Діабетичний макулярний набряк: що вам потрібно знати

Що таке діабетичний макулярний набряк?

Діабетичний макулярний набряк (ДМЕ) є ускладненням цукрового діабету. У людей з цукровим діабетом 1 або 2 типу може розвинутися DME.

DME виникає, коли надлишок рідини починає накопичуватися в макулі ока. Макула дозволяє нам зосередитися і побачити дрібні деталі. Він розташований в центрі сітківки, оболонки в задній частині ока, яка переповнена кровоносними судинами.

Коли надлишок рідини накопичується в макулі, це викликає проблеми із зором.

DME зазвичай розвивається з часом. Високий рівень цукру в крові може пошкодити кровоносні судини сітківки. З пошкоджених кровоносних судин може витікати рідина, що спричиняє набряк та інші проблеми. Це пошкодження називається ретинопатією.

Існує кілька варіантів лікування ДМЕ. Найпростіше лікувати, якщо діагностовано на ранній стадії та регулярний контроль окуліста.

Лікування ДМЕ

Існують ефективні методи лікування ДМЕ. Щорічні огляди очей дозволяють виявити будь-які зміни рано. Якщо у вас є DME, лікування може захистити ваш зір і може повернути втрату зору.

Ваш лікар по догляду за очима може порекомендувати використовувати більше ніж один тип лікування.

Лазерна терапія

Цей варіант терапії зазвичай пропонується в клінічних умовах, наприклад, в кабінеті вашого офтальмолога.

Лазерна терапія використовує крихітні лазери для націлювання на пошкоджені ділянки сітківки. Цей процес герметизує кровоносні судини, що протікають, і запобігає аномальний ріст кровоносних судин.

Лазерна терапія може допомогти зберегти поточний рівень зору та запобігти подальшій втраті зору.

З часом вам знадобиться кілька лазерних процедур, щоб усунути пошкодження очей. Вам може знадобитися додаткове лікування, якщо виникне більше пошкоджень очей.

Ін’єкційні препарати

Існує дві групи ін’єкційних препаратів: анти-VEGF і стероїди. У кожній групі є кілька типів.

Ваш очний лікар визначить конкретні ліки та частоту лікування, які підходять саме вам.

Ваш окуліст вводить вам ліки в око за допомогою дуже тонкої голки. Вони оніміють ваше око, щоб запобігти будь-якому болю, коли дадуть цей препарат.

Anti-VEGF означає «антисудинний ендотеліальний фактор росту». Ліки цієї категорії допомагають запобігти аномальний ріст кровоносних судин, який може ще більше пошкодити око. Вони також зменшують набряклість.

Загалом, препарати проти VEGF:

• показують хороший успіх у покращенні зору, згідно з останніми дослідженнями
• допомагають зменшити кількість рідини, яка просочується в сітківку
• мають низький ризик ускладнень і вважаються безпечними

Ін’єкції анти-VEGF зазвичай не болючі. Якщо голки викликають у вас тривогу, ви можете поговорити зі своїм лікарем про варіанти, які допоможуть вам відчути спокій під час процедури.

Стероїди є ще одним варіантом лікування DME. Стероїди можуть:

• допомагають зменшити набряк сітківки і поліпшити зір
• використовувати, якщо препарати проти VEGF більше не діють

Однак у деяких випадках стероїди можуть збільшити ризик катаракти. Ваш лікар обговорить, чи користь від застосування цієї терапії перевищує ризик.

Лікування стероїдами для DME може бути доступним у вигляді одноразових ін’єкцій або імплантатів, які вивільняють ліки з часом.

Симптоми ДМЕ

На ранніх стадіях симптомів може не бути. Якщо у вас цукровий діабет, важливо щороку відвідувати офтальмолога, щоб він міг оглянути ваші очі на предмет будь-яких змін. Якщо є будь-які ознаки ретинопатії або DME, раннє лікування може запобігти або відновити втрату зору.

