Гіперурикемія: симптоми, лікування та багато іншого

Чому виникає гіперурикемія

Сечова кислота утворюється, коли пурини розщеплюються в організмі. Пурини – це хімічні речовини, які містяться в деяких продуктах харчування. Зазвичай це включає:

• червоне мясо
• м’ясо органів
• морепродукти
• квасоля

Зазвичай ваше тіло позбавляється від сечової кислоти під час сечовипускання. Гіперурикемія виникає, коли ваше тіло або виробляє занадто багато сечової кислоти, або не в змозі вивести її достатньо. Зазвичай це відбувається тому, що нирки недостатньо швидко виводять його.

Перевищення рівня сечової кислоти в крові може призвести до утворення кристалів. Хоча вони можуть утворюватися в будь-якому місці тіла, вони мають тенденцію утворюватися в суглобах і навколо них і в нирках. Захисні лейкоцити вашого тіла можуть атакувати кристали, викликаючи запалення та біль.

Симптоми гіперурикемії

Лише приблизно одна третина людей з гіперурикемією відчувають симптоми. Це відомо як безсимптомна гіперурикемія.

Хоча гіперурикемія не є хворобою, якщо рівень сечової кислоти залишається високим, з часом це може призвести до кількох захворювань.

Подагра

Подагра, яку іноді називають подагричним артритом, зустрічається приблизно у 20 відсотків людей з гіперурикемією. Швидке зниження рівня сечової кислоти також може спровокувати подагру. Подагра може проявлятися у вигляді окремих нападів або спалахів. Деякі люди відчувають хронічну подагру, яка включає в себе ряд нападів, що відбуваються протягом короткого періоду часу.

Подагра може вражати будь-який суглоб вашого тіла, але спалахи часто спочатку з’являються на великому пальці ноги. Стопи, щиколотки, коліна та лікті також є поширеними місцями подагри.

Напади подагри, як правило, виникають раптово, часто вночі. Напади досягають піку інтенсивності приблизно через 12-14 годин. Навіть без лікування напади подагри зазвичай стихають протягом двох тижнів.

Симптоми подагри можуть включати:

• сильний біль у суглобах
• скутість суглобів
• утруднення руху уражених суглобів
• почервоніння і набряк
• деформовані суглоби

Тофацезна подагра

Якщо у вас була гіперурикемія протягом кількох років, кристали сечової кислоти можуть утворювати згустки, які називаються тофусами. Ці тверді грудочки знаходяться під шкірою, навколо суглобів і на вигині у верхній частині вуха. Тофі можуть посилити біль у суглобах і з часом пошкодити суглоби або стиснути нерви. Вони часто помітні оку і можуть спотворюватися.

Камені в нирках

Кристали сечової кислоти можуть викликати утворення каменів у нирках. Часто камені невеликі і виділяються з сечею. Іноді вони можуть стати занадто великими, щоб пройти і блокувати частини сечовивідних шляхів.

Симптоми каменів у нирках включають:

• біль або ломота в попереку, боці, животі або паху
• нудота
• посилені позиви до сечовипускання
• біль при сечовипусканні
• утруднення сечовипускання
• кров у вашій сечі
• сеча з неприємним запахом

Якщо у вас також є інфекція нирок, у вас може виникнути лихоманка або озноб.

Це скупчення сечі є ідеальною зоною розмноження бактерій. Як наслідок, інфекції сечовивідних шляхів є поширеними, коли у вас є камені в нирках.

Дізнайтеся більше: Що таке інфекція сечовивідних шляхів (сечового міхура)? »

Хто входить до групи ризику гіперурикемії

Будь-хто може мати гіперурикемію, але вона частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і ризик збільшується з віком. Ви також, швидше за все, отримаєте його, якщо ви маєте спадщину тихоокеанських островів або афроамериканець.

Кілька факторів ризику пов’язані з гіперурикемією:

• вживання алкоголю
• деякі ліки, зокрема ліки від серцевих захворювань
• вплив свинцю
• вплив пестицидів
• хвороба печінки
• гіпертонія
• високий рівень глюкози в крові
• гіпотиреоз
• ожиріння
• екстремальні рівні фізичної активності

Як діагностується гіперурикемія

Ваш лікар може призначити аналізи крові та сечі для вимірювання рівня креатиніну, який визначає функцію нирок, а також рівень сечової кислоти.

Кров зазвичай беруть з вени на руці, як правило, на внутрішній стороні ліктя або на тильній стороні кисті. Сечова кислота, як правило, виявляється у вашій сечі, коли ваш організм виділяє її. Ваш лікар може призначити 24-годинний збір сечі, якщо у вашій крові виявлено підвищений рівень сечової кислоти.

Потім цей аналіз сечі повторюють після дієти з обмеженим вмістом пуринів, що допомагає визначити, чи:

• ви їсте занадто багато продуктів з високим вмістом пуринов
• ваш організм виробляє занадто багато сечової кислоти
• ваш організм не виділяє достатньо сечової кислоти

Якщо ви відчуваєте симптоми подагри, ваш лікар захоче перевірити будь-яку рідину, яка накопичилася у ваших суглобах. Це робиться за допомогою тонкої голки для витягування рідини з суглоба. Його відправлять в лабораторію, де перевірять на наявність кристалів сечової кислоти. Наявність цих кристалів свідчить про подагру.

