Огляд
Як лікують аневризму аорти?
Найкращий метод відновлення аневризми залежить від кількох факторів, включаючи розташування та форму аневризми, а також фізичний стан пацієнта.
Що таке ендоваскулярна пластика?
Ендоваскулярна пластика є малоінвазивним методом лікування аневризми аорти. Замість відкритого відновлення аневризми, під час якого ваша грудна клітка / живіт відкриваються хірургічним шляхом, ваш хірург може розглянути процедуру, яка називається ендоваскулярною реконструкцією аневризми (EVAR). На додаток до EVAR, ви також можете почути, що ваш лікар називає процедуру відновлення грудної ендоваскулярної аневризми (TEVAR) або фенестрованої ендоваскулярної аневризми (FEVAR), залежно від типу ремонту, який обговорюється. Ендоваскулярна хірургія виконується всередині вашої аорти за допомогою тонких довгих трубок, які називаються катетерами, для розміщення стента, оточеного тканинною підкладкою для посилення слабких місць. Ви можете мати право на ендоваскулярну пластику стента, якщо ваша аневризма не розірвалася, а розмір аневризми становить 5 сантиметрів або більше.
Чому проводиться ендоваскулярна пластика?
Метою лікування аневризми аорти є зниження ризику ускладнень від аневризми. Основним ризиком для нелікованих аневризм є розрив, і в міру збільшення аневризми ризик стає більшим. Існує кілька факторів, які слід враховувати при прийнятті рішення про лікування аневризми хірургічним шляхом, зокрема:
- Наявність симптомів, включаючи біль у животі, біль у спині або біль у паху чи внутрішній частині стегна.
- Розмір аневризми, зокрема її діаметр
- Як швидко росте аневризма, зокрема, швидкий ріст аневризми (діаметр зростає більше ніж на 1 сантиметр на рік)
- Розвиток розшарування аорти, яке може супроводжуватися раптовим і сильним різким розриваючим болем у грудях або спині
- Загальний стан пацієнта
Ваш лікар врахує ваш особливий стан і потреби при виборі найкращого для вас лікування.
Де проводиться процедура і хто її проводить?
Цю процедуру проводить в лікарняному хірургічному кабінеті судинний хірург.
Деталі процедури
Як підготуватися до процедури?
За кілька днів до процедури вам можуть знадобитися аналізи перед процедурою, щоб переконатися, що операція безпечна для вас. Перед процедурою може знадобитися припинити прийом деяких ліків. Ваша медична команда дасть вам конкретні інструкції, які допоможуть підготуватися до процедури.
Що відбувається під час процедури?
Ви отримаєте заспокійливий засіб і місцеву анестезію, або загальну анестезію (будете приспати). Хірург зробить невеликі розрізи в паху і проведе операцію через ці отвори. У розрізи вставляють катетери, щоб направляти та доставити стент-трансплантат через кровоносні судини до аневризми. Ендоваскулярний стент-трансплантат – це тканинна трубка, яка підтримується металевими дротяними стентами (також званими каркасом), що зміцнює слабке місце в аорті.
За допомогою рентгенівського контролю хірург розміщує трансплантат в області аневризми. Потім трансплантат відкривається всередині аорти і фіксується на місці за допомогою металевих гачків і стентів, а не швів (швів).
Щільно герметизуючи область артерією над і під аневризмою аорти, трансплантат дозволяє крові проходити через неї, не натискаючи на аневризму.
Скільки триває процедура?
Сама процедура зазвичай займає 2-3 години. Ви будете залишатися в лікарні від 1 до 2 днів. Повне відновлення займе близько місяця.
Що відбувається після процедури?
Ваш хірург дасть вам конкретні інструкції, яких слід дотримуватися після операції, доки ваш розріз належним чином не заживе.
Після процедури у вас можуть бути такі обмеження:
- НЕ керуйте автомобілем, поки ваш лікар не скаже, що все в порядку (зазвичай протягом 1–2 тижнів після процедури і ви припинили приймати знеболюючі препарати).
- НЕ приймайте ванну, поки розрізи не заживуть. Через 2 дні після процедури можна приймати душ і губку навколо розрізу.
- НЕ піднімайте більше 10 фунтів протягом приблизно 4-6 тижнів після процедури.
Ризики / переваги
Які ризики процедури?
Як правило, це дуже безпечна процедура, тому вживаються спеціальні запобіжні заходи, щоб знизити ризик ускладнень. Однак, як і будь-яка хірургічна процедура, є ризики. Ваш лікар обговорить з вами конкретні ризики та потенційні переваги рекомендованої процедури.
Ускладнення, які можуть виникнути після відновлення ендоваскулярної аневризми, включають витік крові навколо трансплантата, віддалення трансплантата від початкового розташування та розрив стента. Рідкісні, але серйозні ускладнення включають параліч, відстрочений розрив аневризми або інфекцію. Можливі й інші ризики.
Коли ви зустрічаєтеся зі своїм лікарем, будь ласка, задавайте питання, щоб переконатися, що ви розумієте ризики процедури, результати та чому процедура рекомендована.
Чи є побічні ефекти лікування?
Як і під час будь-якої хірургічної процедури, ви будете відчувати себе трохи втомленими протягом кількох тижнів. У вас може розвинутися запальна реакція, оскільки кров припиняє текти через аневризму. Запалення може викликати субфебрильну лихоманку (температура до 100 або 101), що може викликати у вас відчуття, що у вас грип, але симптоми зникнуть через кілька днів.
Сам стент ви не помітите. Ви не помітите ніякої різниці у вашій здатності виконувати повсякденну діяльність, і ви зможете повернутися до всіх своїх звичайних справ без будь-яких обмежень.
Відновлення та Outlook
Які результати процедури?
Ваш лікар обговорить з вами результати процедури. Ендоваскулярна пластика дає дуже хороші результати. Вам знадобляться подальші візити для трансплантації стента, але більшість пацієнтів після процедури живуть звичайним життям. Загалом, пацієнти з аневризмами повинні вести здоровий спосіб життя, що включає здорове харчування та регулярні фізичні вправи. Наявність аневризми збільшує ризик серцево-судинних захворювань та атеросклерозу, і, поряд із відновленням аневризми, ви повинні пройти повну оцінку, щоб оцінити ризик цих інших захворювань.
Discussion about this post