Герцептин: яких побічних ефектів можна очікувати?

Як діє Герцептин?

Герцептин — це торгова марка лікарського засобу для лікування раку трастузумаб.

Це біологічний препарат, який використовується для лікування раку, який містить велику кількість білка HER2 (рецептор епідермального фактора росту людини 2). Ці HER2-позитивні види раку включають:

• ранній рак молочної залози
• метастатичний (або 4 стадія) рак молочної залози
• метастатичний (або 4 стадія) рак шлунка

Білок HER2 при деяких видах раку грудей і шлунка змушує ракові клітини рости і ділитися. Герцептин приєднується до рецепторів HER2 на поверхні ракових клітин, що блокує клітини від отримання сигналів росту. В результаті зростання сповільнюється або припиняється.

Герцептин вводять внутрішньовенно (через вену в кровотік). Для введення першої дози Герцептину потрібно приблизно 90 хвилин, а для всіх інших доз – від 30 до 90 хвилин.

Для раннього раку молочної залози

Якщо у вас є більш рання стадія раку молочної залози, вашим лікуванням може бути тільки Герцептин або Герцептин у поєднанні з хіміотерапією. Герцептин можна вводити до або після хіміотерапії. Його також можна вводити до або після операції.

Лікування зазвичай триває від 6 місяців до 1 року.

Якщо Герцептин використовується як єдине лікування раннього раку молочної залози, Герцептин вводять кожні 3 тижні. Коли він використовується разом з хіміотерапією, препарат вводять щотижня протягом перших 12 або 18 тижнів. Після цього його вводять кожні 3 тижні.

Для метастатичного раку молочної залози

Якщо ви ніколи раніше не отримували лікування від метастатичного раку молочної залози, вашим початковим лікуванням буде Герцептин у поєднанні з хіміотерапевтичним препаратом паклітакселом. Якщо ви пройшли хоча б один курс хіміотерапії, Герцептин застосовуватиметься самостійно.

Лікування проводиться щотижня і триває до прогресування захворювання.

Для метастатичного раку шлунка

Для раку шлунка, такого як аденокарцинома, Герцептин зазвичай призначають, якщо ви не отримували жодного попереднього лікування від метастатичного раку шлунка.

Його вводять разом із комбінацією цисплатину та капецитабіну (Xeloda) або комбінацією цисплатину та фторурацилу. Цисплатин, капецитабін і фторурацил є хіміотерапевтичними препаратами.

При запущеному раку, що вражає шлунок або стравохід, Герцептин зазвичай вводять кожні 3 тижні і триває до прогресування захворювання.

Які різні побічні ефекти Герцептину?

Побічні ефекти герцептину будуть дещо відрізнятися, залежно від того, для якого типу раку він використовується.

Поширені побічні ефекти

Більш ніж у 1 з 10 людей з метастатичним раком шлунка або метастатичним раком молочної залози може спостерігатися лихоманка.

Інші побічні ефекти, які спостерігаються у більш ніж 10 відсотків людей з метастатичним раком шлунка:

• нейтропенія, або низька кількість лейкоцитів, відомих як нейтрофіли

• анемія, або низька кількість еритроцитів

• тромбоцитопенія або низька кількість тромбоцитів

• діарея
• втома

• стоматит, який являє собою біль або запалення в роті

• дисгевзія, яка являє собою спотворене відчуття смаку

• втрата ваги
• інфекції верхніх дихальних шляхів
• назофарингіт, який характеризується набряком носа і горла
• запалення слизових оболонок

Інші побічні ефекти, які спостерігаються у більш ніж 10 відсотків людей з метастатичним раком молочної залози:

• озноб
• головний біль
• інфекції
• застійна серцева недостатність
• безсоння
• кашель
• висип

Побічні ефекти, які спостерігаються у більш ніж 5 відсотків людей з раннім раком молочної залози:

• нудота
• діарея
• озноб
• головний біль

Такі симптоми, як лихоманка, озноб і нудота, як правило, пов’язані з інфузійною реакцією.

Люди, які відчувають побічні ефекти Герцептину, часто виявляють, що побічні ефекти стають менш серйозними після початкового лікування.

Довгострокові побічні ефекти

У деяких випадках Герцептин може викликати серйозні довгострокові побічні ефекти та ускладнення.

Ефекти під час і після вагітності

Людям, які можуть завагітніти, рекомендується використовувати контрацепцію під час лікування та протягом 7 місяців після закінчення лікування.

Герцептин може викликати олігогідрамніон або низький рівень навколоплідних вод. Олігогідрамніон також може призвести до серйозних ускладнень, що впливають на дитину, включаючи недорозвинені легені та смерть новонароджених.

Вплив на серце

Згідно з дослідженнями, люди, які приймають Герцептин для лікування раку молочної залози, мають більш високий ризик довгострокового ураження серця. Цей ризик ще більший, коли Герцептин приймають з антрациклінами, групою хіміотерапевтичних препаратів, які, як відомо, викликають ураження серця. Доксорубіцин (Доксил) є прикладом антрацикліну.

Згідно з дослідженням 2019 року, ви можете знизити ризик серцевих проблем, додаючи інгібітор ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) або бета-блокатор до схеми лікування, яка містить герцептин та антрациклін.

