Дізнайтеся про швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) та її результати

Нирки відіграють вирішальну роль у підтримці загального здоров’я організму, фільтруючи відходи, токсини та надлишок рідини з кровотоку. Одним із найважливіших показників, які використовуються для оцінки функції нирок, є швидкість клубочкової фільтрації (англ.: glomerular filtration rate; абревіатура: ШКФ). ШКФ дає цінну інформацію про те, наскільки ефективно працюють нирки, допомагаючи виявляти та контролювати такі захворювання, як хронічна хвороба нирок. У цій статті пояснюється, що таке швидкість клубочкової фільтрації, чому вона важлива, як її вимірюють, а також даються поради щодо підтримки здорової функції нирок.

Що таке швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)?

Швидкість клубочкової фільтрації (glomerular filtration rate; абревіатура: ШКФ) — це швидкість, з якою кров фільтрується крихітними фільтраційними одиницями нирок, які називаються клубочками. Ці клубочки діють як сито, видаляючи відходи та надлишки речовин, зберігаючи такі важливі компоненти, як білки та еритроцити. ШКФ виражається в мілілітрах на хвилину на 1,73 квадратних метра площі поверхні тіла (мл/хв/1,73 м²). Нормальна ШКФ вказує на те, що нирки функціонують оптимально, тоді як аномальна ШКФ свідчить про можливу дисфункцію нирок.

Дізнайтеся про швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) та її результати — Клубочок у кожному нефроні фільтрує кров від токсинів і відходів. Загалом клубочки фільтрують близько 180 літрів плазми на день. ШКФ є приблизним показником об’єму крові (мл), фільтрованої за хвилину (хв) на площу поверхні тіла (1,73 м2) у всіх функціонуючих нефронах.

Як вимірюється швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)?

Швидкість клубочкової фільтрації можна оцінити за допомогою спеціальних розрахунків або безпосередньо виміряти за допомогою спеціалізованих тестів. Ось основні методи:

Розрахункова ШКФ (eGFR): це найпоширеніший метод, який базується на аналізах крові, що визначають рівень креатиніну – відходів м’язового метаболізму. Розрахунки eGFR враховують такі фактори, як вік, стать, етнічна приналежність і розмір тіла. Зазвичай використовувані формули включають рівняння CKD-EPI.
Виміряна ШКФ (mGFR): Цей метод виконується шляхом введення в кров спеціальної речовини-маркера (наприклад, інуліну або радіоізотопів) і моніторингу того, наскільки швидко вона очищається нирками. Незважаючи на більшу точність, цей метод використовується рідше через його складність і вартість.
Тест на цистатин С: як альтернативний маркер функції нирок, рівень цистатину С у крові може надати додаткову інформацію для уточнення оцінок ШКФ, особливо у випадках, коли на рівень креатиніну можуть впливати такі фактори, як м’язова маса.

Як проводиться дослідження швидкості клубочкової фільтрації та як до нього готуються?

ШКФ зазвичай проводиться як частина аналізу крові, а в деяких випадках також може знадобитися аналіз сечі. Ось як виконується і готується тест ШКФ:

Аналіз крові: найбільш поширене вимірювання ШКФ виконується за допомогою простого забору крові для вимірювання рівня креатиніну в сироватці крові. Зразок крові аналізується в лабораторії, і ШКФ розраховується за встановленими формулами.
Аналіз сечі: у деяких випадках може знадобитися 24-годинний збір сечі для безпосереднього вимірювання кліренсу креатиніну, що дає додаткову інформацію про функцію нирок.

Підготовка до дослідження СКФ:

Вас можуть попросити уникати певних продуктів або ліків, які можуть вплинути на рівень креатиніну.
Випийте достатньо води перед тестом, але уникайте надмірного споживання води, оскільки це може тимчасово змінити результати.
Повідомте лікаря про будь-які дієтичні добавки або ліки, які ви приймаєте.

Для чого проводиться дослідження ШКФ?

Дослідження ШКФ проводиться для:

Раннє виявлення захворювання нирок: тест ШКФ допомагає визначити порушення функції нирок ще до появи симптомів.
Слідкуйте за здоров’ям нирок: для людей із такими захворюваннями, як діабет або гіпертонія, регулярне вимірювання ШКФ має вирішальне значення для моніторингу потенційного пошкодження нирок.
Керівництво рішеннями щодо лікування: значення ШКФ допомагають лікарям визначити тяжкість захворювання нирок і спланувати відповідні втручання.
Оцініть дію ліків: деякі ліки можуть впливати на функцію нирок, і тести ШКФ допомагають оцінити їхній вплив.
Оцініть функцію нирок у кандидатів на трансплантацію: тест ШКФ гарантує належне функціонування нирок донора та реципієнта.

Нормальний і аномальний рівень ШКФ

Значення ШКФ змінюються залежно від віку, статі та інших факторів. Нижче наведені нормальні та ненормальні рівні ШКФ.

