Дослідницька лапаротомія: чому це робиться, чого очікувати

Що таке дослідна лапаротомія?

Коли у вас є операція на черевній порожнині, вона зазвичай проводиться з певною метою. Наприклад, вам може знадобитися видалити апендикс або виправити грижу. Хірург робить відповідний розріз і починає працювати над цією конкретною проблемою.

Іноді причина болю в животі або інших абдомінальних симптомів не ясна. Це може статися, незважаючи на ретельне тестування або, в надзвичайній ситуації, тому що немає часу на тести. Саме тоді лікар може захотіти провести дослідницьку лапаротомію.

Метою цієї операції є дослідження всієї черевної порожнини, щоб знайти джерело проблеми. Якщо хірург може визначити проблему, будь-яке необхідне хірургічне лікування може бути проведено негайно.

Коли і чому проводиться дослідницький круг?

Дослідницька лапаротомія може бути використана, коли ви:

• мають серйозні або тривалі абдомінальні симптоми, які не піддаються діагностиці.
• отримали серйозну травму живота і немає часу на інші тести.
• не є хорошим кандидатом для лапароскопічної хірургії.

Ця операція може бути використана для дослідження:

Крім візуального огляду, хірург може:

• взяти зразок тканини для дослідження на рак (біопсія).
• зробити необхідний хірургічний ремонт.
• стадія раку.

Потреба в дослідницькій лапаротомії не така велика, як раніше. Це пов’язано з прогресом у технології візуалізації. Крім того, якщо можливо, лапароскопія є менш інвазивним способом дослідження черевної порожнини.

Чого очікувати під час процедури

Дослідницька лапаротомія є серйозною операцією. У лікарні перевірять ваше серце та легені, щоб переконатися, що використання загальної анестезії безпечно. Внутрішньовенна (IV) лінія буде введена у вашу руку або руку. Ваші життєві показники будуть контролюватися. Вам також може знадобитися дихальна трубка або катетер.

Під час процедури ви будете спати, тому нічого не відчуєте.

Після дезінфекції шкіри на животі буде зроблений довгий вертикальний розріз. Потім хірург огляне ваш живіт на наявність пошкоджень або захворювань. Якщо є підозрілі тканини, можна взяти зразок для біопсії. Якщо вдається встановити причину проблеми, її також можна лікувати хірургічним шляхом.

Розріз буде закритий стібками або скобами. У вас може залишитися тимчасовий дренаж, щоб зайва рідина витікала.

Можливо, ви проведете кілька днів у лікарні.

Чого очікувати після процедури

Після операції вас переведуть в зону відновлення. Там за вами будуть уважно стежити, доки ви не будете повністю пильними. IV продовжить надавати рідини. Його також можна використовувати для ліків для запобігання інфекції та полегшення болю.

Після виходу із зони відновлення вам буде запропоновано встати і рухатися, щоб запобігти утворенню тромбів. Вам не будуть давати звичайну їжу, поки ваш кишечник не буде нормально функціонувати. Катетер і черевний дренаж будуть видалені протягом кількох днів.

Ваш лікар пояснить результати хірургічного втручання та подальші дії. Коли ви будете готові повернутися додому, вам нададуть інструкції щодо виписки, які можуть включати:

• Не піднімайте більше п’яти фунтів протягом перших шести тижнів.
• Не приймайте душ і не купайтеся, поки не отримаєте дозвіл від лікаря. Тримайте розріз чистим і сухим.
• Зверніть увагу на ознаки інфекції. Це включає лихоманку, почервоніння або жовті виділення з розрізу.

Час відновлення зазвичай становить близько шести тижнів, але це варіюється від людини до людини. Ваш лікар дасть вам ідею, чого очікувати.

Ускладнення дослідницької лапаротомії

Деякі потенційні ускладнення пошукової хірургії:

• погана реакція на анестезію
• кровотеча
• інфекції
• розріз, який погано заживає
• травми кишечника або інших органів
• врізна грижа

Причину проблеми не завжди виявляють під час операції. Якщо це станеться, ваш лікар поговорить з вами про те, що має статися далі.

Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте ці симптоми

Прийшовши додому, зверніться до лікаря, якщо у вас:

• лихоманка 100,4°F (38,0°C) або вище
• посилення болю, що не реагує на ліки
• почервоніння, набряк, кровотеча або жовтий дренаж на місці розрізу
• здуття живота
• кров’янисті або чорні, смоляні випорожнення
• діарея або запор тривалістю більше двох днів
• біль при сечовипусканні
• біль у грудях
• задишка
• постійний кашель
• нудота, блювота
• запаморочення, непритомність
• біль у ногах або набряк

Ці симптоми можуть свідчити про серйозні ускладнення. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте будь-який з них.

Чи існують інші форми діагностики, які можуть замінити дослідницьку лапаротомію?

Дослідна лапароскопія є малоінвазивним методом, який часто можна зробити замість лапаротомії. Це іноді називають операцією «замкової щілини».

Під час цієї процедури через шкіру вводиться невелика трубка, яка називається лапароскопом. До трубки прикріплено світло і камера. Інструмент здатний передавати зображення з внутрішньої частини живота на екран.

Це означає, що хірург може досліджувати живіт через кілька маленьких розрізів, а не через великий. Якщо можливо, хірургічні процедури можна проводити одночасно.

Це все одно вимагає загальної анестезії. Але зазвичай це сприяє коротшому перебування в лікарні, зменшенню рубців і швидшому одужанню.

Для взяття зразка тканини для біопсії можна використовувати дослідну лапароскопію. Він також використовується для діагностики широкого спектру станів. Лапароскопія може бути неможлива, якщо:

• у вас роздутий живіт
• черевна стінка виглядає інфікованою
• у вас є багато попередніх хірургічних шрамів на черевній порожнині
• у вас була лапаротомія протягом попередніх 30 днів
• це надзвичайна ситуація, яка загрожує життю

Ключові речі на винос

Дослідницька лапаротомія – це процедура, під час якої черевну порожнину розкривають для дослідницьких цілей. Це робиться тільки в екстрених випадках або коли інші діагностичні тести не можуть пояснити симптоми.

Це корисно для діагностики багатьох захворювань, пов’язаних з черевною порожниною та тазом. Як тільки проблема буде виявлена, хірургічне лікування може проводитися одночасно, що потенційно виключає необхідність повторного хірургічного втручання.