Гіпералгезія, викликана опіоїдами

Симптоми OIH

Ключовим симптомом гіпералгезії є відчуття підвищеної чутливості до болю без додаткової травми чи погіршення іншого стану.

OIH має три основні симптоми:

• збільшення інтенсивності болю, який ви відчуваєте з часом
• поширення болю в інше місце, відмінне від початкового місця
• посилення болю, який ви відчуваєте на зовнішні подразники

Симптоми OIH зазвичай розвиваються, незважаючи на збільшення дози або кількості прийнятого опіоїду.

Важливо зазначити, що OIH відрізняється від толерантності до опіоїдів. Толерантність – це коли препарат діє менш ефективно з часом. У людей, які розвинули толерантність до опіоїдів, збільшення дози опіоїду зменшує біль.

Збільшення дози опіоїду для людини з OIH часто посилює біль.

Причини та фактори ризику

Ноцицептори — це тип рецепторів у ваших нервах, які реагують на сигнали болю. Гіпералгезія виникає, коли ці рецептори стають більш чутливими.

Ваше тіло виділяє багато сполук, коли частина вашої тканини пошкоджена. Деякі з цих сполук можуть посилити реакцію ноцицепторів. Це призводить до розвитку гіпералгезії.

Деякі люди відчувають гіпералгезію після хірургічного втручання. Це пов’язано з травмою тканин або нервів, присутніх у місці операції. Люди з фіброміалгією також можуть відчувати гіпералгезію. У людей з оперізувальним лишаєм також може розвинутися гіпералгезія.

OIH може розвинутися у людей, які довгостроково приймають опіоїди для лікування таких захворювань, як хронічний біль. Це також може виникнути у тих, хто приймає короткий курс опіоїдів після операції або процедури. Біль, наявний у післяопераційний період, може сприяти використанню більшої кількості опіоїдних знеболювальних препаратів.

Справжня захворюваність на OIH невідома. Дослідження на цю тему обмежені.

Як це діагностується?

Немає встановленого стандарту для діагностики гіпералгезії. Ваш лікар може переглянути вашу історію хвороби, а також ваші ліки. Вони також повинні виключити наступне перед встановленням діагнозу гіпералгезія:

• прогресування захворювання, від якого ви лікуєтеся
• клінічне посилення болю, не пов’язане із вживанням опіоїдів (при підозрі на OIH)

Якщо ви відчуваєте посилення болю разом із збільшенням вживання опіоїдів, ваш лікар зазвичай підозрює OIH.

Варіанти лікування

Лікування гіпералгезії може бути складним, але доступні кілька варіантів:

Повна відмова від опіоїдів

Якщо у вас діагностовано OIH, ваш лікар призначить дози опіоїдів, які з часом поступово знижуються. Цей процес може бути тривалим. Часто біль може тимчасово посилюватися, оскільки ваше тіло відчуває відмову від опіоїду. Існують додаткові симптоми відміни опіоїдів, але ваш лікар допоможе вам пройти цей процес.

Перехід до іншого класу опіоїдів

У цьому випадку ваш лікар призначить інший опіоїд у меншій дозі. Дослідження показують, що перехід на метадон (долофін) або бупренорфін може бути особливо ефективним для людей з OIH. Однак у деяких випадках все ще можлива гіпералгезія під час прийому метадону.

Введення антагоніста NMDA

Антагоністи рецепторів NMDA допомагають блокувати надто сенсибілізовані рецептори болю у людей з гіпералгезією. Показано, що кетамін має певну ефективність у лікуванні гіпералгезії.

Винос

Гіпералгезія – це стан, при якому ви відчуваєте підвищену чутливість до болю. Це викликано тим, що специфічні нервові рецептори у вашому тілі стають більш чутливими. Гіпералгезія може розвинутися внаслідок пошкодження тканини або нерва під час операції чи процедури. Це також може виникнути у людей, які приймають опіоїди.

Немає стандартного способу діагностики захворювання. Однак ваш лікар виключить прогресування будь-якого попереднього стану перед діагностикою гіпералгезії. Ваш лікар оцінить вашу історію хвороби, а також будь-які ліки, перш ніж вирішити, як лікувати гіпералгезію.