Нормальна ШКФ: близько 90–120 мл/хв/1,73 м² у здорових дорослих. ШКФ природним чином знижується з віком, зазвичай знижуючись на 1 мл/хв/1,73 м² на рік після 40 років.
Низька ШКФ: значення нижче 60 мл/хв/1,73 м² вказують на порушення функції нирок і можуть свідчити про хронічне захворювання нирок. Стійкі значення нижче цього порогу протягом трьох місяців або довше підтверджують діагноз хронічної хвороби нирок.
Висока клубочкова фільтрація: хоча й менш поширені, аномально високі значення клубочкової фільтрації можуть вказувати на такі стани, як гіперфільтрація, часто пов’язана з раннім діабетом або високим споживанням білка.

Що означають ненормальні результати тесту?

Аномальні результати ШКФ можуть вказувати на різні проблеми зі здоров’ям:

Низька ШКФ (нижче 90 мл/хв/1,73 м²):

Легке зниження функції нирок (ШКФ 60–89): це зниження може відбутися з віком або в результаті легкого ураження нирок.
Помірне або серйозне зниження функції нирок (ШКФ 30–59): вказує на більш значне пошкодження нирок і часто пов’язане з такими симптомами, як набряк, втома та високий кров’яний тиск.
Ниркова недостатність (ШКФ <15): Ця стадія потребує негайної медичної допомоги, часто вимагає діалізу або трансплантації нирки.

Висока ШКФ (вище 120 мл/хв/1,73 м²):

Висока ШКФ може свідчити про гіперфільтрацію, стан, коли нирки працюють інтенсивніше, ніж зазвичай. Цей стан може виникнути на ранніх стадіях діабету, вагітності або при дієті з високим вмістом білка. Тривала гіперфільтрація може з часом призвести до пошкодження нирок.

Аномальні результати також можуть вказувати на тимчасові стани, такі як зневоднення, інфекції або нещодавнє вживання ліків. Важливо інтерпретувати ці результати в контексті загального стану здоров’я та інших діагностичних даних.

Фактори, що впливають на ШКФ

Кілька факторів можуть впливати на рівень ШКФ:

Старіння: природне зниження ШКФ відбувається як частина процесу старіння.
Захворювання: такі захворювання, як діабет, гіпертонія та гломерулонефрит, можуть негативно впливати на ШКФ.
Ліки та токсини: певні препарати (наприклад, нестероїдні протизапальні препарати) і токсини навколишнього середовища можуть порушувати функцію нирок.
Рівні гідратації: зневоднення може тимчасово знизити ШКФ, тоді як надмірна гідратація може її збільшити.

Покращення та підтримка здорової швидкості клубочкової фільтрації

Хоча деякі фактори, що впливають на ШКФ, не піддаються контролю, багато змін у способі життя можуть підтримувати здоров’я нирок:

Пийте достатньо води: вживання достатньої кількості води допомагає ниркам ефективно фільтрувати відходи.
Дотримуйтеся збалансованої дієти: зосередьтеся на продуктах з низьким вмістом натрію, доданого цукру та нездорових жирів. Їжте фрукти, овочі та цільні зерна.
Контролюйте артеріальний тиск і рівень цукру в крові: керування цими станами знижує ризик пошкодження нирок.
Регулярно займайтеся спортом: фізична активність сприяє загальному здоров’ю та знижує ризик захворювання нирок.
Уникайте куріння тютюну та надмірного вживання алкоголю: обидві дії можуть з часом погіршити функцію нирок.
Контролюйте ліки: проконсультуйтеся з медичним працівником щодо ліків, які можуть вплинути на здоров’я нирок.

Часті питання про швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)

Що означають аномальні результати?

Рівні нижче 60 мл/хв/1,73 м² протягом 3 і більше місяців є ознакою хронічного захворювання нирок. ШКФ нижче 15 мл/хв/1,73 м2 є ознакою ниркової недостатності та вимагає негайної медичної допомоги.

Нижча за норму ШКФ може вказувати на:

Занадто слабкий приплив крові до нирок
Втрата рідини організмом (dehydration)
Захворювання серця або печінки, що призводять до змін системи кровообігу, які впливають на нирки
Пошкодження фільтраційних вузлів нирок
Пошкодження канальців або інших тканин нирок
Обструкція або закупорка сечового міхура або інших частин системи сечовивідних шляхів

Як себе почуває ШКФ?

Коли голка вводиться для взяття крові, деякі люди відчувають помірний біль. Інші відчувають лише укол або поколювання. Після цього може залишитися невеликий синяк, який незабаром зникне.

Які симптоми низької ШКФ?

Симптоми низької швидкості клубочкової фільтрації включають втому, набряки, зміни сечовипускання та високий кров'яний тиск. Однак ранні стадії низької ШКФ часто не виявляють симптомів.

Чи можна покращити швидкість клубочкової фільтрації зі зміною способу життя?

Так, дотримання здорового способу життя, лікування основних захворювань і уникнення шкідливих речовин можуть допомогти уповільнити зниження і, в деяких випадках, покращити ШКФ.

Як часто слід перевіряти швидкість клубочкової фільтрації?

Для осіб із ризиком захворювання нирок частота тестування залежить від рекомендацій лікаря, часто варіюється від щорічного до більш частого моніторингу.