Лікування гіперурикемії

Ваше лікування гіперурикемії буде залежати від її причини. Якщо ваша гіперурикемія протікає безсимптомно, лікування не рекомендується. У цій ситуації немає жодної доведеної користі від застосування препаратів для зниження рівня сечової кислоти.

Якщо ваша гіперурикемія пов’язана з основним станом, цей стан потрібно лікувати:

Подагра

Подагра лікується одним або кількома з наступних препаратів:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) можуть допомогти запобігти або зменшити тяжкість подагри. До них належать ібупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен (Aleve, Naprosyn) і целекоксиб (Celebrex),
• Колхіцин (Colcrys) часто використовується для профілактики або лікування подагри, особливо для людей, які погано переносять НПЗП.
• Пробенецид сприяє зниженню рівня сечової кислоти за рахунок збільшення сечовипускання і використовується для запобігання нападам подагри.
• Алопуринол (Zyloprim) і фебуксостат (Uloric) допомагають запобігти подагрі, зменшуючи кількість сечової кислоти в крові.

Лікування топової подагри таке ж, як і подагри. Якщо тофуси стають настільки великими, що заважають рухові суглобів, пошкоджують навколишні тканини або виступають через шкіру, можливо, їх потрібно хірургічно видалити.

Під час цієї процедури на шкірі над тофусом робиться розріз, і тофус видаляється. У рідкісних випадках пошкодження суглоба може бути розглянута операція по заміні суглоба.

Камені в нирках

Якщо у вас камені в нирках менше 5 міліметрів (мм), ваш лікар може порадити вам пити багато води і приймати знеболюючі препарати, доки камені не пройдуть.

Камені в нирках розміром 5 мм і більше рідше проходять самостійно. Деякі лікарі призначають такі ліки, як тамсулозин (Flomax), щоб розслабити м’язи сечовивідних шляхів. Це може полегшити та полегшити проходження каменів.

Можуть знадобитися додаткові методи. Екстракорпоральна шоу-хвильова літотрипсія – це неінвазивна процедура, при якій ультразвукова енергія або ударні хвилі направляються через шкіру на камені в нирках. Ударні хвилі розбивають великий камінь на менші шматки, які можуть легше проходити через вашу сечовидільну систему.

Якщо камені більше 10 мм, вам може знадобитися їх хірургічне видалення.

Уретроскопічна операція проводиться шляхом проходження 2-міліметрової трубки через уретру. Він проходить через ваш сечовий міхур і безпосередньо в сечоводи, які є трубками, що з’єднують ваші нирки з сечовим міхуром.

Після цього ваш хірург може провести видалення каменів. Якщо камені необхідно роздробити спочатку, можна встановити стенти, щоб полегшити відтік сечі. Це може допомогти полегшити біль і зберегти сечоводи розширеними, щоб полегшити проходження фрагментованих або розчиняються каменів.

Дієта при гіперурикемії

Деякі зміни в дієті можуть допомогти знизити рівень сечової кислоти в крові. Якщо ваша гіперурикемія пов’язана з подагрою, зміни в дієті можуть знизити ризик нападу подагри та уповільнити прогресування будь-яких пошкоджень суглобів.

Якщо ви вважаєте, що зміна дієти може бути корисною, проконсультуйтеся з лікарем. Вони можуть допомогти вам визначити, чи це найкращий вибір для вас.

Якщо ви все-таки відкоригуєте свій раціон, вам слід продовжувати дотримуватися режиму лікування, рекомендованого лікарем. Зміни в дієті не повинні використовуватися як лікування першої лінії.

Пам’ятайте, що сечова кислота утворюється, коли пурини руйнуються в організмі. Хоча пурин зустрічається в природі, він також присутній у деяких продуктах. Уникати цих продуктів може бути корисним.

Крім зниження пуринів, ви повинні пити більше рідини, особливо води. Збереження гідратації пов’язане з меншою кількістю нападів подагри. Загальне правило — випивати вісім склянок рідини по 8 унцій щодня. Поговоріть зі своїм лікарем про те, скільки ви повинні пити.

Ви також повинні регулярно займатися спортом і підтримувати здорову вагу. Ваш лікар може дати конкретні рекомендації, які найкраще відповідають вашим потребам.

Суть

Якщо у вас безсимптомна гіперурикемія, зміна дієти та способу життя може допомогти знизити рівень сечової кислоти в крові.

Якщо рівень сечової кислоти не контролюється, у вас є ризик розвитку:

• хронічна подагра
• проблеми з нирками
• гіпертонія
• цукровий діабет
• метаболічний синдром

Ви повинні дотримуватися вказівок лікаря, щоб запобігти розвитку серйозних хронічних захворювань.

Продовжуйте читати: Рекомендації щодо харчування та обмеження дієти для їжі, корисної для подагри »