Люди, яким до схеми лікування додавали інгібітор АПФ лізиноприл (Принівіл, Цестрил) або бета-блокатор карведилол (Корег), мали менше шансів на ураження серця, ніж люди, яким додавали плацебо.

Перш ніж розпочати терапію Герцептином, поговоріть зі своїм лікарем про сканування з кількома воротами (MUGA) або ехокардіограму. Ці обстеження можна використовувати, щоб визначити, наскільки добре функціонує ваше серце.

Протягом року лікування ваш лікар перевірятиме ваше серце кожні 3 місяці. Після закінчення лікування ваш лікар буде перевіряти ваше серце кожні 6 місяців протягом щонайменше 2 років.

Зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо ви приймаєте Герцептин і у вас з’являються симптоми серцевої недостатності. Вони включають:

• задишка
• проблеми з диханням
• нерегулярне або прискорене серцебиття
• посилений кашель
• набряки гомілок або стоп

Рідкісні побічні ефекти

У рідкісних випадках у людини може виникнути серйозна реакція на Герцептин, яка заважає її диханню.

Інші рідкісні побічні ефекти, які можуть виникнути, включають:

• низький артеріальний тиск
• раптовий набряк і звуження дихальних шляхів, що може призвести до хрипів і проблем з диханням

• плевральний випіт або скупчення рідини навколо легенів

Перш ніж почати терапію Герцептином, поговоріть зі своїм лікарем про повне обстеження, щоб виявити можливі проблеми з легенями.

Якщо має виникнути одна з цих реакцій, це, швидше за все, відбудеться під час інфузії або протягом перших 24 годин після першої дози. Якщо ви зараз отримуєте лікування Герцептином і добре його переносите, малоймовірно, що у вас виникнуть ці серйозні реакції.

Інші побічні ефекти, які спостерігаються менше ніж у 1 відсотка людей, які приймають ліки від раннього раку молочної залози, включають:

• гіперчутливість

• інтерстиціальний пневмоніт, або запалення легеневої тканини

• тиреоїдит (або запалення щитовидної залози), що є аутоімунним
• серцева недостатність
• хвороба серця
• шлуночкова дисфункція серця

• легенева гіпертензія, різновид високого артеріального тиску

Які побічні ефекти хіміотерапії?

Якщо Герцептин вводиться разом з хіміотерапією, у вас також можуть виникнути деякі побічні ефекти хіміотерапії, такі як:

• нудота
• блювота
• втома
• виразки в роті та горлі
• діарея
• зміни волосся
• зміни нігтів
• змінюється смак і запах
• зміни ваги
• інфекції
• анемія
• нейропатія

Як діє ін’єкційний Герцептин (Herceptin Hylecta)?

FDA схвалило Herceptin Hylecta, комбінацію трастузумабу та гіалуронідази-ойск, у 2019 році. Його можна використовувати для лікування раннього або метастатичного раку молочної залози, але не метастатичного раку шлунка.

На відміну від Herceptin, Herceptin Hylecta є препаратом для підшкірних ін’єкцій. Завдяки цьому його можна вводити швидше. Для введення однієї дози Herceptin Hylecta потрібно від 2 до 5 хвилин. В/в лікування традиційним Герцептином часто триває від 30 до 90 хвилин.

Герцептин Гілекта приймають кожні 3 тижні до 1 року.

Поширені або довгострокові побічні ефекти подібні до звичайних або довготривалих побічних ефектів Герцептину. Побічні ефекти, які спостерігаються у більш ніж 10 відсотків людей з раннім або метастатичним раком молочної залози:

• лихоманка
• головний біль
• кашель
• висип

Побічні ефекти, які спостерігаються у більш ніж 10 відсотків людей з раннім раком молочної залози:

• втома
• діарея
• нудота
• реакції у місці введення
• інфекції верхніх дихальних шляхів
• набряк
• промивання
• міалгія або м’язові болі

• артралгія, тобто біль у суглобах без запалення

• біль у кінцівках

Побічні ефекти, які спостерігаються у більш ніж 10 відсотків людей з метастатичним раком молочної залози:

• озноб
• інфекції
• застійна серцева недостатність
• безсоння

Також необхідний моніторинг серця.

Що таке біосиміляри Герцептину?

Біосіміляри, які піддані зворотній інженерії для отримання подібних результатів, що й біологічні препарати, доступні під такими назвами:

• трастузумаб-аннс (канджінті)
• трастузумаб-дкст (Огіврі)
• trastuzumab-dttb (Ontruzant)
• трастузумаб-пкрб (Герзума)
• трастузумаб-кип (Trazimera)

Усі біосиміляри мають такі ж загальні побічні ефекти, як і Герцептин. Однією з переваг біоподібних препаратів є те, що вони, як правило, дешевші, ніж біологічні препарати, на основі яких вони створені.

Що таке на винос?

Коли ваш лікар поговорить з вами про Герцептин, запитайте його про ризик проблем з серцем і легенями. Хоча ці побічні ефекти зустрічаються відносно рідко, підготовка – це завжди мудре рішення.

Ваш лікар може порекомендувати сканування MUGA або ехокардіограму перед початком терапії Герцептином. Очікуйте на те, що під час лікування також спостерігатимуть за серйозними побічними ефектами.

Більш імовірно, що ви відчуєте симптоми, схожі на грип, ніж серйозні побічні ефекти. Ці симптоми зазвичай зникають після першого лікування.