Дисфункція сфінктера Одді

Огляд

Типи

Існує два типи сфінктера дисфункції Одді (SOD). Одна з них виникає, коли травні соки повертаються в жовчні протоки в печінці, викликаючи «біліарну дисфункцію». Інший відбувається в підшлунковій залозі, що викликає запалення, яке називається «панкреатит».

Ці два типи сфінктера при дисфункції Одді можна далі розділити на три категорії. З категорією I у пацієнтів спостерігається біль, відхилення в результатах аналізів крові, затримка дренажу контрасту під час ЕРХПГ та відхилення від норми на зображенні (розширена загальна жовчна протока для біліарного типу I та розширена протока підшлункової залози для панкреатичного типу I). При категорії II пацієнти мають біль і лише один або два з попередніх критеріїв. При дисфункції III категорії немає чітких лабораторних даних або відхилень, і єдиною ознакою проблеми є біль у животі.

Діагностувати сфінктер III типу дисфункції Одді важче, ніж інші, і може бути важче лікувати, оскільки відсоток пацієнтів, у яких спостерігається покращення після лікування, нижчий.

Симптоми

Симптоми дисфункції сфінктера Одді можуть з’являтися і зникати з часом. Вони також можуть відрізнятися за тяжкістю від однієї події до наступної. Загальні симптоми включають:

• біль у животі, який є найпоширенішим симптомом (зазвичай біль в епігастрії або правому підребер’ї)
• озноб
• діарея
• лихоманка
• нудота
• блювота

Причини

Експерти не точно впевнені, що викликає дисфункцію сфінктера Одді. Але вони підозрюють, що це може бути пов’язано з мікролітіазом (наявністю мікроскопічних каменів у жовчі) і запаленням першого відділу тонкої кишки.

Здається, що деякі люди більш схильні до ризику розвитку дисфункції сфінктера Одді, ніж інші. У тих, хто найчастіше розвивається дисфункція сфінктера Одді, є люди, яким видалили жовчний міхур. Крім того, жінки середнього віку також можуть мати підвищений ризик захворювання.

Діагностика

Якщо ви покажете своєму лікарю симптоми дисфункції сфінктера Одді, він спробує виключити інші можливі причини ваших симптомів. Деякі серйозні захворювання, які вони повинні виключити, включають рак підшлункової залози або жовчних проток, виразкову хворобу або камені в жовчних протоках. Серцеві захворювання, такі як стенокардія або ішемія, також можуть викликати біль у животі.

Ваш лікар може провести аналізи крові або використовувати дослідження зображень, щоб допомогти у діагностиці. Можуть бути призначені ультразвукове дослідження, гепатобіліарна сцинтиграфія або магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP). Вони також можуть виконувати манометрію сфінктера Одді, процедуру, яка передбачає використання маленької пластикової трубки, вставленої в підшлункову залозу та/або жовчні протоки, для безпосереднього вимірювання тиску сфінктера Одді. Ви отримаєте заспокійливий засіб для процедури манометрії. Манометрія сфінктера Одді є золотим стандартом діагностики СОД. Однак це також інвазивний тест, тому ви повинні зважити ризики та переваги.

Лікування

Продукти, яких слід уникати

Немає багато наукової літератури про дієтотерапію дисфункції сфінктера Одді, а також не існує спеціальної дієти для людей з дисфункцією сфінктера Одді. Однак ви можете помітити, що деякі продукти викликають ваші симптоми гірше, ніж інші. Деякі люди відчувають нездужання щоразу, коли вони їдять, тоді як інші страждають від певної їжі лише в рідкісних випадках.

Щоб визначити, які продукти є тригерами, ви можете спробувати елімінаційну дієту — просто знайте, що цей підхід не підкріплений науковими дослідженнями. Елімінаційна дієта передбачає систематичне вилучення з раціону продуктів, які, як відомо, викликають у деяких людей симптоми дисфункції сфінктера Одді. До них належать:

• кава та інші напої з кофеїном
• шоколад
• червоне м’ясо і свинина, навіть нарізані нежирними
• смажена, жирна або жирна їжа
• гострі страви
• алкоголь
• фрукти, особливо кислі фрукти
• волокнисті сирі овочі

Ви можете знайти інструкції з елімінаційної дієти тут. Заведіть харчовий щоденник, щоб записувати, яку їжу та напої ви споживаєте під час кожного прийому їжі протягом дня. Зверніть увагу на те, що ви відчуваєте після їжі та пиття. Деякі люди з дисфункцією сфінктера Одді повідомляють про покращення симптомів, коли вони вживають сік або змішують їжу на етапі елімінації. Це полегшує засвоєння поживних речовин організмом і створює менше навантаження на сфінктер Одді.

Ліки

Для полегшення симптомів використовуються нітрати та блокатори кальцієвих каналів. Ці ліки іноді можуть зупинити спазми, пов’язані з дисфункцією сфінктера Одді, і їх слід спочатку запропонувати пацієнтам із СОД III типу, перш ніж пропонувати інвазивну терапію.

Ендоскопічна терапія

Для тих, у кого є сильний біль при дисфункції сфінктера Одді, лікар може порекомендувати сфінктеротомію. Під час цієї процедури вас або седять, або поміщають під наркоз. Ваш гастроентеролог просуне тонкий ендоскопічний інструмент через рот у тонку кишку, де розташований сфінктер Одді, і розріже м’яз. Ваш лікар також перевірить наявність каменів у жовчних протоках.

Натуральні засоби

Деякі люди кажуть, що наступні природні та альтернативні методи лікування дисфункції сфінктера Одді допомагають полегшити їх симптоми. Однак слід зазначити, що ці засоби не були доведені ефективними для лікування хвороби. Більше того, деякі з цих засобів можуть впливати на ефективність будь-яких ліків, які ви регулярно приймаєте, або вплинути на них. Тому проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж спробувати будь-які альтернативні методи лікування.

Прогноз і тривалість життя

Сфінктеротомія може забезпечити деяке полегшення болю та інших симптомів для людей з дисфункцією сфінктера Одді. Але такий вид процедури зазвичай намагаються зробити лише після того, як ліки не зняли біль при дисфункції сфінктера Одді. Це тому, що сфінктеротомія є складною процедурою з високим ризиком ускладнень. Ризики можуть бути від легкого запалення підшлункової залози до серйозних інфекцій, що призводять до тривалого перебування в лікарні.

Тим не менш, при належному лікуванні або прийомі ліків до 70 відсотків людей із дисфункцією сфінктера Одді відчувають довгострокове полегшення, залежно від типу СОД.

Дисфункція сфінктера Одді не обов’язково скорочує тривалість життя людини, хоча може значно знизити якість її життя. Ті, у кого є важкі випадки дисфункції сфінктера Одді, можуть мати нижчу тривалість життя, ніж загальна популяція, і ті, у кого є більш легкі випадки розладу.

Outlook

Дисфункція сфінктера Одді є складним, незручним медичним станом. Щоб почувати себе краще, важливо дотримуватися свого плану лікування та уникати продуктів, які викликають симптоми. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ваш план лікування не покращує ваше самопочуття. Вони будуть працювати з вами, щоб знайти спосіб принести вам полегшення.