Гіповолемічний шок

Що викликає гіповолемічний шок?

Гіповолемічний шок виникає внаслідок значної та раптової втрати крові або рідини в організмі. Втрата крові такого масштабу може виникнути через:

• кровотеча від серйозних порізів або ран
• кровотеча від тупих травматичних ушкоджень внаслідок нещасних випадків

• внутрішня кровотеча з органів черевної порожнини або розрив позаматкової вагітності

• кровотеча з шлунково-кишкового тракту
• значні вагінальні кровотечі
• Ендометріоз

Крім фактичної втрати крові, втрата рідини організму може призвести до зменшення об’єму крові. Це може статися у випадках:

• надмірна або тривала діарея
• сильні опіки
• тривала і сильна блювота
• надмірне потовиділення

Кров переносить кисень та інші необхідні речовини до ваших органів і тканин. Коли виникає сильна кровотеча, в циркуляції недостатньо крові, щоб серце було ефективним насосом. Як тільки ваше тіло втрачає ці речовини швидше, ніж може їх замінити, органи у вашому тілі починають вимикатися, і виникають симптоми шоку. Артеріальний тиск різко падає, що може бути небезпечним для життя.

Які симптоми гіповолемічного шоку?

Симптоми гіповолемічного шоку змінюються залежно від тяжкості рідини або крововтрати. Проте всі симптоми шоку є небезпечними для життя і потребують невідкладної медичної допомоги. Симптоми внутрішньої кровотечі можуть бути важко розпізнати, поки не з’являться симптоми шоку, але зовнішня кровотеча буде помітна. Симптоми геморагічного шоку можуть проявитися не відразу. Люди похилого віку можуть не відчувати цих симптомів, поки шок значно не прогресує.

Деякі симптоми є більш невідкладними, ніж інші.

Легкі симптоми

Легкі симптоми можуть включати:

• головний біль
• втома
• нудота
• рясне потовиділення
• запаморочення

Тяжкі симптоми

До серйозних симптомів, до яких слід ставитися серйозно і вимагати невідкладної медичної допомоги, належать:

• холодна або липка шкіра
• Бліда шкіра
• прискорене, поверхневе дихання
• прискорене серцебиття
• малий або відсутній виділення сечі
• спантеличеність
• слабкість
• слабкий пульс

• сині губи і нігті

• запаморочення
• втрата свідомості

Ознакою зовнішнього крововиливу є видима рясна кровотеча з ділянки тіла або ділянки травми.

Ознаки та симптоми внутрішньої кровотечі включають:

• болі в животі
• кров у калі
• чорний смоляний стілець (мелена)
• кров у сечі
• блювота кров’ю
• біль у грудях
• здуття живота

Хоча деякі симптоми, як-от біль у животі та пітливість, можуть вказувати на щось менш невідкладне, як-от вірус шлунка, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо побачите групи цих симптомів разом. Особливо це стосується більш серйозних симптомів. Чим довше ви чекаєте, тим більше шкоди можна завдати вашим тканинам і органам.

Якщо у вас є будь-які ознаки кровотечі або геморагічного шоку, негайно зверніться за медичною допомогою.

Невідкладна допомога та перша допомога

Нелікований гіповолемічний шок призведе до смерті. Гіповолемічний шок є невідкладною медичною допомогою. Негайно зателефонуйте 911, якщо ви помітили, що людина відчуває симптоми шоку. До прибуття відповідачів:

• Нехай людина ляже рівно, піднявши ноги приблизно на 12 дюймів.
• Утримайтеся від переміщення людини, якщо підозрюєте травму голови, шиї або спини.
• Тримайте людину в теплі, щоб уникнути переохолодження.
• Не давайте людині рідини через рот.

Не піднімайте їм голову. Видаліть будь-який видимий бруд або сміття з місця травми. Не видаляйте закладене скло, ніж, палицю, стрілу або будь-який інший предмет, що застряг у рані. Якщо область очищена від сміття і з неї не виступає видимий предмет, прив’яжіть тканину, наприклад сорочку, рушник або ковдру, навколо місця травми, щоб мінімізувати втрату крові. Притисніть область. Якщо можете, прив’яжіть або приклейте тканину до травми.

Які ускладнення пов’язані з гіповолемічним шоком?

