Що вам потрібно знати про лікування ФП під час вагітності

З AFib можливо мати здорову вагітність, але стан створює потенційний ризик як для матері, так і для плоду, що розвивається.

Основні проблеми, пов’язані з AFib під час вагітності:

• Ризик утворення тромбів: Вагітність підвищує ризик утворення тромбів. У поєднанні з AFib цей ризик теоретично зростає ще більше, потенційно призводячи до ускладнень.
• Зміни кровотоку: AFib може викликати швидкі зміни частоти серцевих скорочень і кровообігу. Ці зміни можуть зашкодити серцево-судинній системі під час вагітності, потенційно вплинувши на здоров’я матері та плоду.
• Ліки: Деякі препарати AFib можуть становити ризик під час вагітності, вимагаючи потенційних коригувань або змін для забезпечення безпеки як для матері, так і для плоду.

Вагітність з AFib вимагає комплексного планування, регулярних оглядів і командної роботи спеціалістів для забезпечення найкращих результатів.

ФПФ розвивається під час вагітності порівняно рідко.

Однак вагітність приносить значні зміни в організм, як-от збільшення серцевого викиду, збільшення об’єму крові та коригування розміру серця, частоти та опору кровотоку.

Ці зміни можуть схиляти вагітних до нових серцевих аритмій або погіршувати вже існуючі.

Один 2016 дослідження оцінювали поширеність AFib і тріпотіння передсердь у вагітних учасниць та їхній вплив на результати для матері та плода.

За десятиліття серед 264 730 вагітностей AFib було виявлено у 157 випадках, що призвело до низької поширеності.

Літній вік і біла раса були пов’язані з вищими шансами AFib, особливо в третьому триместрі. Негативні серцеві події матері були рідкісними: було лише два випадки серцевої недостатності. Не було жодного інсульту, емболії чи материнської смерті.

Більшість вагітностей закінчувалися живими пологами з однаковою вагою при народженні, але серед випадків тріпотіння передсердь спостерігався дещо вищий відсоток госпіталізацій у відділення інтенсивної терапії новонароджених (ВІТ).

Загалом, незважаючи на те, що тріпотіння передсердь під час вагітності є рідкісним явищем і пов’язане з певними факторами, важкі ускладнення як для матерів, так і для немовлят трапляються нечасто, але все ще викликають занепокоєння.

Декілька факторів можуть підвищити ймовірність розвитку AFib, в тому числі:

• вік: Ризик AFib зростає з віком, особливо після 60 років.
• Захворювання серця: Різні проблеми з серцем, такі як високий кров’яний тиск, вроджені вади серця та серцева недостатність, можуть сприяти AFib.
• Інші хронічні захворювання: Хронічні захворювання, такі як ожиріння, діабетхвороби легенів, як хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)і проблеми зі щитовидною залозою таких як гіпертиреоз, може збільшити ризик.
• Історія сім’ї: Якщо хтось із ваших найближчих родичів мав фібрилл, ваш ризик може бути вищим.
• Фактори способу життя: Зловживання алкоголем, куріння та вживання психоактивних речовин можуть збільшити ризик.
• стать: Чоловіки, як правило, мають вищий ризик розвитку AFib, ніж жінки. Проте виник докази припускає, що жінки з певними факторами ризику, такими як ожиріння, високий кров’яний тиск і діабет, також можуть мати вищий ризик.
• Тривога і стрес: Докази припускає, що тривожні розлади або хронічний стрес іноді можуть спровокувати епізоди AFib у людей із групи ризику.

Під час вагітності жінки з будь-якими аритміями в анамнезі до завагітніння мають a більший ризик серцевих подій, таких як:

• повторні аритмії
• серцева недостатність
• інсульт
• серцева смерть

Діагностика AFib під час вагітності передбачає процедури, подібні до тих, що застосовуються у невагітних осіб.