Обов’язково повідомте свого лікаря, якщо у вас є будь-який з наступних симптомів:

• нечіткий зір
• бачити кольори, які виглядають розмитими
• бачити більше плаваючих у вашому баченні
• подвійне зір

Причини ДМЕ

З часом високий рівень цукру в крові може пошкодити дрібні кровоносні судини в очах, підвищуючи ризик DME.

Співпраця з вашою командою охорони здоров’я, щоб підтримувати рівень цукру в крові якомога ближче до цільового, є ключовою частиною підтримки здоров’я ваших очей.

Високий кров’яний тиск і високий рівень холестерину також можуть сприяти пошкодженню кровоносних судин.

У деяких випадках цукрового діабету вагітність може підвищити ризик розвитку ДМЕ. Ваш лікар може порекомендувати більш часті огляди очей під час вагітності.

Типи DME

DME іноді класифікують на основі величини набряку сітківки. Більш товста сітківка означає більший набряк, а це зазвичай означає більшу втрату зору.

Його також можна визначити за місцем пошкодження кровоносних судин. У деяких випадках це обмежується однією зоною. В інших випадках пошкодження більш поширене по всій сітківці.

Під час огляду очей ваш лікар може провести кілька тестів на ваших очах. Тести оцінюють будь-яку втрату зору та показують будь-які пошкодження кровоносних судин або кількість скупчення рідини (набряк) у сітківці.

Поширені очні тести для скринінгу на DME або оцінки пошкодження очей:

• Оптична когерентна томографія (ОКТ). Цей тест вимірює будь-який набряк сітківки.
• Зображення очного дна. Цей тест робить детальні знімки сітківки, щоб знайти неправильні кровоносні судини.
• Флюоресцеїнова ангіографія. Для цього тесту барвник вводять у вашу руку або кисть, щоб підкреслити потік крові в сітківці.

Під час усіх тестів вам будуть призначати очні краплі, щоб збільшити ваші зіниці (так зване розширення зіниць). Це дозволяє вашому очному лікарю бачити більше сітківки ока.

Крім деякої світлочутливості через розширення зіниці, ви не відчуєте ніякого дискомфорту під час тестування.

Якщо вчасно помітити і спостерігати за окулістом, лікування може допомогти запобігти подальшій втраті зору. Лікування може навіть відновити втрачений зір.

Якщо не лікувати, зір може значно погіршитися протягом кількох місяців.

Фактори ризику

Для людей з цукровим діабетом 1 або 2 типу існують додаткові фактори ризику, які можуть призвести до DME. Ці фактори ризику включають:

• поганий контроль рівня цукру в крові
• високий рівень холестерину
• гіпертонія
• захворювання нирок (нефропатія)
• апное сну
• вагітність

Профілактика

Ніколи не пізно обговорити з лікарем варіанти лікування. Якщо вам поставили діагноз DME, швидкий початок лікування може допомогти запобігти довгостроковому пошкодженню очей і втраті зору.

Вжиття профілактичних заходів може мати велике значення, коли справа доходить до захисту вашого зору. Допоможіть подбати про свої очі, виконавши такі дії:

• Зверніться до свого окуліста для щорічних оглядів.
• Зверніться до свого офтальмолога, як тільки ви помітите будь-які зміни зору.
• Співпрацюйте зі своєю командою по догляду за діабетом, щоб ефективно контролювати рівень цукру в крові.
• Вживайте заходів, щоб підтримувати свій артеріальний тиск і рівень холестерину на заданому рівні.

Якщо вам важко контролювати рівень цукру в крові, повідомте про це свою команду охорони здоров’я. Вони можуть порекомендувати зміну способу життя, прийом ліків або інші заходи, які допоможуть вам підтримувати рівень цукру в крові в нормальному діапазоні.

Діабетичний макулярний набряк (ДМЕ) – це стан, яким можна керувати. Існує кілька ефективних методів лікування. Можливе збереження зору або відновлення втраченого зору.

Звернення до офтальмолога принаймні щороку є важливим кроком у турботі про ваші очі та загальне самопочуття. Раннє виявлення – найкращий спосіб запобігти втраті зору.