Брак крові та рідини в організмі може призвести до таких ускладнень:

• пошкодження таких органів, як нирки або мозок

• гангрена рук або ніг

• інфаркт

Наслідки гіповолемічного шоку залежать від швидкості, з якою ви втрачаєте кров або рідини, а також від кількості крові або рідини, яку ви втрачаєте. Ступінь ваших травм також може визначити ваші шанси на виживання. Хронічні захворювання, такі як цукровий діабет, попередній інсульт, захворювання серця, легенів або нирок, або прийом розріджувачів крові, таких як Кумадин або аспірин, можуть збільшити ймовірність того, що у вас виникне більше ускладнень від гіповолемічного шоку.

Як діагностується гіповолемічний шок?

Часто немає попередніх попереджень про шок. Натомість симптоми, як правило, виникають лише тоді, коли ви вже відчуваєте цей стан. Фізичний огляд може виявити ознаки шоку, такі як низький кров’яний тиск і прискорене серцебиття. Людина, яка переживає шок, може також слабше реагувати на запитання лікаря невідкладної допомоги.

Сильна кровотеча впізнається відразу, але внутрішня кровотеча іноді не виявляється до тих пір, поки у вас не з’являться ознаки геморагічного шоку.

На додаток до фізичних симптомів, ваш лікар може використовувати різноманітні методи тестування, щоб підтвердити, що у вас гіповолемічний шок. До них належать:

• аналіз крові для перевірки електролітного дисбалансу, функції нирок і печінки

• КТ або УЗД для візуалізації органів тіла

• ехокардіограма, УЗД серця

• електрокардіограма для оцінки серцевого ритму

• ендоскопія для огляду стравоходу та інших органів шлунково-кишкового тракту

• катетеризація правого серця, щоб перевірити, наскільки ефективно перекачується серце

• сечовий катетер для вимірювання кількості сечі в сечовому міхурі

Ваш лікар може призначити інші тести на основі ваших симптомів.

Як лікується гіповолемічний шок?

Потрапивши в лікарню, людина з підозрою на гіповолемічний шок отримує рідину або продукти крові через внутрішньовенну систему, щоб заповнити втрачену кров і покращити кровообіг. Лікування зводиться до контролю над втратою рідини та крові, заміщенню втраченого та стабілізації пошкоджень, які викликали та були наслідком гіповолемічного шоку. Це також включатиме лікування травми або захворювання, що викликало шок, якщо це можливо.

До них належать:

• переливання плазми крові
• переливання тромбоцитів
• переливання еритроцитів
• внутрішньовенні кристалоїди

Лікарі також можуть призначати ліки, які збільшують силу перекачування серця, щоб покращити кровообіг і отримати кров там, де це необхідно. До них належать:

• дофамін
• добутамін
• адреналіну
• норадреналіну

Для запобігання септичного шоку та бактеріальних інфекцій можна вводити антибіотики.

Ретельний моніторинг серця визначить ефективність лікування, яке ви отримуєте.

Гіповолемічний шок у літніх людей

Гіповолемічний шок небезпечний для всіх, але він може бути особливо небезпечним у літніх людей. Літні люди, які відчувають гіповолемічний шок, мають вищі показники смертності, ніж їхні молодші колеги. Вони мають меншу толерантність до шоку, тому раннє лікування для запобігання інших ускладнень є життєво важливим. Це може бути ускладнено, оскільки у літніх людей симптоми шоку можуть проявлятися лише пізніше, ніж у молодшої популяції.

Довгострокова перспектива

Поширені ускладнення геморагічного шоку включають:

• ураження нирок
• інші ураження органів
• смерть

У деяких людей також може розвинутися гангрена через зниження кровообігу в кінцівках. Ця інфекція може призвести до ампутації уражених кінцівок.

Відновлення після гіповолемічного шоку залежить від таких факторів, як попередній стан пацієнта та ступінь самого шоку.

Ті, у кого шок легкі, легше відновляться. Якщо внаслідок шоку виникло серйозне пошкодження органів, відновлення може зайняти набагато більше часу, при цьому необхідні постійні медичні втручання. У важких випадках ураження органів може бути незворотнім.

Загалом, ваш прогноз буде залежати від кількості крові, яку ви втратили, і типу травми, яку ви отримали. Прогноз найкращий у здорових пацієнтів, які не мали серйозної крововтрати.