Лікар може виконати або призначити наступне:

• Історія хвороби та медичний огляд: Ваш лікар розглядає ваші симптоми та перевіряє, чи немає нерегулярного серцебиття.
• Електрокардіограма (ЕКГ): Цей тест записує електричну активність вашого серця, щоб виявити нерегулярні ритми.
• Холтерівський монітор або реєстратор подій: Ви носите портативний пристрій для відстеження серцевої активності протягом довшого періоду часу, щоб зафіксувати періодичні епізоди AFFib.
• ехокардіограма: Використовуючи звукові хвилі для створення зображень серця, цей тест оцінює структуру та функції вашого серця, щоб визначити причини AFib.

Хоча основні діагностичні інструменти, які використовуються для AFib у вагітних і невагітних людей, подібні, лікарі можуть коригувати свій підхід під час вагітності.

Наприклад, вони можуть уважніше спостерігати за вами та вживати додаткових запобіжних заходів для точної діагностики та лікування ФП під час вагітності.

Управління AFib під час вагітності передбачає обережний підхід, зосереджений на безпеці матері та плода.

Ефективне лікування AFib часто включає:

Коригування медикаментів

Ваш лікар може скоригувати або замінити деякі ліки, які використовуються для AFib під час вагітності.

Наприклад, певні бета-блокатори, такі як метопролол і пропранолол, є одними з ліків, які вважаються безпечнішими для вагітних з фібрилізмом.

Деякі засоби для розрідження крові вважаються небезпечними під час вагітності, тому ваш лікар може перевести вас на варфарин або низькомолекулярний гепарин залежно від терміну вагітності.

Спостереження та регулярні огляди

Важливо стежити за серцевим ритмом, артеріальним тиском і загальним станом здоров’я протягом всієї вагітності. Регулярні огляди у вашої медичної групи допомагають забезпечити своєчасне коригування лікування та оцінити потенційні ризики.

Спільний догляд

Співпраця між акушерами та кардіологами необхідна для адаптації планів лікування. Ви та ваша команда з догляду можете збалансувати контроль вашої AFib та захистити здоров’я плода.

Ліків, яких слід уникати під час вагітності

Наступні препарати AFib можуть становити ризик для розвитку плоду. Під час вагітності їх зазвичай уникають або використовують з обережністю:

• Варфарин: Відомо, що цей препарат проникає через плаценту та може спричинити вроджені дефекти при застосуванні у високих дозах у першому триместрі. Дози варфарину менше 5 міліграмів у першому триместрі є безпечними.
• Аміодарон: Цей препарат використовується для контролю нерегулярних серцевих ритмів, включаючи AFib. Це пов’язано зі щитовидною залозою плода та іншими проблемами розвитку. Зазвичай його уникають під час вагітності, якщо немає альтернативних варіантів.
• Прямі пероральні антикоагулянти (DOAC): Немає достатньо доказів щодо безпеки DOAC (дабігатран, ривароксабан, апіксабан, едоксабан) під час вагітності.

Під час пологів з AFib підвищується ризик утворення тромбів. Є шанс, що симптоми AFib можуть погіршитися. Необхідно ознайомитися з AFib під час вагітності та пологів, а також підготуватися до пологів.

Ви можете підготуватися до пологів за допомогою AFib:

• обговорення вашого стану з вашою командою пологів
• створення плану пологів з урахуванням міркувань AFib
• перегляд ліків AFib для безпеки під час пологів
• бути в курсі потенційних симптомів і проблем
• перед пологами поговоріть зі своїм лікарем про те, коли перейти на препарати для розрідження крові

Якщо ви вагітні та маєте AFib, важливо бути пильним щодо будь-яких змін у ваших симптомах. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте:

• швидке або нерегулярне серцебиття
• задишка
• дискомфорт або біль у грудях
• непритомність або запаморочення
• втома або слабкість
• зниження рухливості плода

Більшість людей з AFib мають здорову вагітність. Моніторинг і усунення будь-яких змін у симптомах або серцевому ритмі мають вирішальне значення.

Регулярні огляди під час вагітності, коригування ліків під керівництвом лікаря та обговорення будь-яких проблем із вашою групою догляду є ключовими для позитивного результату.