дуже поширеним вірусом у Сполучених Штатах. За даними World Journal of Neurosciences, від 70 до 90 відсотків людей у ​​світі мають вірус. Середня людина, яка є носій вірусу JC, ніколи не дізнається і навряд чи відчує будь-які побічні ефекти.

Однак це не стосується невеликого відсотка людей з розсіяним склерозом (РС). Вірус JC може активуватися, коли імунна система людини порушена через хворобу або імуносупресивні препарати.

Потім вірус може потрапити в мозок. Він вражає білу речовину мозку і атакує клітини, відповідальні за вироблення мієліну, захисного покриття, яке покриває і захищає нервові клітини. Ця інфекція називається прогресуючою мультифокальною лейкоенцефалопатією (ПМЛ). PML може призвести до інвалідності, навіть до летального результату.

Роль імуносупресуючих препаратів

Вірус JC часто атакує, коли імунна система людини найслабша. Ослаблена імунна система більше не може боротися з вторгненням вірусів. Це ідеальна можливість для вірусу JC прокинутися, подолати гематоенцефалічний бар’єр і почати атакувати мозок. Люди з РС мають підвищений ризик ПМЛ, оскільки їх імунна система часто скомпрометована в результаті цього стану.

Ще більше посилюючи проблему, кілька ліків, які використовуються для лікування симптомів РС, також можуть поставити під загрозу імунну систему. Імуносупресивні препарати можуть збільшити ймовірність розвитку ПМЛ у людини з РС після контакту з вірусом JC. Ці імунодепресанти можуть включати:

• азатіоприн (азасан, імуран)

• циклофосфамід
• диметилфумарат (Tecfidera)
• метотрексат
• мітоксантрон (Новантрон)
• мікофенолат мофетил (CellCept)
• кортикостероїди

Тестування на вірус JC

У 2012 році Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) схвалив тест на антитіла Stratify JCV ELISA. Через рік було випущено тест другого покоління, щоб підвищити точність тесту.

Цей тест на виявлення вірусів JC може визначити, чи була людина піддана впливу вірусу та чи він присутній в її організмі. Позитивний тест не означає, що у людини з РС розвинеться ПМЛ, але лише у JCV-позитивних осіб може розвинутися ПМЛ. Знання про те, що ви JCV-позитивний, попереджає вашого лікаря про те, щоб стежити за ПМЛ.

Навіть з негативним результатом ви не на 100 відсотків у безпеці. Ви можете заразитися вірусом JC в будь-який момент під час лікування.

Якщо ви починаєте приймати ліки як частину лікування від РС, важливо продовжувати регулярне тестування, щоб перевірити, чи були ви інфіковані. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як часто ви повинні проходити тест на антитіла до вірусу JC. Якщо ви заразилися, регулярне тестування допоможе вам швидше виявити інфекцію. Чим раніше це буде виявлено, тим швидше можна почати лікування.

Обговоріть лікування та ризики з лікарем

Поговоріть зі своїм лікарем про ризик розвитку ПМЛ та про те, як ліки, які ви приймаєте, впливають на цей ризик. Вони можуть захотіти провести ІФА-тест з великої обережності, особливо якщо вони планують призначити наталізумаб (Tysabri) або диметилфумарат.

Наталізумаб часто призначають людям, які погано реагують на інші форми лікування РС. За словами ан Повідомлення FDA про безпеку лікарських засобів, дослідження показують, що люди, які приймають наталізумаб, мають підвищений ризик розвитку ПМЛ порівняно з людьми з РС, які приймають інші ліки, що модифікують захворювання. Одне з таких досліджень було опубліковано в New England Journal of Medicine у ​​2009 році.

Якщо ваш лікар рекомендує розпочати лікування наталізумабом, спершу поговоріть з ним про проведення аналізу крові ІФА. Якщо ваш результат буде негативним, у вас менша ймовірність розвитку ПМЛ під час лікування наталізумабом. Якщо ваші результати виявляться позитивними, поговоріть зі своїм лікарем про небезпеку прийому ліків і про ймовірність розвитку ПМЛ. Позитивний тест може вимагати, щоб ви та ваш лікар повторно оцінили ваш план лікування.

Лікарі призначають диметилфумарат для лікування рецидивуючого РС, включаючи спалахи або загострення РС. За словами виробників Tecfidera, ліки зменшує ризик рецидиву вдвічі в порівнянні з людьми, які приймають плацебо.

У 2014 році FDA випустило a повідомлення про безпеку що у людини, яка лікувалася диметилфумаратом, розвинувся ПМЛ. За даними New England Journal of Medicine, додатковий випадок ПМЛ, пов’язаного з диметилфумаратом, був зареєстрований у жінки, яка лікувалася від РС.

Як і у випадку з наталізумабом, лікарі часто рекомендують періодично здавати аналіз крові ІФА під час прийому диметилфумарату.